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失血性休克患者要大量補(bǔ)液是因失血狀態(tài)下機(jī)體無法短時間內(nèi)重新再生足量新鮮血液，所以需要以補(bǔ)液的方式補(bǔ)足失血量，隨輸液通道的建立，立即給予大量快速補(bǔ)液。 對嚴(yán)重休克，應(yīng)該迅速輸入1～2L的等滲平衡鹽溶液，隨后最好補(bǔ)充經(jīng)交叉配合的血液。 為了救命，可以輸同型的或O型的濃縮紅細(xì)胞。特別是在應(yīng)用平衡鹽溶液后，在恢復(fù)血容量尚不能滿足復(fù)蘇的要求時，應(yīng)輸濃縮紅細(xì)胞，使血紅蛋白達(dá)到10g/dl以上。 先迅速輸注生理鹽水或平衡鹽溶液1000～2000ml。在補(bǔ)充血容量的同時，應(yīng)盡快止血。一般情況下應(yīng)在休克基本糾止后進(jìn)行根本止血。但對于難以一般措施控制的出血，應(yīng)在補(bǔ)充血容量的問時進(jìn)行手術(shù)止血。補(bǔ)液過程中血壓仍低，而中心靜脈壓也低時應(yīng)繼續(xù)補(bǔ)液。若使用西地蘭后中心靜脈壓下降明顯，低于正常時為液量不足應(yīng)繼續(xù)補(bǔ)液。補(bǔ)充血容量和治療原發(fā)病及止血是治療失血性休克的中心環(huán)節(jié)，大量補(bǔ)液是不可或缺的。

失血性休克的病人脈搏特征是絲脈，由于有效的血容量急劇的下降，表現(xiàn)為脈搏的細(xì)弱、微弱。除此以外還可以出現(xiàn)神志、皮膚黏膜等改變，神志會出現(xiàn)煩躁、淡漠，甚至到昏迷，四肢的皮膚黏膜出現(xiàn)花紋、花斑，黏膜變得蒼白和發(fā)紺，最重要的就是有失血性的出血史，它的治療主要是積極的補(bǔ)充血容量，維持血壓，但是血壓的升高也不能過快。脈搏細(xì)速，按壓稍重即消失，收縮壓降至10。6kPa(80mmHg)以下，脈壓小于7kPa(20mmHg)，表淺靜脈萎陷，口渴，尿量減少至每小時20ml以下。

所以老年人就是他什么情況下高血壓了，他要來住院治療。這個我覺得在老年人群里面要普及這種常識。因為他要清楚，什么狀態(tài)下，什么情況下，他不能自己在家這樣服藥而要到醫(yī)院來了。那么有幾種情況，一種是最開始發(fā)現(xiàn)，血壓增高的時候 但是還沒有明確，那么我們建議，他來醫(yī)院進(jìn)一步診治，到底存不存在，一個老年性高血壓，還是一個偶爾的血壓升高，那老年人明確診斷高血壓以后，什么情況下他要到醫(yī)院來，一種情況就是他的血壓控制不好，比如說他在家嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐的他在服降壓藥了，但是血壓還是沒有達(dá)標(biāo)，這種情況下我們也建議他來醫(yī)院。那再有一種情況，就是血壓突然的增高，血壓突然急劇的增高，出現(xiàn)了一些頭痛，惡心，嘔吐。那這種情況下我們也建議他來醫(yī)院進(jìn)一步診治。還有一種情況，就是出現(xiàn)了急性的一些靶器官的損害，那就是要趕快到醫(yī)院來的，比如說出現(xiàn)了胸痛，出現(xiàn)了氣急，心慌，出現(xiàn)了頭暈，出現(xiàn)了這種劇烈的頭部疼痛。

肺炎是老年糖尿病很多見的并發(fā)癥，如果老年糖尿病患者合并肺炎以后，控制血糖是更加重要的。因為有一個急性的應(yīng)急、發(fā)熱和疾病的過程，會使糖尿病患者的血糖控制發(fā)生波動，這時候一般會給患者選擇胰島素治療，有時候甚至?xí)x擇強(qiáng)化胰島素治療，就是說每天三頓飯前用速效胰島素，在空腹的時候用基礎(chǔ)胰島素，這樣可以保證老年人的血糖在急性應(yīng)急狀態(tài)下會控制的很平穩(wěn)。同時在糖尿病合并肺炎的過程中也一定要注意監(jiān)測低血糖，不要讓老年人因為飲食的改變和疾病的變化波動，引起進(jìn)食減少導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，低血糖會加重糖尿病肺炎的進(jìn)程，同時對于老年糖尿病患者，如果發(fā)生肺炎的時候，一定要強(qiáng)調(diào)及時的就診，不要自己硬扛著，對于血糖高的患者發(fā)生肺炎以后要及時的就醫(yī)，及時的看病，及時的使用抗生素。

頭暈一般是大多是由于大腦的供氧供血不足所導(dǎo)致的，而對于老年糖尿病患者出現(xiàn)頭暈，一般可以以下幾種情況原因可以考慮： 1、低血糖，糖尿病患者的血糖過高過低，均可以引起頭暈無力癥狀，但是低血糖的危害更加明顯，因為人的大腦是靠葡萄糖來供能的，糖尿病患者發(fā)生一次低血糖可以導(dǎo)致大腦嚴(yán)重的缺氧； 2、血糖在短時間突然增高可以出現(xiàn)頭暈的癥狀，如果升高速度過快甚至還有可能發(fā)生高血糖危象的可能； 3、腦血管病變，因為患者腦血管血流量缺氧不足而出現(xiàn)頭暈癥狀； 4、未控制的高血壓，糖尿病患者合并高血壓患者特別注意腦血管病變的發(fā)生，因為糖尿病患者多有大血管病變發(fā)生，動脈粥樣硬化斑塊形成等等都可以引起血流供血的不足。

老年宮頸癌患者適合介入治療。 老年宮頸癌的患者，免疫功能低下，這種情況下，進(jìn)行放化療的時候，也受到了一些局限性，而且老年宮頸癌，由于生理條件也受到一定的限制，所以說，老年宮頸癌，我們可以結(jié)合介入治療來補(bǔ)充放射治療的不足，在手術(shù)前，可以進(jìn)行子宮動脈的栓塞化療，而減少腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，也可以在放療前進(jìn)行子宮動脈的化療，灌注栓塞，補(bǔ)充放射治療的不足，而老年宮頸癌的患者，進(jìn)行子宮動脈的栓塞是必要的，子宮頸癌介入治療還可以結(jié)合局部放射性粒子治療，在放射治療不敏感的時候，我們局部治療可以適量的按照術(shù)前計劃規(guī)定劑量的放射性粒子治療，能起到非常滿意的效果。

老年骨折患者的功能鍛煉主要是兩個方面，一個就是主動活動，一個是被動活動，被動活動就是由醫(yī)生或者由家屬或者由護(hù)士給病人做關(guān)節(jié)的伸屈活動，有的關(guān)節(jié)活動度要大一些，像肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)，可能除了伸屈以外還有旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收、外展等活動，像一些老年人像在膝關(guān)節(jié)或者下肢的疾病，可以做膝關(guān)節(jié)的主動的伸屈活動，這樣的話主動活動和被動活動相結(jié)合可以促進(jìn)骨折的愈合，也可以減緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生，還可以預(yù)防下肢的水腫，改善下肢的血液循環(huán)，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的改善，能夠讓病人下地活動以后能夠非常自如。

老年髖部骨折隱性出血的原理如下：隱性出血是髖部骨折后，因為它周圍有關(guān)節(jié)囊，還有大量的肌肉，如果髖部骨折造成出血，他是在身體內(nèi)出血，外面不一定看得到，有時可在皮下看到有些淤血。內(nèi)出血是指這些血液離開了血管，也就是它不參加身體的有效血液循環(huán)，這樣的血對身體的機(jī)能維護(hù)是沒有直接作用的，所以它不在有效的循環(huán)血量里，我們就把這些量定義為出血。髖部骨折一般出血量少則二百毫升，多則五百毫升，如果髖部髖臼骨折，有時候會兩千毫升。

抑郁癥不可回避它與自殺的關(guān)聯(lián)性，自殺是最嚴(yán)重的一種表現(xiàn)，或者是行為。對于老年抑郁癥，為什么主張及早的診治，如果不系統(tǒng)的去治療，疾病會自然的發(fā)展到嚴(yán)重的程度，出現(xiàn)厭世的情緒，自殺自傷的行為等。對老年期，這種自殺的問題，其實往往還要嚴(yán)重于青壯年時期，比如它的隱匿性特別強(qiáng)，一旦決定了，計劃性也非常強(qiáng)，另外就是成功率非常高，所以一定要重視及早的診治。

老年糖尿病患者如何選擇藥物，也是每個人都很關(guān)注的問題。一般來說老年糖尿病患者選擇藥物的原則是安全第一，有效第二。從安全第一的角度來給老年患者選擇相對有效的藥物，除此之外還要關(guān)注老年人的依存性和自我監(jiān)測血糖的能力，也就是說要盡量選擇老年人使用方便的藥物，不要讓老年人一天吃４-５次，很可能就忘記了會導(dǎo)致藥物的依存性差，血糖控制不好。其次對于老年糖尿病來說也要根據(jù)自我監(jiān)測能力，老年人會不會按時測血糖、會不會按時進(jìn)食、按時運(yùn)動，自我控制能力怎么樣，根據(jù)這些作為基礎(chǔ)來選擇合適的藥物，綜合評估這些方面以后一般會根據(jù)老年人的血糖水平、老年人的胰島功能、老年人的運(yùn)動能力和老年人的預(yù)期壽命，老年人發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險來選擇合適的藥物。常用的藥物有二甲雙胍、伏格列波糖、阿卡波糖、西格列汀這類藥物，主要以降低餐后血糖為主，是相對安全的。在這個藥物基礎(chǔ)上如果血糖控制不好，也可以選擇促進(jìn)胰島素分泌的制劑，還有胰島素，包括速效胰島素、基礎(chǔ)胰島素都是可以選擇用的，但是無論選擇什么藥物治療都一定要讓老年人安全性是第一位的。