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糖尿病視網(wǎng)膜病變分1到6期，非增殖期是三期以內(nèi)，眼底只是有一些血管異?；驖B出，沒有很顯著的視網(wǎng)膜的病變。三期往上會(huì)產(chǎn)生動(dòng)靜脈之間的異常血管、導(dǎo)致整個(gè)玻璃體的積血、導(dǎo)致視網(wǎng)膜增殖。病變發(fā)展到第五期到六期的時(shí)候。對(duì)視網(wǎng)膜的病變的治療變得非常棘手和困難了。所以主要治療集中在四期之前，主要是一個(gè)是激光，一個(gè)是眼球內(nèi)注藥。一、激光的治療達(dá)到的視網(wǎng)膜，和脈絡(luò)膜的區(qū)域，這部分的視網(wǎng)膜和脈絡(luò)的區(qū)域喪失了功能，整個(gè)全視網(wǎng)膜會(huì)導(dǎo)致患者夜間視物功能質(zhì)量下降，夜視力非常差。但是做球內(nèi)激光注射可以滅掉這個(gè)眼球，視網(wǎng)膜表面和脈絡(luò)膜表面的異常新生血管，將抗VEGF藥抑制這個(gè)新生血管的生成。并沒有損傷視網(wǎng)膜的功能，所以患者的夜視力會(huì)比較好。二、球內(nèi)注藥的價(jià)格會(huì)比較昂貴，現(xiàn)在目前都是自費(fèi)激光治療，可以能夠在簡便，少花錢的基礎(chǔ)上給患者一樣的治療效果。

肝豆作為一種常染色體隱性遺傳性疾病，多是隔代發(fā)病同胞發(fā)病其下一代患病風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到50%，從優(yōu)生優(yōu)育的角度不主張患者生育，無論是女性或者是男性的肝豆患者與非肝豆患者分配一般均有可能出現(xiàn)肝豆患者，但幾率是并不大的。肝豆患者需要長期的綜合驅(qū)銅治療，目前的主要驅(qū)銅藥物有DMPS、DMSA、青霉胺以及葡萄糖酸鋅等，肝豆患者的孕婦在妊娠過程中前3到4個(gè)月，以及哺乳期三個(gè)月母乳喂養(yǎng)，這時(shí)候建議暫停服用各種驅(qū)銅藥物，而青霉胺長期應(yīng)用不良反應(yīng)較多，是影響生育的主要藥物。對(duì)男性的患者來說，建議在計(jì)劃配偶妊娠前3到6個(gè)月暫停各種驅(qū)銅藥，要對(duì)于女性患者來說在計(jì)劃妊娠前六個(gè)月，均要停用各種驅(qū)銅藥物，因此計(jì)劃妊娠的女性患者在六個(gè)月前就要系統(tǒng)的規(guī)律地，住院驅(qū)銅治療包括在妊娠后產(chǎn)后1到2個(gè)月，仍然需要規(guī)律地住院驅(qū)銅治療，這樣對(duì)于孕婦本人及胎兒都有好處，不容易產(chǎn)生癥狀加重或者是癥狀惡化，不然會(huì)可能導(dǎo)致孕婦的病情加重或惡化，自然流產(chǎn)或者早產(chǎn)以及胎兒的發(fā)育不良而致畸形，產(chǎn)后3到6個(gè)月為了保證母體的身體健康，以及病情的加重建議繼續(xù)住院治療，同時(shí)在妊娠期間要在婦產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，定期對(duì)孕婦以及胎兒進(jìn)行監(jiān)測，如實(shí)的告知自己的病情以便于獲得更多的幫助。

很多患者家屬都會(huì)反復(fù)地詢問孩子明確診斷肝豆?fàn)詈俗冃?，什么時(shí)候開始接受治療每年治療一次就行了，其實(shí)一旦診斷明確后應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行治療，如果不及時(shí)治療多數(shù)的患者將在數(shù)年后致殘甚至死亡，應(yīng)當(dāng)遵從早期的治療和終身治療的原則肝豆?fàn)詈俗冃曰颊咴诔錾?，即存在了銅代謝障礙雖然有的出現(xiàn)癥狀，因?yàn)槟挲g或者是個(gè)體差異有所差別，但一般的來說5到10歲的患者肝內(nèi)蓄積銅的都會(huì)飽和，此后直到出現(xiàn)臨床癥狀又需要數(shù)年，因此青少年是發(fā)病期的高峰期，如果是能早期治療對(duì)減輕或者延緩患者的病情和發(fā)展十分有利，另一方面即使患者由于各種原因沒有能夠早期診斷，也沒有進(jìn)行開始治療這樣的話一旦診斷了以后，立即開始治療以緩解癥狀并避免已有癥狀的進(jìn)一步惡化，都知道肝豆?fàn)詈俗冃杂捎贏TB7B基因突變，導(dǎo)致的銅代謝障礙，因此目前仍沒有進(jìn)行基因治療的情況下，對(duì)絕大多數(shù)的肝豆患者來講終身治療是維持治療效果，保證生活質(zhì)量的唯一的一個(gè)選擇，如果是突然中止治療會(huì)誘發(fā)神經(jīng)癥狀的突然惡化或爆發(fā)性的肝衰竭的發(fā)生，治療的路上沒有捷徑建議患者早期終身的治療。

肝臟狀核變性，肝臟受損呢是本病的首先受累的部位，因此乙肝病為初發(fā)癥狀的年齡都是往往比較小，約80%的患者發(fā)生在肝臟癥狀，多是表現(xiàn)為非特異性的肝病綜合癥，就比如倦怠、乏力、食欲不振、肝區(qū)疼痛、肝腫大或者是縮小，脾腫大或者是脾功能亢進(jìn)，黃疸、腹水以及蜘蛛痣，或者是食管靜脈的曲張破裂出血以及肝昏迷等。10%到30%的患者發(fā)生慢性活動(dòng)性肝炎，少數(shù)表現(xiàn)為沒有癥狀的肝脾腫大，或者是僅轉(zhuǎn)氨酶升高沒有任何的肝臟癥狀。 肝臟損害可使體內(nèi)的激素代謝異常，導(dǎo)致體內(nèi)的內(nèi)分泌的紊亂，進(jìn)而影響到青春期的延遲，女性的月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)或者是流產(chǎn)。男性出現(xiàn)乳房發(fā)育等，極少數(shù)的患者會(huì)出現(xiàn)急性的肝衰竭疾病，導(dǎo)致了肝細(xì)胞的大量壞死。還有一些患者就會(huì)出現(xiàn)一些腎臟損害，多項(xiàng)的研究已經(jīng)證實(shí)了過量的銅離子在近端的腎小管以及腎小球沉積，造成了腎小管的重吸收障礙，出現(xiàn)了腎性糖尿，多種的氨基酸尿以及尿酸尿、高鈣尿和蛋白尿等。少數(shù)的患者可發(fā)生腎小管性酸中毒，伴發(fā)腎衰竭，并可產(chǎn)生骨質(zhì)疏松骨及軟骨變性等。

首先、在打完針之后第二天要到醫(yī)生的診療處進(jìn)行換藥檢查，防止術(shù)后感染的出現(xiàn)，如果患者有眼睛痛不適或眼脹情況隨時(shí)要就診，第二、就是對(duì)于患者的術(shù)后要盡量的把醫(yī)生給的眼藥水要按時(shí)按量的點(diǎn)足，注意休息，不要吃過于辛辣或者是刺激性東西，第三、就是不要飲酒、抽煙過量，要注意用眼衛(wèi)生，在兩周之內(nèi)要注意用藥的種類要跟醫(yī)生進(jìn)行咨詢以后再用藥，這時(shí)候不宜用過多的活血類藥物，影響我們的治療效果，打針的患者應(yīng)該是按期按照醫(yī)生的囑咐按一個(gè)月一次復(fù)查的幾率來檢查視力，是否要及時(shí)補(bǔ)針，以免影響我們前面的治療效果，如果斷了針沒有及時(shí)的補(bǔ)針會(huì)把我們前面治療的方案前功盡棄，又重新啟動(dòng)新的治療方案。

出現(xiàn)左側(cè)額葉軟化灶一般情況下不會(huì)變成老年癡呆癥的。白質(zhì)中中樞神經(jīng)細(xì)胞的髓鞘損傷可引起白質(zhì)病變。這個(gè)情況一般來講不會(huì)，但相反，如果患者是有一些顱內(nèi)的，一些缺血性疾病，這個(gè)疾病本身有可能會(huì)誘發(fā)患者癲癇發(fā)作，不知道患者還有沒有其他的臨床癥狀，這個(gè)最好是醫(yī)生判斷一下，如果既往頭部沒有問題，本次出現(xiàn)問題，要結(jié)合頭部的磁共振dwI

銅藍(lán)蛋白是帶有6個(gè)銅原子以及由1046個(gè)氨基酸組成的單一的多肽鏈，肝細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中合成的原血漿銅藍(lán)蛋白與吸收的同離子結(jié)合形成全銅藍(lán)蛋白突然蛋白的作用，有參與同的轉(zhuǎn)運(yùn)參與鐵的代謝抗氧化作用以及參與炎癥反應(yīng)，以及作為腫瘤標(biāo)志的指標(biāo)而肝臟狀核變性患者，由于ATP7B酶功能的障礙無法將銅離子轉(zhuǎn)運(yùn)給銅藍(lán)蛋白前體，以合成全銅藍(lán)蛋白因而肝豆?fàn)詈俗冃曰颊叩难械你~藍(lán)蛋白含量都會(huì)較低。

近半個(gè)世紀(jì)的臨床實(shí)踐證實(shí)，青霉胺的不良反應(yīng)是非常多的，早期可發(fā)生消化道癥狀或者過敏反應(yīng)，統(tǒng)計(jì)既往在院外應(yīng)用青霉胺治療的肝豆?fàn)詈俗冃曰颊?0%以上就會(huì)發(fā)生一種或者兩種以上的不良反應(yīng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)間為數(shù)小時(shí)或者兩個(gè)月左右，其中不良反應(yīng)的多于在兩周內(nèi)發(fā)生，不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)為白細(xì)胞的減少、貧血、藥疹伴有高熱、皮膚紫癜、血小板減少、牙齒出血、口腔出血或者上消道出血、食欲不振或者惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。且有不少患者因?yàn)榉们嗝拱烦霈F(xiàn)了癥狀的惡化，四肢變成了扭轉(zhuǎn)變形、吞咽極其困難等，喪失了生活能力，常年臥床不起，由于青霉胺的不良反應(yīng)存在和治療開始階段對(duì)于肝臟的損害神經(jīng)功能的持續(xù)惡化。有研究認(rèn)為有神經(jīng)癥狀的患者使用青霉胺后，有50%的出現(xiàn)癥狀加重且可出現(xiàn)不可逆的神經(jīng)損傷，因此神經(jīng)或精神癥狀的早期患者要避免常規(guī)使用青霉胺，因此開始應(yīng)用考慮選擇其他藥物進(jìn)行治療。 國內(nèi)外不少學(xué)者對(duì)于幾種驅(qū)銅藥物的臨床治療效果及其毒性反應(yīng)和不良反應(yīng)進(jìn)行了深入的對(duì)比研究，有研究表明DMSA長期療效優(yōu)于青霉胺，尤其適用于青霉胺過敏或者治療無效的患者。另還有研究顯示治療后的各組的有效率，DMPS組優(yōu)于DMSA優(yōu)于青霉胺，對(duì)青霉胺對(duì)于DNA的損傷來說有研究顯示顯著高于DMPS和DMSA，因此作為驅(qū)銅治療，不再一味地強(qiáng)調(diào)青霉胺作為治療肝豆的首選藥物，而應(yīng)該根據(jù)驅(qū)銅藥物的治療作用毒性及不良反應(yīng)，患者的臨床癥狀臨床檢查結(jié)果等，注重個(gè)體化選擇治療故同樣的病情的患者，不同的驅(qū)銅藥物選擇對(duì)其預(yù)后有顯著的影響。

肝豆?fàn)詈俗冃缘呐R床表現(xiàn)是復(fù)雜多變的往往表現(xiàn)并不典型，要注意一些提示性的癥狀，3到55歲的患者出現(xiàn)了下列情況后均應(yīng)該高度懷疑本病。 第一是不明原因的肝損害，如持續(xù)性的血清轉(zhuǎn)氨酶升高，但沒有肝炎的癥狀無明顯的肝脾腫大、肝硬化食、管靜脈曲張、出血、爆發(fā)性肝炎、一過性黃疸或者是急性溶血性黃疸。 第二其他的原因不能解釋的神經(jīng)精神癥狀、錐體外系疾病尤其是肢體的抖動(dòng)、言語的不清、聲音的低微、流口水、吞咽困難、行走不穩(wěn)、動(dòng)作笨拙等，以及精神障礙尤其是抑郁病人行為怪異、妄想等。 第三就是精神癥狀合并有肝病史的患者也要進(jìn)行篩查。 第四不明原因的腎臟或者是骨骼病變的患者也應(yīng)進(jìn)行篩查本病。 第五家族史中，有相同或者是類似疾病的患者，父母近親婚配的患者，因此肝豆?fàn)詈俗冃缘脑\斷，主要根據(jù)臨床癥狀既往史、家族史、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等幾個(gè)方面，基因檢測實(shí)驗(yàn)方法的建立對(duì)于本病疑似病例的診斷雜合子的篩查，癥狀前診斷、產(chǎn)前診斷患者的婚配優(yōu)生優(yōu)育等方面有了重要的突破。

肝豆?fàn)詈俗冃曰颊呒覍俜浅?dān)心自己的一個(gè)孩子是這病，他們都知道肝豆?fàn)詈俗冃允且环N常染色體隱性遺傳性疾病，絕大多數(shù)的患者都是在同胞的一代發(fā)病或者是隔代遺傳，父母一般是沒有癥狀的雜合子，其子女不分性別，胎次有1/4的機(jī)會(huì)為純合子病人，2/4為雜合子病人，就是雜合子的話就是雜合狀態(tài)的話不表現(xiàn)為癥狀，1/4機(jī)會(huì)是正常的患兒，因此根據(jù)孟德爾遺傳規(guī)律肝豆?fàn)詈俗冃缘耐?，不一定就是患者，同樣?/4的機(jī)會(huì)是純合子病人，2/4的為雜合子病人，1/4是機(jī)會(huì)為正常人。