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老年人高血壓用藥的時候可能只是感覺血壓并不是特別高，不愿意用上高血壓藥物，害怕用上藥物以后就停不下來，或者是在用藥的時候沒有詳細(xì)的檢查身體，自己感覺血壓高了，隨意的購買藥物來服用。老年人因為動脈粥樣硬化程度比較重，血壓難以控制，常聯(lián)合用藥，可增加降壓效果，又不增加不良反應(yīng)。高血壓是老年人的常見病、多發(fā)病，血壓得不到有效的控制，會嚴(yán)重的影響到老年人的身體健康。

心力衰竭這些有關(guān)： 1.感染，心衰的時候容易誘發(fā)肺部感染，肺部感染就可以誘發(fā)我們心衰的發(fā)生，所以感染是它的一個誘因。 2.心律失常，我們常見的就是一些快速性的心律失常，比如說心房顫動，一個快速的心率失常可以導(dǎo)致心衰的發(fā)生。 3.血容量的增加，常見于一些外科的補液，血容量增加以后，導(dǎo)致心衰的發(fā)生。 4.過度的體力勞動和情緒的激動也可以誘發(fā)心衰的發(fā)生。 5.心力衰竭治療不當(dāng)，比如說慢性心衰治療過程當(dāng)中，如果提早的測出了利尿劑，這個就會導(dǎo)致心衰的急性加重，引起心力衰竭發(fā)生。 6.原發(fā)疾病的加重或者是出現(xiàn)了并發(fā)癥，也可以引起我們心力衰竭，比如說我們冠心病穩(wěn)定期的時候，沒有發(fā)生心力衰竭，如果突然出現(xiàn)了輕急性心肌梗死，那么這個病就可能發(fā)生急性的左心衰。

心力衰竭有這些體征： 1.肺部可以聽到濕羅音。 2.心臟的一些體征，比如說心界的擴大，心臟的雜音，還有可以聽到奔馬律。 3.右心衰竭的時候，我們可以看到的體征最主要的一點就是水腫，患者常常出現(xiàn)雙下肢的凹陷性的水腫。病人他沒有水腫，但是他有胸腔積液，這個也是右心衰竭的一個體征。 4.頸靜脈的怒張，右心衰竭的患者，我們可以查體的時候，可以看到頸靜脈怒張，甚至出現(xiàn)肝頸靜脈的回流征陽性。 5.肝大，肝臟淤血甚至出現(xiàn)心源性的肝癌，肝硬化。 6.右心衰竭的時候，心臟的體征主要也是心音界的擴大，由于右心室的擴大，三尖瓣的相對的關(guān)閉不全，可以聽到反流性的雜音。

急性心力衰竭需要與下列幾種疾病相鑒別：1，慢性阻塞性肺病急性發(fā)作，患者一般有多年的慢阻肺病史，呼吸困難急性加重多是由于急性感染導(dǎo)致的，伴隨有咳嗽咳黃粘痰，聽診雙肺干濕性啰音，以干啰音為主。2，哮喘急性發(fā)作，一般患者偏年輕，多有哮喘的病史，發(fā)作時雙肺布滿哮鳴音，多有過敏史。4，急性肺拴塞，患者也可有嚴(yán)重的呼吸困難，但是雙肺無干濕性啰音，既往沒有心臟病史，可以有手術(shù)史或者是臥床病史，心臟彩超檢查，無心力衰竭的表現(xiàn)。

急性心力衰竭可以表現(xiàn)為端坐呼吸，呼吸困難，口唇紫紺，然后咳大量的粉紅色泡沫痰，這個癥狀最常于支氣管哮喘，成人呼吸窘迫綜合征來進行鑒別，支氣管兒哮喘也可以突然發(fā)生咳嗽，呼吸困難，哮喘等等這些癥狀，但是它主要是因為氣道阻力反應(yīng)性增高而導(dǎo)致的一種可逆性的阻塞性肺部疾病，常常發(fā)生于青年人，而且支氣管哮喘咳嗽，常常沒有痰或者是為粘稠的白痰，合并感染的時候才會咳黃痰，一般肺部沒有濕啰音，功能的檢查會發(fā)現(xiàn)氣道阻力增大，查血可以看到是嗜酸細(xì)胞增多。第二個鑒別診斷就是成人呼吸窘迫綜合癥，它發(fā)病的時候那也會有呼吸困難，發(fā)紺，肺部濕性啰音，哮鳴音等等這些癥狀，但是成人呼吸窘迫綜合征既往沒有肺部的病史，能直接或是間接引起急性肺損傷的疾病過程都可以引起來成人呼吸窘迫綜合癥，常常在肺損傷發(fā)生24到48小時之后發(fā)病，呼吸困難嚴(yán)重但是不會出現(xiàn)端坐呼吸，低氧血癥可以進行性的加重，普通的氧治療沒有效果或是效果非常差，哮喘伴有肺部的濕羅音。心臟的檢查聽不到奔馬律，也沒有心臟擴大和心臟器質(zhì)性的雜音，一般成人呼吸窘迫綜合征可以合并多器官衰竭。

慢性心力衰竭的患者4年的死亡率可以達到50%左右，也就是慢性心衰的患者活4年的概率大概在50%左右，如果患者目前心衰的病情較為嚴(yán)重，生存一年的概率大概在50%左右，所以對于存在心衰的患者，相對而言它的死亡率還是比較高的，但是具體患者能夠活幾年，跟很多因素息息相關(guān)，比如有沒有按時口服相關(guān)的預(yù)防心衰進展的藥物，還有就是目前心衰的嚴(yán)重程度，還有患者在心衰的同時還有沒有其他疾病，都直接影響著患者的實際壽命。建議一定要按時口服相關(guān)的二級預(yù)防藥物，同時控制好血壓、血脂、血糖，才可以更好的延長存活時間。

慢性心衰的鑒別診斷，左心衰時以呼吸困難為主要表現(xiàn)，應(yīng)該和肺部引起的呼吸困難相鑒別，雖然大多數(shù)呼吸困難的病人有明顯的心臟病或肺部疾病的臨床證據(jù)，但是有部分病人心源性和肺源性呼吸困難的鑒別是有困難的。還有急性心源性哮喘和支氣管哮喘發(fā)作，有時候鑒別較為困難，前者常有明顯的心臟病臨床證據(jù)，且發(fā)作時咳粉紅色泡沫痰或者肺底部有肺泡音，應(yīng)該進一步和支氣管哮喘相鑒別。慢性阻塞性的肺疾病，也會在夜間發(fā)生呼吸困難而憋醒，但常伴有咳痰，咳痰，痰咳出以后，呼吸困難得到緩解，而左心衰坐位時可減輕呼吸困難，有重度咳嗽或咳痰病史的呼吸困難，常是肺源性呼吸困難。

慢性心力衰竭鑒別診斷，實際上是比較大的一個問題，根據(jù)慢性心力衰竭的癥狀及體征，主要與三類疾病相鑒別。第一、以呼吸困難為主要臨床表現(xiàn)的，需要跟肺部疾病進行鑒別，臨床常見慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘；第二、以面部、肢體等部位，水腫為主要臨床表現(xiàn)的，需要跟腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病，以及肝功能或者是肝硬化、下肢靜脈血栓等疾病，進行鑒別診斷；第三、慢性心力衰竭，其心臟本身疾病，也需要作出鑒別診斷，比如縮窄性心包炎的病人及心包積液的患者，也可能表現(xiàn)為呼吸困難。

需要與慢性心力衰竭，鑒別診斷的疾病有：1，慢性阻塞性肺病，患者可以有，慢性活動性胸、悶氣喘的表現(xiàn)，但是有慢性支氣管炎的病史，長期咳嗽、咳痰，感染后加重，胸部CT可見肺部有慢性支氣管炎，肺氣腫的改變。2慢性肺栓塞，主要表現(xiàn)為活動后胸悶、氣喘，但是查體肺部沒有干濕性啰音，而慢性心衰患者，肺部會有濕性啰音，合并感染時，可以有干羅音。3，支氣管哮喘，患者一般較年輕，既往有過敏性哮喘的病史，不發(fā)作時完全正常，一旦接觸過敏原，會出現(xiàn)胸悶、氣喘明顯加重，聽診雙肺大量的哮鳴音。

心力衰竭用這些藥物治療： 1.利尿劑，噻嗪類的利尿劑，比如說雙氫克尿噻；袢利尿劑，比如說呋塞米，托拉塞米，另外還有保鉀利尿劑，就是螺內(nèi)酯。 2.ACE抑制劑，ACE抑制劑有ACEI，ARB和醛固酮受體拮抗劑。 3.β受體阻滯劑，臨床上常用的有美托洛爾和比索洛爾。 4.正性肌力藥物，包括洋地黃制劑和非洋地黃制劑。 5.新型藥物，比如常用的諾欣妥，這是目前治療慢性心衰的一個有力的武器；重組人腦利鈉肽，比如說新活素；鈣增敏劑，左西孟旦，伊伐波雷定和新型的利尿劑，托伐普坦等。