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精神壓力過(guò)大也會(huì)導(dǎo)致失眠的，當(dāng)長(zhǎng)期的過(guò)度焦慮狀態(tài)時(shí)會(huì)影響人的神經(jīng)功能，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，在這種情況下就容易出現(xiàn)失眠，甚至也會(huì)出現(xiàn)煩躁不安，出虛汗，胃腸消化不良，甚至出現(xiàn)胃腸道的功能紊亂等癥狀。當(dāng)嚴(yán)重的睡眠時(shí)會(huì)影響白天的工作效率，此時(shí)可以使用一些藥物來(lái)緩解焦慮癥狀，同時(shí)安神鎮(zhèn)靜補(bǔ)腦，例如可以使用思諾思，另外配合使用安神補(bǔ)腦液，健腦補(bǔ)腎丸等藥物。在這種情況下首先應(yīng)該要進(jìn)行自我心理調(diào)適，需要將較大的精神壓力化為一股動(dòng)力，同時(shí)要采取合理的途徑來(lái)宣泄不良的情緒，必要情況下需要進(jìn)行心理咨詢。

放療后出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)癥狀首先需要明確是不是腫瘤復(fù)發(fā)所致，譬如食管癌放療后出現(xiàn)梗阻癥狀，不一定都是食管腫瘤復(fù)發(fā)，因?yàn)橛袝r(shí)候放療的一些激發(fā)改變與腫瘤復(fù)發(fā)的癥狀有所重疊需要進(jìn)行鑒別。 另外還可能同時(shí)患有其他疾病，其癥狀也可能與腫瘤復(fù)發(fā)的癥狀相重疊。經(jīng)過(guò)上述鑒別后，確診的確是腫瘤復(fù)發(fā)，再依據(jù)當(dāng)時(shí)患者的一般狀態(tài)如何，重要臟器功能的情況，其他部位還有沒(méi)有轉(zhuǎn)移，距離上次放療結(jié)束，間隔時(shí)間的長(zhǎng)短等等因素決定采用何種治療手段。譬如二次放療、手術(shù)挽救治療、化療或者靶向治療等等，也有時(shí)間可以選擇姑息對(duì)癥治療，這個(gè)得具體問(wèn)題具體分析。

急性心肌梗死的患者，最先出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多數(shù)發(fā)生于清晨，疼痛的部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但是誘因多數(shù)不明顯，并且常常發(fā)生在安靜的時(shí)候，疼痛的程度較重，持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)甚至更長(zhǎng)，休息和含用硝酸甘油片多數(shù)患者不能緩解?；颊叱３＿€伴有煩躁不安，出汗，恐懼，胸悶和瀕死感，也有少數(shù)患者沒(méi)有疼痛，一開始就表現(xiàn)為休克或者急性心力衰竭。也有部分患者疼痛位于上腹部，被誤認(rèn)為是胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥，還有部分患者疼痛放射至下頜、頸部、背部上方，可以被誤認(rèn)為是骨關(guān)節(jié)痛。

首先，心肌梗死發(fā)生時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)以下一些癥狀：前驅(qū)左胸部出現(xiàn)壓迫性緊縮性的疼痛，持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，可以達(dá)數(shù)小時(shí)甚至是更長(zhǎng)，一般多發(fā)生在清晨，有一部分的患者不會(huì)出現(xiàn)疼痛，一開始就表現(xiàn)為休克或者是急性心力衰竭。其它還可以出現(xiàn)惡心嘔吐，腹脹，心悸等等，當(dāng)胸痛發(fā)生二十個(gè)小時(shí)以上還會(huì)出現(xiàn)低熱體溫在38度左右，另外還可以出現(xiàn)面色蒼白皮膚濕，煩躁不安而系等休克的表現(xiàn)，還可以出現(xiàn)突發(fā)性的呼吸困難，咳嗽咳粉紅色或者是白色的泡沫痰，還可以有心臟停跳或者是間歇性的跳，伴有頭暈乏力暈厥等等。另外一部分患者可能會(huì)出現(xiàn)上腹部的疼痛，常常被誤認(rèn)為是胃的穿孔、急性胰腺炎等等消化道的炎癥。

這種病人往往是先看綜合醫(yī)院的急診，可能做了很多的檢查，要么就是沒(méi)有任何問(wèn)題，要么就是有輕微的問(wèn)題，沒(méi)法解決他這些臨床現(xiàn)象，周折之后有可能才來(lái)精神科，如果出現(xiàn)上述情況，就是突然發(fā)生的緊張、恐懼、焦慮不安、心慌氣短、哆嗦、出汗，就是這種非常痛苦的，心理不適的感覺(jué)，在經(jīng)過(guò)綜合醫(yī)院排查之后，沒(méi)有器質(zhì)性的病理基礎(chǔ)，考慮就是一種急性焦慮發(fā)作或者叫驚恐發(fā)作。

老年癡呆檢查實(shí)際上在家里也可以進(jìn)行很簡(jiǎn)單檢查。比如：MMSE包括：畫鐘測(cè)驗(yàn)、量表檢測(cè)。畫鐘測(cè)驗(yàn)就是讓老人家來(lái)畫鐘，比如現(xiàn)在大概是十點(diǎn)鐘，你就讓他畫，看能不能完成十點(diǎn)鐘的測(cè)驗(yàn)，如果他的鐘畫得很好、畫得很準(zhǔn)，說(shuō)明他的這種功能喪失不明顯。還有比如日常生活能力的一些評(píng)定，比如日常生活能力、生活自理、坐車、買東西、走路都可以用，然后還有長(zhǎng)谷川癡呆量表，包括簡(jiǎn)易智能量的評(píng)定，這都可以的。當(dāng)然醫(yī)生來(lái)講更專業(yè)一點(diǎn)更全面一點(diǎn)，但在家里面也可以做這一些簡(jiǎn)單評(píng)估。

老年癡呆的患者往往表現(xiàn)為一些精神方面的異常，還有性格的改變，像打人、罵人、記憶力減退。當(dāng)然不睡覺(jué)也是一個(gè)表現(xiàn)之一，有些話表現(xiàn)為睡反覺(jué)的情況就是白天睡，晚上不睡，這種情況一個(gè)是調(diào)節(jié)盡量讓他白天少睡，也可以就是輔助的睡前的用些藥物，包括地西泮、氯硝安定，伴有精神的異?？梢杂命c(diǎn)奧氮平，那就是可以輔助用點(diǎn)中成藥調(diào)理下試試，這個(gè)沒(méi)有很特意的辦法。

老年癡呆是醫(yī)學(xué)上的阿爾茨海默病。阿爾茨海默病是老年期最為常見的一種癡呆類型，也是老年期常見的慢性疾病之一，大概占到老年期癡呆的50%～70%。根據(jù)認(rèn)知損害的程度，將阿爾茨海默病分為輕、中、重三期。早期也就是輕度癡呆期，主要表現(xiàn)為記憶力減退，容易遺忘，部分的患者可以伴隨有一些精神和情緒的異常；隨著疾病的進(jìn)展，精神行為方面的異常逐漸加重，患者容易被激惹，脾氣暴躁、易怒，原來(lái)內(nèi)向的人可以變得多話亢奮，一部分原來(lái)外向的人可以在患病后變得內(nèi)向抑郁，少言懶動(dòng)。不管是哪種類型的癡呆，在治療上都需要非藥物治和藥物治療兩者兼顧。非藥物治療，一是要保持環(huán)境的安定，為患者營(yíng)造溫馨安靜的家庭氛圍；另一方面，家屬也需要具備一定的照料知識(shí)，能夠勸導(dǎo)，安慰和照料患者。在藥物治療方面，有針對(duì)癡呆的治療藥物可以改善患者的記憶障礙，還有一些是針對(duì)精神行為異常的藥物可以控制精神的異常，具體可以咨詢醫(yī)院的認(rèn)知門診或者是老年科、神經(jīng)科的相關(guān)科室尋求醫(yī)生的專業(yè)幫助。

老年癡呆診斷之前，首先要確定患者是否符合癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合下列條件，可診斷為癡呆：第一，至少以下兩個(gè)認(rèn)知域損害，可伴或不伴行為癥狀：學(xué)習(xí)和記憶能力、語(yǔ)言功能（聽說(shuō)讀寫）推理和判斷能力、執(zhí)行功能和處理復(fù)雜任務(wù)的能力、視空間功能，可伴或不伴有人格、行為改變，第二，工作能力或日常生活能力受到影響，第三，無(wú)法用譫妄或精神障礙來(lái)解釋，在確定癡呆以后，結(jié)合患者的年齡，可考慮是否符合老年癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

老年癡呆癥的患者出現(xiàn)大小便失禁，說(shuō)明已經(jīng)到了老年癡呆癥的晚期，此階段患者的腦功能嚴(yán)重的下降，腦部的血管彌漫性的狹窄，患者的意識(shí)程度也會(huì)出現(xiàn)下降，無(wú)法正常的感知和支配大小便。出現(xiàn)大小便失禁的患者一定要加強(qiáng)護(hù)理，很容易導(dǎo)致患者發(fā)生泌尿系感染，有些患者還可以發(fā)生褥瘡，一旦皮膚出現(xiàn)破潰就很難愈合，甚至?xí)铀倩颊咚劳??；颊叱霈F(xiàn)大小便失禁是一種不可逆的臨床表現(xiàn)，給予患者藥物治療不一定會(huì)有明顯的效果。