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首先要分實證和虛證，你是偏實證為主，還是偏虛證為主，一般要是在病情進展比較快，進展的比較快的時候，它可能偏實證的多一些；要化痰活血這種為主，病情相對平穩(wěn)的時候，要以扶正為主、補腎填精、疏肝為主；老年癡呆分型還是比較多的，根據(jù)它的病理特征之類的，對于我們一般的老百姓來說的話，我覺得首先要能識別，它是不是一個癡呆，然后我們要及時去醫(yī)院去就診就可以了。

此外，一些患者還容易合并睡眠障礙，比如患者會出現(xiàn)失眠多夢等，而抑郁癥的患者，最主要的表現(xiàn)是抑郁的心境，思維的遲緩，患者一般來說，自我評價非常的低，會有疲乏無力的感覺，缺乏興趣，患者對任何事情都不會關(guān)注，注意力也難以集中，所以癡呆和抑郁之間的區(qū)別還是很明顯。老年癡呆的患者最主要的表現(xiàn)是出現(xiàn)認知功能的下降，所以它和與抑郁癥之間還是很好區(qū)分的，癡呆患者可以出現(xiàn)記憶力的下降反應的遲鈍，計算力會比較差，會出現(xiàn)時間定向力的障礙以及空間定向力的障礙，患者還會出現(xiàn)情感的淡漠，焦慮等癥狀。

那么對于大部分老年癡呆的患者往往是死于肺部感染，因為患者長期臥床，容易出現(xiàn)吸入性的肺炎或者墜積性的肺炎，那么患者抵抗力是非常差的，那么如果感染控制不佳，有一些患者容易出現(xiàn)呼吸衰竭或者敗血癥導致循環(huán)衰竭，這些疾病容易導致患者出現(xiàn)死亡。對于出現(xiàn)老年癡呆的患者家屬一定要進行精心的護理。

血管性癡呆和老年癡呆的是最常見的，老年性癡呆的70%-80%都是這兩種類型。老年癡呆又叫阿爾茨海默癡呆。這兩個病區(qū)別，主要是有以下幾點。首先，從發(fā)病的速度，老年癡呆起病比較隱蔽，進程比較緩慢，家屬可能經(jīng)常說不出來病人從什么時候開始出現(xiàn)了這個問題，對于時間節(jié)點不是很明確。它起病后，是進行性的一個發(fā)展，逐漸的加重。多數(shù)的血管性癡呆，是在腦血管疾病之后出現(xiàn)了一個突然的這種發(fā)病比較急驟，然后就是有一個進行性的階梯性的加重，所以說親屬一般能夠特別明確的指出來患病的時間，這個病情的加重常與血管病的反復是有關(guān)系的，這個病程是一個波動性的，還有是一個叫做階梯狀的這種改進展。所以，這兩個從起病的速度上來說還是能夠明顯的劃分的。再一個，從全身疾病來說，老年癡呆的病人很少有其它的全身性的疾病，比如說高血壓、冠心病還包括猝中很少見，就是它很單一，病人可能沒有其它的病，而且家屬訴說也是說病人一直都很健康，沒有什么其它的病。而血管性癡呆，因為它是腦血管病以后造成的，所以一般都會有高血壓，同時伴有高血糖、高血壓病、糖尿病、冠心病、動脈硬化，這種都是常見的。再一個，從癡呆癥狀的個人格改變來說。老年癡呆的人格改變比較常見，早早出現(xiàn)淡漠、很自私、懶散，很被動做事情就是最常見的，還有夸大、喪失羞恥感，有的時候可能會當眾的說大小便這種的還有就是多疑，就是說我老伴跟別人好如何如何，或者說孩子偷他東西如何如何，甚至說家里的保姆拿東西，開始大家可能不認為這是疾病，就以為他怎么了，這個人怎么這樣，可能還會影響家庭的和諧。但實際上他已經(jīng)是病態(tài)了。對于血管性癡呆的病人，這種人格是相對完整的，雖然它也是淡漠也自私，但是它的早期的人格相對保持的是完整的，比如說暴躁、多疑、不知羞恥這些它是沒有的，所以從這方面也是比較好區(qū)分的。再一個，從認知功能的損害來說，老年癡呆的認知功能就是記憶力、計算力，還有理解、判斷力的下降，抽象思維逐漸下降，這些都是這個疾病比較早期的癥狀。隨著疾病的加重，出現(xiàn)定向力的改變，尤其是時間的定向力的問題會比較明顯，就是有些病人走丟，像這種定向力表現(xiàn)就是沒有方向感了，就是說他家里，就是找不到自己的家了，就是最熟悉的地方他找不到了，這是一個定向的障礙。再一個就是時間的定向，可能就分不清白天晚上，也是它的一個特點。血管性癡呆的病人，表現(xiàn)最早的就是記憶力的問題，就是計算力的下降，但是他的定向力和判斷能力不會有

重度的老年癡呆會引起死亡。老年癡呆患者一般平均生存期為5.9年，也就是六年的時間。根據(jù)認知能力和身體機能的惡化程度，將老年癡呆分為三個期，那么其中第三階段就是重度癡呆期。重度癡呆期患者已經(jīng)完全依賴照護者，嚴重的記憶力喪失，僅存片段的記憶。日常生活不能自理、大小便失禁，呈現(xiàn)緘默、肢體僵直。查體可見錐體束征陽性，有強握、摸索和吸吮等原始反射。最終昏迷，一般死于感染等并發(fā)癥。目前治療老年癡呆沒有可靠的藥物治療，在非藥物治療中的認知訓練是最為有效的。如果還有一定的認知能力，建議去大醫(yī)院的康復科，定期進行認知訓練；如果沒有時間和條件，可以使用國內(nèi)頂尖的康復系統(tǒng)，在家?guī)椭颊哌M行認知康復。目前最好的是六六腦語言認知康復系統(tǒng)。

腦梗塞和老年癡呆是沒有關(guān)系的。腦梗塞的患者有可能會出現(xiàn)老年癡呆，因為腦梗塞如果累及關(guān)鍵部位，比如有一些患者是出現(xiàn)了這種顳葉，海馬等部位的梗塞或者是出現(xiàn)大面積的腦梗死，患者有一些還可以出現(xiàn)反復多次的腦梗死或者是廣泛的白質(zhì)病變，都有可能會導致患者出現(xiàn)癡呆的癥狀。腦栓塞的患者很有可能會引起智力下降，導致癡呆的癥狀，但是這種癡呆叫做血管性癡呆，他不屬于老年癡呆，老年癡呆是屬于阿爾茨海默癥，跟血管性癡呆是屬于不同的，腦梗塞引起的癡呆，會出現(xiàn)記憶力下降，計算力下降，還會出現(xiàn)定向力的障礙，但是他的這種障礙是會有所出現(xiàn)的，而老年癡呆的患者主要會出現(xiàn)認知功能障礙，以及記憶力明顯的減退，到了后期時就會出現(xiàn)完全的不認人，甚至會出現(xiàn)臥床焦慮抑郁等并發(fā)癥的，一旦患有腦梗塞，一定要積極的進行對癥治療，以免引起癡呆的發(fā)生。

精神的問題，比如說容易出現(xiàn)幻覺，第二個層面就是躁狂，有淡漠的也有躁狂的，那么躁狂的這種，有譫妄，尤其到夜間，或者到晚期，不管白天夜間，他可能都屬于這種躁狂、譫妄，不理智、不可理喻的一些行為，不理解人，甚至會出現(xiàn)砸東西、易激惹、打人毀物，所謂的躁狂的一些癥狀。有的人還有不可理喻的行為，比如說自己的大便，抹得到處都是，像小孩，有時候抓屎一樣，癡呆嚴重的時候，才出現(xiàn)這種躁狂，或者精神障礙，尤其是夜間精神障礙，有時候是別人都睡覺了，他不睡覺，白天他昏昏地老睡覺，嗜睡、昏睡，到夜里反而精神了，出現(xiàn)幻覺，完了不停地在鬧，這種是很讓醫(yī)生，包括病人家屬，很頭疼的一些癥狀。

一部分老年癡呆的患者，可能家屬發(fā)現(xiàn)他經(jīng)常愛撕紙，這是一種精神行為的異常的表現(xiàn)，精神行為的異常表現(xiàn)呢，有很多方面。每個人都不太一樣，像有的患者就愛收各種破爛，把家里弄得很臟兮兮的，堆一堆東西，有的患者就反復地重復一個動作，像撕紙呀，不斷地撕紙，然后有的患者呢，可能會出現(xiàn)一些其他癥狀。比如說懷疑，老懷疑別人要害他，老懷疑年齡很大了，懷疑老伴有外遇這樣一些情況，還有的患者呢，就在家里半夜晚上對著鏡子笑，然后或者甚至有的病人拿刀這樣一些情況，這些都是一些精神行為的異常表現(xiàn)。

有這么幾個方面，首先還是家庭的關(guān)愛，家人對他關(guān)愛會給他一種很好的安全感，這樣的話對他整個病情的進展，會得到一個比較好的延緩；第二個我覺得護理也特別重要，減少他因為吞咽障礙，誤吸而造成的肺部感染，也可以很好的延緩病情的進展；第三個要增加信息的輸入和跟別人的交流，這個也可以很好的去延緩癡呆的進展；再有一個就是要適當?shù)剡\動，適當?shù)剡\動以后，可以改善我們整個機體的血液循環(huán)，增加腦部的血供，延緩癡呆的進展；再有一個手段要配合適當?shù)乃幬镏委煛?/div>

目前的辦法，都是延緩跟改善患者的癥狀，包括精神行為，有時候我們會用抗精神藥物的療法，比如全世界公認的，就是膽堿酯酶抑制劑。癡呆患者的記憶認知，主要的神經(jīng)元是膽堿能神經(jīng)元，帕金森病是叫多巴胺能神經(jīng)元，這個病就是阿爾茲海默病，是膽堿能神經(jīng)元的這種萎縮、凋亡、缺失，這個膽堿能神經(jīng)元，想辦法治療，因為膽堿能不夠了，我們想辦法改善補充膽堿，比如說膽堿酶抑制劑，就是把體內(nèi)的乙酰膽堿代謝，被它抑制掉了，就是讓它聚積的稍微多一點，所以就產(chǎn)生了一個改善認知，這種叫膽堿酯酶抑制劑，主要有幾個藥，比如說市面上的加蘭他敏緩釋制劑，還有一些就是，安理申這類的藥物，它是能夠增加腦內(nèi)的，乙酰膽堿水平的，根據(jù)谷氨酸受體，它是一種拮抗作用，就是谷氨酸受體拮抗劑，它是保護神經(jīng)元的，減少神經(jīng)細胞的死亡跟凋亡的，谷氨酸受體拮抗劑，我們實際上就是memantine，也叫美金剛，國內(nèi)國外的商品名可能不同，有不同的叫法，但是這個美金剛，是一個對中重度的癡呆，一個比較有一定效果的藥物，西藥目前來講就是兩類，一個是膽堿酯酶抑制劑，一個就是AMDA的受體的，這個叫拮抗劑，還有其他藥物，比如說西坦類的，都是輔助性的。