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乳腺癌保乳手術(shù)的結(jié)果是癌腫徹底的切除，局部是癌組織殘留，手術(shù)后患者是一個(gè)健康的女性，可以進(jìn)行正常的工作，正常的生活，包括夫妻生活和術(shù)后的生育。從傳統(tǒng)意義上，乳腺癌術(shù)后的生育并沒有影響患者的生存，只是生育的時(shí)間可能不同的疾病分型會(huì)有不同的要求。一般的情況下手術(shù)兩到三年以后是可以的，當(dāng)然有些特別的情況醫(yī)生可能要求五年以后再進(jìn)行生育，總之乳腺癌術(shù)后不影響生存，患者可以再進(jìn)行生育。懷孕和分娩的過程并不會(huì)增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，在?？漆t(yī)生團(tuán)隊(duì)的配合下可以大膽的要寶寶。大家不用過度擔(dān)心這個(gè)問題，但是什么時(shí)間進(jìn)行生育是非?？茖W(xué)的，一定要在?？漆t(yī)生的建議下進(jìn)行。

乳腺癌保乳手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)從上世紀(jì)70年代發(fā)展到現(xiàn)在，保乳手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)非常低了。保乳手術(shù)是三級(jí)甲等醫(yī)院乳腺專科來進(jìn)行手術(shù)的，他們有強(qiáng)大的麻醉科、放射科以及強(qiáng)大的病理科做支撐，從10多歲的女性到將近89歲的老人家，做保乳手術(shù)都是比較安全的方式。只要沒有嚴(yán)重的合并癥，能耐受一個(gè)小時(shí)左右的手術(shù)時(shí)間，對(duì)于保乳手術(shù)來都是比較安全的。但是做保乳手術(shù)一定要有強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì)做支撐，這個(gè)可能比手術(shù)的危險(xiǎn)度更加重要。一定要有很好的病理、放射以及外科團(tuán)隊(duì)、麻醉團(tuán)隊(duì)來進(jìn)行配合，才能達(dá)到好的手術(shù)效果。常規(guī)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)在1/萬以下，所以是非常安全的手術(shù)方式。

乳腺癌的分子靶向治療的途徑是有靜脈的也有口服的。 靜脈的藥物對(duì)于核突擴(kuò)增的藥物有群落珠單抗、帕妥珠單抗；口服的有拉帕替尼、來那替尼。 對(duì)于激素受體陽(yáng)性的患者口服的靶向藥物有cdk46抑制劑還有依維莫司。這cdk46抑制劑目前在國(guó)內(nèi)上市是有睿博西部，在國(guó)外有瑞寶西部還有就是瑞波昔布。 口服的靶向現(xiàn)在國(guó)內(nèi)原研的重要的靶向藥物，那就是吡咯替尼以及阿帕替尼抑制血管生成的藥物。吡咯替尼也是針對(duì)核突陽(yáng)性的患者，它是多靶點(diǎn)的藥物，針對(duì)于核突（her2）核four（her4）核one（her1）這樣的三靶點(diǎn)的藥物。

絕大多數(shù)乳腺癌的患者是能夠摸到乳腺上的包塊的。 除非有一種特殊的情況，叫做乳腺派杰氏病，這種病是發(fā)生在乳頭的，是以乳頭的濕疹為主要表現(xiàn)的，它的結(jié)節(jié)是在乳頭的下方，所以是很容易被忽略掉的，只有說非常典型的時(shí)候，才能在乳頭摸到小結(jié)節(jié)。 乳腺上沒有摸到包塊，反而在腋窩摸到了包塊，這就是說明腋窩已經(jīng)出現(xiàn)了淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，那么只有通過倒查，可能能找到乳腺上的包塊，包塊肯定是很小的，所以要養(yǎng)成自檢自查的習(xí)慣，如果很早期就能自己摸到了包塊，一般的情況下都會(huì)發(fā)現(xiàn)得比較早，那么能夠及時(shí)地治療，愈后是非常好的。

我們知道乳腺癌的介入治療是通過動(dòng)脈的穿刺置管，這樣乳腺癌的化療藥物直接送達(dá)乳腺的腫瘤部位，因此介入治療后關(guān)注動(dòng)脈穿刺點(diǎn)的恢復(fù)情況，是一個(gè)比較關(guān)鍵的事件。因?yàn)閯?dòng)脈穿刺點(diǎn)如果愈合不好就會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈瘤，以及血腫的產(chǎn)生，其次介入化療采用的藥物跟靜脈化療藥物應(yīng)該是一樣的。所以說它也具備了一樣的化學(xué)藥物的副反應(yīng)，因此我們也要關(guān)注跟靜脈化療一樣的副反應(yīng)的處理，比如說惡心、嘔吐、脫頭發(fā)、食欲下降、白細(xì)胞下降等一系列現(xiàn)象。就此癥狀可以采用藥物或者營(yíng)養(yǎng)支持方式進(jìn)行處理，從而減輕患者在化療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

乳腺纖維瘤和乳腺癌觸診有區(qū)別。 乳腺纖維瘤和乳腺癌，在臨床診斷上，通過望聞問切，相對(duì)來說還是有一個(gè)比較明顯的區(qū)別的，乳腺纖維瘤它是乳腺內(nèi)的一種良性腫瘤，在我們觸診的時(shí)候，它一般都位于乳腺的外上象限，表面是光滑的，邊界清楚的，而且活動(dòng)度良好，質(zhì)地上表現(xiàn)為一種如橡皮球樣的，比較韌性的感覺； 乳腺癌在觸診的時(shí)候，質(zhì)地比較硬，表面是不光滑的，一般是凹凸不平或者是分葉，而且邊界不清，有時(shí)候乳腺癌不能夠和其他正常的乳腺組織觸診出一個(gè)明顯的邊界，活動(dòng)度相比乳腺纖維瘤也差很多，基本上不能夠推動(dòng)。

淋巴結(jié)的腫大尤其是腋窩跟乳腺癌有沒有關(guān)系，實(shí)際上淋巴結(jié)作為免疫器官，全身很多部位都會(huì)有淋巴結(jié)，引起淋巴結(jié)腫大的原因也很多，比如炎癥、外傷、感染、結(jié)核，當(dāng)然也有腫瘤的因素，包括淋巴系統(tǒng)的疾病，甚至風(fēng)濕的疾病都會(huì)導(dǎo)致淋巴結(jié)的腫大，對(duì)于這樣結(jié)構(gòu)正常的淋巴結(jié)其實(shí)是沒有太大影響的，當(dāng)然也要警惕一種情況就是有乳房觸不到腫塊，單從腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為表現(xiàn)的特殊類型的癌叫隱癌，對(duì)于這樣的患者，尤其是淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)，如果不是正常是異常的人群往往還是建議進(jìn)一步做乳房的檢查。

不能直接說愛發(fā)脾氣是誘發(fā)乳腺癌的一個(gè)原因，但是我們可以說愛發(fā)脾氣，可能會(huì)帶來他自身的機(jī)體免疫力的一些下降，可能會(huì)影響到不光是乳腺癌，可能所有疾病都會(huì)跟這個(gè)相關(guān)，所以我們還是要主張心態(tài)要平和要淡定，不管碰到什么事要淡定，要去學(xué)會(huì)處理一些事情，而不是單純的靠發(fā)脾氣靠發(fā)泄情緒來解決問題，這個(gè)也是很重要的，實(shí)際上這個(gè)沒有直接的關(guān)系，我們只是間接的說，愛發(fā)脾氣的人他可能會(huì)影響一些生理的狀態(tài)和內(nèi)分泌的一些狀態(tài)，或者免疫功能的一些狀態(tài)，可能會(huì)引起腫瘤的發(fā)生。

乳腺癌根治術(shù)的適應(yīng)癥： 1、乳腺癌的分期一般3期以內(nèi)的可以適宜做乳腺癌根治術(shù)，或者部分3期經(jīng)過內(nèi)科新輔助化療降期的患者，還有其中包括部分4期的患者也可以做，但是前提是患者沒有手術(shù)禁忌癥，比方?jīng)]有重要臟器的嚴(yán)重疾病，心、肺、肝、腎、腦，這個(gè)都適宜做手術(shù)； 2、一種特殊的情況，就是病期比較晚，但是破潰了，為了減少患者痛苦也可以做單純的乳房離斷，減少患者的痛苦，這個(gè)術(shù)后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，還有局部腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可通過化療或放療去改善。