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首先說它是有區(qū)別的心衰，剛才提到的那個概念就是心臟的收縮和舒張功能的一個，下降也就是說它做功減少了心臟的排出的血量減少了。另外就是回心的血量減少，也會減少整個全身就是供血，會減少大量的血都瘀積在心腔里面。所以病人他主要表現(xiàn)在就像一個汽車的發(fā)動機一樣動力不足，所以說就是感覺到渾身乏力，氣短這些情況。心臟的缺血，心肌的缺血是指的心臟的供應(yīng)，心臟的這個血管我們叫做冠狀動脈。冠狀動脈如果發(fā)生了狹窄或者是炎癥，動脈硬化各種原因造成狹窄或者是痙攣引起血液供不過去，會引起血管支配的這個心肌它血液灌注不足心肌的細胞，它會缺血缺氧就會發(fā)生輕的情況下，就會誘發(fā)心絞痛病人就感覺到胸悶，胸疼如果說嚴重的時候缺血比較嚴重的就會誘發(fā)心肌梗死，就是表現(xiàn)為心肌細胞壞死持續(xù)的劇烈的一個胸痛，不能夠緩解那就需要盡快的給開通血管。這個就是心肌缺血就好比莊稼地，如果水渠不是很通暢了，莊稼地就會旱，一旦旱了之后就會出現(xiàn)相當(dāng)于心臟缺血。所以說能夠表現(xiàn)是這種情況，心肌缺血和心力衰竭它是有聯(lián)系的，因為咱們心臟的功能就是心臟的收縮和舒張它是靠心臟的自身的供血來維持做功的，如果心臟的供血減少了輕微的供血減少，對心臟整體心功能影響是不大的，如果說是一個嚴重的彌漫性的缺血整個心肌它是缺血的，它就會出現(xiàn)收縮無力，供血、供氧就不夠。所以說病人他會出現(xiàn)一個叫我們最后就叫缺血性的心肌病，就會引起彌漫性的心肌收縮無力，就會引起心功能的下降就是說導(dǎo)致心衰的發(fā)生。

這是一個非常沉重的話題，妊娠期對于心臟病來講是一個非常大的挑戰(zhàn)和考驗，在妊娠期隨著妊娠的發(fā)生我們體內(nèi)的血容量就出現(xiàn)了非常大的變化，從妊娠的6到8周就開始增加到達32周的時候，血容量的增加就達到了高峰，所以以這種情形要維持到妊娠的終止，所以妊娠期的整個過程中間從6到8周開始容量就發(fā)生變化，到32周容量達到最高負荷。所以第一段容易發(fā)生的心衰就是在妊娠期的32周以后，這就是容易發(fā)生心衰的第一個時段，第二個時段就是分娩期，分娩期所伴隨的除了在妊娠期所存續(xù)的心臟負荷增大以外，還在分娩期的時候出現(xiàn)血流動力學(xué)的巨大改變，也就是無論對于第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程在這個過程中間血流動力學(xué)的變化都是非常大的，所以第二段容易發(fā)生心衰的時段就是分娩期，第三段時期就是產(chǎn)褥期最初的一個星期之內(nèi)，尤其是在最初的三天之內(nèi)，因為在胎兒娩出之后胎盤隨之娩出，胎盤一娩出體內(nèi)的激素水平就驟然降低，一降低體內(nèi)儲存大量的水分就要回吸收存血循環(huán)，所以在產(chǎn)褥期的最初一個星期之內(nèi)會出現(xiàn)血容量再次到達高峰的這樣一個階段，所以第三個容易發(fā)生心衰時段，就是產(chǎn)褥早期最初的幾天之內(nèi)是心衰的高發(fā)時段。

這種情況主要是本身就有心衰，但是合并有肺部的感染，這種情況非常多見，因為心衰的患者會有肺淤血、體循環(huán)淤血這種情況，就有可能會引起肺部的感染。一方面要積極的抗炎抗感染治療，根據(jù)痰培養(yǎng)藥敏的結(jié)果合理使用抗菌藥物進行治療，控制肺部的炎癥。心衰早期可出現(xiàn)疲乏，運動力的明顯下降，心率的增加，繼而出現(xiàn)勞力性的呼吸困難，夜間陣發(fā)性的呼吸困難等等，甚至出現(xiàn)端坐呼吸、煩躁不安、恐懼感，頻繁的咳嗽并咳出大量粉紅色泡沫樣痰，甚至可以出現(xiàn)休克。

首先說它是有區(qū)別的心衰，剛才提到的那個概念就是心臟的收縮和舒張功能的一個，下降也就是說它做功減少了心臟的排出的血量減少了。另外就是回心的血量減少，也會減少整個全身就是供血，會減少大量的血都瘀積在心腔里面。所以病人他主要表現(xiàn)在就像一個汽車的發(fā)動機一樣動力不足，所以說就是感覺到渾身乏力，氣短這些情況。心臟的缺血，心肌的缺血是指的心臟的供應(yīng)，心臟的這個血管我們叫做冠狀動脈。冠狀動脈如果發(fā)生了狹窄或者是炎癥，動脈硬化各種原因造成狹窄或者是痙攣引起血液供不過去，會引起血管支配的這個心肌它血液灌注不足心肌的細胞，它會缺血 缺氧就會發(fā)生輕的情況下，就會誘發(fā)心絞痛病人就感覺到胸悶，胸疼如果說嚴重的時候缺血比較嚴重的就會誘發(fā)心肌梗死，就是表現(xiàn)為心肌細胞壞死持續(xù)的劇烈的一個胸痛，不能夠緩解那就需要盡快的給開通血管。這個就是心肌缺血就好比莊稼地，如果水渠不是很通暢了，莊稼地就會旱，一旦旱了之后就會出現(xiàn)相當(dāng)于心臟缺血。所以說能夠表現(xiàn)是這種情況，心肌缺血和心力衰竭它是有聯(lián)系的，因為咱們心臟的功能就是心臟的收縮和舒張它是靠心臟的自身的供血來維持做功的，如果心臟的供血減少了輕微的供血減少，對心臟整體心功能影響是不大的，如果說是一個嚴重的彌漫性的缺血整個心肌它是缺血的，它就會出現(xiàn)收縮無力，供血、供氧就不夠。所以說病人他會出現(xiàn)一個叫我們最后就叫缺血性的心肌病，就會引起彌漫性的心肌收縮無力，就會引起心功能的下降就是說導(dǎo)致心衰的發(fā)生。

老年糖尿病有以下特點：1、一般來說老年糖尿病的癥狀很不典型，很少有年輕人的糖尿病的多飲、多尿、多食、消瘦等典型的癥狀，很多老年糖尿病僅僅表現(xiàn)為乏力納差這些很不典型的癥狀，容易被忽視。2、老年糖尿病通常是以餐后血糖增高為主的，所以在監(jiān)測血糖的時候，一定要注意餐后血糖的監(jiān)測，不要只檢測空腹血糖，通過空腹血糖來診斷糖尿病，有可能會導(dǎo)致老年人85%左右的糖尿病會漏診。3、老年糖尿病特別容易發(fā)生低血糖，所以在治療中一定要注意選擇合適的藥物，不要讓老年人血糖容易發(fā)生波動，血糖波動大也是老年人的一個特點，有時候用藥少了血糖就高了，稍微一用藥血糖就低了，會出現(xiàn)低血糖，所以對于老年人來說，更應(yīng)該關(guān)注血糖變異性，要讓老年人的血糖保持在平穩(wěn)的水平。4、老年糖尿病會有更多的并發(fā)癥，包括心腦血管并發(fā)癥、腎臟并發(fā)癥等，所以對于老年人的糖尿病更應(yīng)該要求嚴格的控制血糖，讓糖尿病保持在穩(wěn)定的水平。

老年糖尿病有很以下并發(fā)癥：1、心腦血管的并發(fā)癥，比如冠心病、心梗、腦梗，這些并發(fā)癥相對都是比較高發(fā)的。2、除此之外還有下肢的粥樣硬化性疾病，這也是老年糖尿病常見的并發(fā)癥而且容易被忽略，當(dāng)老年糖尿病患者發(fā)生走路時間長以后覺得下肢疲倦、疼痛，這時候一定要注意檢查下肢有沒有動脈粥樣硬化性疾病。3、除此之外老年人還容易有腎臟疾病、低血糖等并發(fā)癥都會嚴重的影響老年人的生活質(zhì)量。4、對于老年人來說更關(guān)注的就是老年綜合征的發(fā)生，老年糖尿病患者更容易發(fā)生老年綜合征，老年綜合征其實是提的很多的一類癥狀，就是老年人容易有的癥狀，比如老年人的抑郁、焦慮，老年人的自理能力下降，老年人的反應(yīng)遲鈍，老年人的骨折，容易疲勞，容易發(fā)生肌肉減少衰弱，這些都稱為老年綜合征，老年糖尿病也是很容易發(fā)生老年綜合征的一類疾病，所以當(dāng)發(fā)生這種情況的時候要引起及時的重視。

冠心病，心絞痛是一個非常典型的癥狀，如果出現(xiàn)冠心病突然出現(xiàn)胸悶胸痛，我們肯定考慮有冠心病，老年冠心病它有幾個比較明顯的特點，首先它沒有癥狀的冠心病比較多，就是經(jīng)常老年人我沒有任何癥狀，既不胸悶也不胸痛，到醫(yī)院一檢查，就是冠心病了，冠脈血管都堵了，這是老年人的一個特點，第二個就是它的癥狀不典型，就是我們正常的應(yīng)該出現(xiàn)心絞痛，而且冠心病的胸痛它非常有特點，它是一個胸骨后的壓榨性的疼痛，但是老年人可能是因為疼痛的，感覺比較遲鈍，他這方面的癥狀也不典型，疼痛的癥狀也不典型，那么第三個就是老年人還有一個特點，就是他疼痛的部位也特別不典型。第四個就是他老年冠心病的特點，就是他的合并癥比較多，并發(fā)癥比較多，老年人冠心病就診，他癥狀既然這么不典型，經(jīng)常是以別的病來治療的。

老年人的視神經(jīng)脊髓炎有幾個特點，第一往往是脊髓炎來勢兇猛，比較重；第二治療效果和手段，往往不如人意；第三點它往往是多種系統(tǒng)疾病共存的情況，治療起來畏首畏尾。所以對于老年視神經(jīng)脊髓炎患者，我們要求診斷一定要明確，在治療的方案方面要充分溝通，在預(yù)后的判斷和討論方面，一定要謹慎。在老年人的視神經(jīng)脊髓炎方面，如果他的水通道蛋白4抗體是陽性，在排除了繼發(fā)的其他腫瘤，或者嚴重自身免疫病的基礎(chǔ)上，我們一定要及早啟用床邊的康復(fù)治療。對于老年的視神經(jīng)脊髓炎，我們一般會給他做一個定期隨訪，提一些改善自己生活習(xí)慣的建議，特別是對于一些保健品，對于一些沒有確切臨床證據(jù)的，所謂奇怪的神奇的治療，都是需要反復(fù)告誡的。

目前國內(nèi)國外各個指南關(guān)于老年2型糖尿病的診斷標準，與其他年齡段的糖尿病患者相同。都采用的是世界衛(wèi)生組織1999年擬定的2型糖尿病診斷標準，標準分為正常血糖，空腹血糖受損，糖耐量異常還有糖尿病，正常血糖是指空腹血糖小于6.1，餐后兩小時血糖小于7.8，空腹血糖受損是指空腹血糖在6.1-7.0之間，而餐后兩小時血糖正常小于7.8，糖耐量異常是指的是空腹血糖正常小于7.0，而餐后兩小時以后的血糖介于7.8-11.1之間，而糖尿病的診斷就是空腹血糖大于等于7.0或者糖負荷后兩小時大于等于11.1，如果說糖負荷兩小時后血糖大于11.1，沒有糖尿病癥狀，需要改日復(fù)查后確診。

老年人少肌癥現(xiàn)在非常的常見，也引起了這廣大醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注，首先它是體現(xiàn)在老年人的肌肉質(zhì)量的下降，體積數(shù)量的下降，另一方面就體現(xiàn)在他的肌肉的收縮能力的下降，肌肉的減少原因很多，最主要的就是老年人自身代謝的問題，就是肌肉合成能力在減弱，還有一個原因，主要是營養(yǎng)不良，由于老年人的消化吸收的能力下降，而且有一些慢性病，導(dǎo)致老年人嚴格的控制飲食，攝入的減少，營養(yǎng)不良是最主要的原因，再有一個原因就是運動的減少，運動的減少導(dǎo)致我們肌肉合成減少，導(dǎo)致肌肉的收縮力量的減少，最終導(dǎo)致少肌癥的出現(xiàn)。