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乳房全切手術(shù)后進(jìn)行乳房重建，是重新建立乳房外形，維持女性心理健康，很重要的一個(gè)手術(shù)方式。根據(jù)乳房重建手術(shù)和乳腺癌乳房全切手術(shù)時(shí)間關(guān)系，我們把它分為一期重建和二期重建。一期重建，也就是在乳腺癌進(jìn)行乳房全切之后，立刻進(jìn)行乳房重建的手術(shù)；二期手術(shù)也是在乳腺癌全切之后，乳腺癌的綜合治療結(jié)束之后，再進(jìn)行相應(yīng)的重建手術(shù)。那么一般來(lái)講二期重建，我們建議病人在乳腺癌綜合治療，也就是說(shuō)手術(shù)后兩年左右，來(lái)進(jìn)行重建手術(shù)會(huì)比較好一些。因?yàn)槔碚撋蟻?lái)講，乳腺癌的局部復(fù)發(fā)，包括全身轉(zhuǎn)移往往都發(fā)生在手術(shù)后的1到3年以?xún)?nèi)，因此綜合治療2到3年左右，是相對(duì)的一個(gè)比較好的二期重建的手術(shù)時(shí)間。

早期乳腺癌一般指的是第二期的乳腺癌。這類(lèi)的乳腺癌的愈后是非常好的，比如一期的乳腺癌，十年的生存率已經(jīng)超過(guò)百分之九十。其無(wú)疾病生存即沒(méi)有復(fù)發(fā)沒(méi)有轉(zhuǎn)移的概率可以達(dá)到百分之九十六九十七，是非常好的。一類(lèi)的乳腺的腫瘤對(duì)于早期乳癌可以進(jìn)行很好的保乳手術(shù)。術(shù)后給予常規(guī)的系統(tǒng)治療，比如化療放療和內(nèi)分泌治療保護(hù)的情況下，局部復(fù)發(fā)率在21世紀(jì)的時(shí)代已經(jīng)非常非常低。目前國(guó)際上給出來(lái)的數(shù)據(jù)在2%以下，是非常安全效果非常好的。與肝癌肺癌胰腺癌等很多腫瘤相比，乳腺癌特別是早期乳腺癌愈后是非常好的，保乳效果也非常好，局部復(fù)發(fā)的概率也非常低。大家可以放心做這一類(lèi)的手術(shù)。

頻繁地更改乳腺癌化療方案對(duì)乳腺癌患者的效果是不利的，臨床上評(píng)估乳腺癌化療效果，一般至少是兩個(gè)化療周期，兩個(gè)療程以后才開(kāi)始評(píng)估，更多的是十四個(gè)周期，甚至六個(gè)周期進(jìn)行化療評(píng)估。如果頻繁地更改化療方案，會(huì)出現(xiàn)兩種不利情況。第一臨床醫(yī)生無(wú)法觀察到，化療的術(shù)后反應(yīng)。第二僅僅一個(gè)周期，或者很短的周期更改化療方案，也觀察不到化療的效果。所以說(shuō)臨床上建議如果沒(méi)有出現(xiàn)特殊情況，比如說(shuō)化療術(shù)后反應(yīng)太重，病人化療不能耐受，第二化療期間病情進(jìn)展比較迅速，明顯化療效果不好的時(shí)候，都建議觀察四個(gè)周期以后，再?zèng)Q定更改是否更改化療方案。

HER2受體是乳腺癌細(xì)胞上表達(dá)一種糖蛋白，它如果產(chǎn)生了過(guò)表達(dá)情況下，一方面會(huì)增加乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，另外一方面病人也有接受曲妥珠單抗抗HER2靶向治療的指征，那么我們?cè)诮?jīng)過(guò)了免疫組化檢查，如果免疫組化HER2是兩個(gè)+號(hào)的時(shí)候，這個(gè)病人就要進(jìn)行HER2的FISH檢測(cè)，來(lái)明確它的表達(dá)的情況。那么目前來(lái)講，確定FISH檢測(cè)HER2陽(yáng)性的這個(gè)指標(biāo)臨界值，這個(gè)比值如果大于2.0，或者每個(gè)細(xì)胞內(nèi)的HER2表達(dá)這個(gè)拷貝數(shù)超過(guò)了6.25個(gè)，那么我們就認(rèn)為它FISH是陽(yáng)性的，這個(gè)病人就需要接受靶向治療。

乳腺癌傳統(tǒng)和改良后的根治術(shù)的區(qū)別： 1、傳統(tǒng)根治術(shù)除了把腫瘤整個(gè)乳房，還有乳房后面的胸大肌胸小肌及其腋窩淋巴結(jié)整體的切除，這個(gè)手術(shù)創(chuàng)傷太大，也并沒(méi)有給病人帶來(lái)真正的好處； 2、改良根治術(shù)就是說(shuō)保留胸大肌胸小肌或者只保留胸大肌，把胸小肌切掉，同時(shí)做腋窩的前哨淋巴結(jié)的活檢，通過(guò)在乳房乳暈區(qū)或者是腫瘤周?chē)蛉玖匣蛘吆怂?，到腋窩去找染色的淋巴結(jié)或核素強(qiáng)的攝取高的淋巴結(jié)，取出來(lái)以后送病理。如果淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移，就不把腋窩、其他的淋巴結(jié)清除，這叫前哨活檢，可以減少手術(shù)的并發(fā)癥。

目前我們沒(méi)有明確的臨床的證據(jù)證實(shí)，長(zhǎng)期服用維生素E一定會(huì)增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)際上乳腺癌的發(fā)生，是一個(gè)多因素多步驟共同作用的結(jié)果，某一個(gè)單一的因素，我們很難做臨床研究來(lái)證實(shí)它一定發(fā)生，這個(gè)乳腺癌是有關(guān)的。通常不論我們服用什么藥物，甚至一些非處方的藥物，我們都建議不要過(guò)量的來(lái)進(jìn)行使用，要根據(jù)病情、根據(jù)需要來(lái)進(jìn)行相應(yīng)選擇。最好是咨詢(xún)專(zhuān)科的臨床醫(yī)師后，根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的藥物的服用，這樣就可以避免由于過(guò)量服用一些藥物，造成發(fā)生其他疾病的可能性。

保乳手術(shù)或者是我們傳統(tǒng)的改良根治術(shù)，我們經(jīng)過(guò)幾十年的臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)看，二者之間是沒(méi)有顯著性差異的，就是說(shuō)不管你是做保乳手術(shù)，還是做改良根治術(shù)的，也就是乳房全切手術(shù)的，兩者在復(fù)發(fā)率方面，在癌癥轉(zhuǎn)移的發(fā)生率方面都是類(lèi)似的，所以說(shuō)只要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的篩選，嚴(yán)格把握保乳手術(shù)指征，不管是做全乳切除還是做保乳手術(shù)，兩者的效果都是一樣的，當(dāng)然能保住勝數(shù)，因?yàn)樗枰胁±?，還有放療等等相關(guān)技術(shù)的配合，所以說(shuō)要有嚴(yán)格的，富有經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì)，來(lái)完成這項(xiàng)手術(shù)的。

乳腺癌改良根治術(shù)和全切手術(shù)最主要的區(qū)別是手術(shù)切除范圍的不同。兩種術(shù)式各有其適應(yīng)癥，乳腺癌改良根治術(shù)切除的范圍較大，包括患側(cè)的乳頭、乳暈以及腫瘤所在位置的皮膚還有全乳腺組織以及胸大肌筋膜、腋窩淋巴結(jié)及腋窩脂肪組織，手術(shù)創(chuàng)面的范圍大概上至鎖骨下緣，下至肋弓上緣內(nèi)至胸骨緣外至背闊肌緣。全切術(shù)是乳房切除術(shù)，切除范圍較小，患側(cè)的乳頭、乳暈以及腫瘤所在部位的皮膚，還有全乳腺組織。

乳腺癌，乳腺切除以后對(duì)她的心里的打擊特別巨大，乳房切了對(duì)她自尊心打擊特別強(qiáng)，生怕那個(gè)被人知道，被人歧視，被討厭。乳腺癌手術(shù)患者，有迫切的手術(shù)治療意愿來(lái)拯救生命，又因手術(shù)切除乳房使軀體功能的完整喪失，使患者作為女人的感覺(jué)和自尊心受到威脅，往往表現(xiàn)出焦慮與恐懼，悲觀與絕望的心理狀態(tài)，加上術(shù)后化療脫發(fā)、惡心、嘔吐等嚴(yán)重的不良反應(yīng)，患者往往拒絕治療。

三陰浸潤(rùn)性乳腺癌1期化療tc遵從醫(yī)生的指導(dǎo)可以服用多西紫杉醇、卡培他濱或者環(huán)磷酰胺等藥物。這些藥物具有很好的輔助治療效果，伴有三陰侵潤(rùn)性乳腺癌的患者會(huì)出現(xiàn)乳腺部位疼痛腫脹的癥狀，也可以結(jié)合按摩的方法緩解疼痛，出現(xiàn)乳腺癌之后一定要及時(shí)進(jìn)行治療，如果是早期的治愈率是比較高的，可以選擇手術(shù)切除，避免病情加重。