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隨著知識(shí)的普及，雙相抑郁和抑郁在治療方案上不是太一樣，雙相抑郁更提倡情感穩(wěn)定劑的治療，實(shí)際上這主要還是因?yàn)榛颊咴谝钟粝嗟臅r(shí)候比較容易求助躁狂相，他喜歡這個(gè)狀態(tài)不認(rèn)為是事情。更多的病人是在抑郁相的時(shí)候去醫(yī)院就診，此時(shí)只有抑郁相的表現(xiàn)，容易被誤診為抑郁癥。主要是病人在躁狂相的時(shí)候，一般不會(huì)太在意這是一種疾病。

患者如果出現(xiàn)性功能障礙問(wèn)題是可以在醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，患者是可以在醫(yī)院做前列腺液檢查，陰道分泌物檢查，B超檢查，精液檢查，尿常規(guī)檢查以及內(nèi)分泌激素檢查等。特殊檢查，主要就是男性的勃起功能情況下的陰莖血流情況檢查，以及陰莖的敏感神經(jīng)進(jìn)行檢查，夜間陰莖勃起功能的測(cè)定，勃起功能刺激性的實(shí)驗(yàn)等。性功能檢測(cè)的項(xiàng)目包括以下幾個(gè)，首先需要對(duì)男性的陰莖勃起之后的長(zhǎng)度粗度進(jìn)行檢查，如果是在正常范圍之內(nèi)，這時(shí)候可以進(jìn)行下一步的檢查，一般也需要對(duì)陰莖勃起之后的硬度進(jìn)行檢查，這時(shí)則是否來(lái)明確男性是否存在勃起功能障礙。

精神的問(wèn)題，比如說(shuō)容易出現(xiàn)幻覺(jué)，第二個(gè)層面就是躁狂，有淡漠的也有躁狂的，那么躁狂的這種，有譫妄，尤其到夜間，或者到晚期，不管白天夜間，他可能都屬于這種躁狂、譫妄，不理智、不可理喻的一些行為，不理解人，甚至?xí)霈F(xiàn)砸東西、易激惹、打人毀物，所謂的躁狂的一些癥狀。有的人還有不可理喻的行為，比如說(shuō)自己的大便，抹得到處都是，像小孩，有時(shí)候抓屎一樣，癡呆嚴(yán)重的時(shí)候，才出現(xiàn)這種躁狂，或者精神障礙，尤其是夜間精神障礙，有時(shí)候是別人都睡覺(jué)了，他不睡覺(jué)，白天他昏昏地老睡覺(jué)，嗜睡、昏睡，到夜里反而精神了，出現(xiàn)幻覺(jué)，完了不停地在鬧，這種是很讓醫(yī)生，包括病人家屬，很頭疼的一些癥狀。

一部分老年癡呆的患者，可能家屬發(fā)現(xiàn)他經(jīng)常愛(ài)撕紙，這是一種精神行為的異常的表現(xiàn)，精神行為的異常表現(xiàn)呢，有很多方面。每個(gè)人都不太一樣，像有的患者就愛(ài)收各種破爛，把家里弄得很臟兮兮的，堆一堆東西，有的患者就反復(fù)地重復(fù)一個(gè)動(dòng)作，像撕紙呀，不斷地撕紙，然后有的患者呢，可能會(huì)出現(xiàn)一些其他癥狀。比如說(shuō)懷疑，老懷疑別人要害他，老懷疑年齡很大了，懷疑老伴有外遇這樣一些情況，還有的患者呢，就在家里半夜晚上對(duì)著鏡子笑，然后或者甚至有的病人拿刀這樣一些情況，這些都是一些精神行為的異常表現(xiàn)。

目前的辦法，都是延緩跟改善患者的癥狀，包括精神行為，有時(shí)候我們會(huì)用抗精神藥物的療法，比如全世界公認(rèn)的，就是膽堿酯酶抑制劑。癡呆患者的記憶認(rèn)知，主要的神經(jīng)元是膽堿能神經(jīng)元，帕金森病是叫多巴胺能神經(jīng)元，這個(gè)病就是阿爾茲海默病，是膽堿能神經(jīng)元的這種萎縮、凋亡、缺失，這個(gè)膽堿能神經(jīng)元，想辦法治療，因?yàn)槟憠A能不夠了，我們想辦法改善補(bǔ)充膽堿，比如說(shuō)膽堿酶抑制劑，就是把體內(nèi)的乙酰膽堿代謝，被它抑制掉了，就是讓它聚積的稍微多一點(diǎn)，所以就產(chǎn)生了一個(gè)改善認(rèn)知，這種叫膽堿酯酶抑制劑，主要有幾個(gè)藥，比如說(shuō)市面上的加蘭他敏緩釋制劑，還有一些就是，安理申這類(lèi)的藥物，它是能夠增加腦內(nèi)的，乙酰膽堿水平的，根據(jù)谷氨酸受體，它是一種拮抗作用，就是谷氨酸受體拮抗劑，它是保護(hù)神經(jīng)元的，減少神經(jīng)細(xì)胞的死亡跟凋亡的，谷氨酸受體拮抗劑，我們實(shí)際上就是memantine，也叫美金剛，國(guó)內(nèi)國(guó)外的商品名可能不同，有不同的叫法，但是這個(gè)美金剛，是一個(gè)對(duì)中重度的癡呆，一個(gè)比較有一定效果的藥物，西藥目前來(lái)講就是兩類(lèi)，一個(gè)是膽堿酯酶抑制劑，一個(gè)就是AMDA的受體的，這個(gè)叫拮抗劑，還有其他藥物，比如說(shuō)西坦類(lèi)的，都是輔助性的。

腦梗塞的患者不會(huì)引起老年癡呆，腦梗塞的患者會(huì)引起血管性癡呆,血管性癡呆是指腦血管病變引起的腦損害所致的癡呆,血管性癡呆的病因主要涉及兩個(gè)方面，即腦血管病和危險(xiǎn)因素,血管性癡呆的臨床表現(xiàn)包括認(rèn)知功能障礙及相關(guān)腦血管病的神經(jīng)功能障礙兩個(gè)方面,臨床特點(diǎn)是癡呆可突然發(fā)生，階梯式進(jìn)展，波動(dòng)性或慢性病程，有卒中病史,其中多梗死性癡呆是最常見(jiàn)的類(lèi)型，常有高血壓、動(dòng)脈硬化、反復(fù)多次缺血性腦血管事件發(fā)作的病史。

腦栓塞的患者很有可能會(huì)引起智力下降，導(dǎo)致癡呆的癥狀，但是這種癡呆叫做血管性癡呆，他不屬于老年癡呆，老年癡呆是屬于阿爾茨海默癥，跟血管性癡呆是屬于不同的，腦梗塞引起的癡呆，會(huì)出現(xiàn)記憶力下降，計(jì)算力下降，還會(huì)出現(xiàn)定向力的障礙，但是他的這種障礙是會(huì)有所出現(xiàn)的，而老年癡呆的患者主要會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，以及記憶力明顯的減退，到了后期時(shí)就會(huì)出現(xiàn)完全的不認(rèn)人，甚至?xí)霈F(xiàn)臥床焦慮抑郁等并發(fā)癥的，一旦患有腦梗塞，一定要積極的進(jìn)行對(duì)癥治療，以免引起癡呆的發(fā)生。

雙相障礙是心境障礙的一種，在歷史上曾經(jīng)被叫做躁狂抑郁性精神病，所以這就很清楚了。一般來(lái)說(shuō)有兩個(gè)極端的表現(xiàn)，就是在同樣的一個(gè)患者身上，在一段時(shí)間他可以出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、感覺(jué)沒(méi)有意思、自卑自責(zé)、無(wú)望無(wú)助等這些抑郁的表現(xiàn)。那么在抑郁的發(fā)作期過(guò)后，他可能會(huì)出現(xiàn)一段時(shí)間的緩解期，這個(gè)時(shí)候工作、生活正常。而在另外一段時(shí)期患者可能會(huì)出現(xiàn)相反的狀態(tài)，就是說(shuō)持續(xù)一周以上的出現(xiàn)情緒高漲、興奮話(huà)多、說(shuō)話(huà)比較夸張、樂(lè)于社交、食欲性欲增加、想法也比較多、活動(dòng)也比較多這樣的一種精力旺盛的一種興奮狀態(tài)，我們說(shuō)這叫躁狂或者輕躁狂發(fā)作。所以雙相障礙的患者通常來(lái)說(shuō)會(huì)有兩個(gè)階段，一段時(shí)間他可能會(huì)心境低落，另外一段時(shí)間心境高漲，但是還有的時(shí)候是兩種狀態(tài)同時(shí)存在。就是說(shuō)既具備興奮期的一些表現(xiàn)精力充沛，但是同時(shí)他心情又很不好又像抑郁，這個(gè)時(shí)候叫雙相混合發(fā)作，所以雙相障礙它包含了心境障礙的各種各樣的一些表現(xiàn)形式。

驚恐障礙的治療和所有的焦慮癥的治療是非常相似的，包括藥物治療和心理治療。藥物治療有兩大類(lèi)：一類(lèi)是抗焦慮藥，我們比較常用的是苯二氮卓類(lèi)的藥物如勞拉西泮、奧沙西泮、阿普唑侖等等這些藥物，可以快速地緩解焦慮癥狀，但是它卻很難最終解決這個(gè)問(wèn)題。我們說(shuō)苯二氮卓類(lèi)的藥物輔助，當(dāng)它們抗抑郁藥起效了之后，苯二氮卓類(lèi)的就如勞拉西泮這樣的藥物就慢慢的減量，但是抗抑郁藥物需要持續(xù)的維持鞏固才可以最終解決這個(gè)問(wèn)題。另外心理治療以認(rèn)知行為治療為主，主要是打破驚恐的循環(huán)，打破這種錯(cuò)誤的認(rèn)知，導(dǎo)致的這種連鎖的反應(yīng)，從而最終解決這個(gè)問(wèn)題。

診斷驚恐障礙，就像診斷所有的精神障礙一樣，我們需要詳細(xì)的精神檢查和評(píng)估病史，并且排除相應(yīng)的軀體疾病。那么在精神檢查中，我們要了解這個(gè)患者整個(gè)的驚恐發(fā)作的一些體檢，是不是符合驚恐發(fā)作的特征，在突如其來(lái)的一種焦慮體驗(yàn)伴有強(qiáng)烈的植物神經(jīng)反應(yīng)，一般在幾分鐘之內(nèi)達(dá)到一個(gè)頂峰，然后開(kāi)始，一般來(lái)說(shuō)在半小時(shí)、一小時(shí)或者一兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)大部分癥狀緩解，這是一個(gè)發(fā)作特征。另外一個(gè)就是要排除軀體疾病，因?yàn)橛幸恍┤缍獍昝撍?、心絞痛、心梗的發(fā)作確實(shí)是很像，對(duì)于這些高?；颊呋蛘邔?duì)于一些年齡較大同時(shí)原有心血管病基礎(chǔ)的人，不要輕易地診斷驚恐發(fā)作，而要充分的評(píng)估他的身體是不是有真正的心臟病發(fā)作的基礎(chǔ)。如果說(shuō)我們把一個(gè)驚恐發(fā)作誤診為心臟病，這樣的話(huà)造成的傷害可能并沒(méi)有那么大，至少說(shuō)在短期內(nèi)傷害沒(méi)有那么大，也許從長(zhǎng)久的角度來(lái)講，他可能會(huì)讓這個(gè)原本疾病不重的人去占用更多的醫(yī)療衛(wèi)生資源，反復(fù)地做冠脈造影等等這些檢查，這些也許算一種傷害。但是反過(guò)來(lái)，假如說(shuō)我們把一個(gè)心臟病患者誤認(rèn)為一個(gè)驚恐發(fā)作，那這個(gè)問(wèn)題就嚴(yán)重了，有可能會(huì)漏診心臟病發(fā)作會(huì)造成患者死亡，所以最重要的是準(zhǔn)確的評(píng)估，這是至關(guān)重要的。