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老年癡呆又稱為阿爾茲海默癥，是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。病人及家人常說不清何時(shí)起病，多見于七十歲以上，男性平均73歲左右，女性為平均75歲。少數(shù)病人在軀體疾病、骨折和精神受到刺激后，癥狀癥狀會(huì)迅速的明朗化。女性較男性較多，主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降、精神障礙和行為障礙、日常生活能力的逐漸下降。根據(jù)能力和身體機(jī)能的惡化程度可以分為三個(gè)階段：第一階段，病情的第一到第三年，為輕度癡呆期。表現(xiàn)主要是記憶減退，對近視遺忘突出，能力下降，病人不能對事件進(jìn)行分析、思考、判斷。第二階段，發(fā)病的第二到第十年，為中毒癡呆期。表現(xiàn)為遠(yuǎn)近記憶嚴(yán)重受損，簡單結(jié)構(gòu)的視空間能力下降，時(shí)間、地點(diǎn)定向障礙。第三階段，發(fā)病的第八到第十二年，為重度癡呆期?；颊咭餐耆蕾囎o(hù)理者，嚴(yán)重的記憶喪失。

老年癡呆在晚期的時(shí)候會(huì)處于臥床狀態(tài)，不能進(jìn)食，會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，所以良好的護(hù)理對于老年癡呆非常重要。在護(hù)理上要要注意以下幾個(gè)方面。一，患者生活能力喪失，出現(xiàn)臥床狀態(tài)，所以要做到勤翻身，叩后背，以免造成肺部感染，墜積性性肺炎的發(fā)生。二，經(jīng)常的擦洗外陰，保證外陰清潔，以免造成泌尿系感染。三，經(jīng)常按摩受壓部位，以免出現(xiàn)褥瘡。四，患者通常喪失進(jìn)食能力，靠鼻飼飲食，所以要定期更換鼻飼管。五，要經(jīng)常清潔口腔，做口腔護(hù)理。六，天氣晴朗溫暖的時(shí)候要用輪椅把患者推出來，經(jīng)常曬一曬太陽比較好。

老年癡呆癥的患者如果反復(fù)出現(xiàn)自言自語，這些患者有可能是出現(xiàn)了精神行為異常，因?yàn)槔夏臧V呆癥的患者除了會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的下降，患者往往容易合并精神障礙，這些患者可能會(huì)出現(xiàn)幻聽，幻視，幻嗅等情況。對于這些患者，首先要針對癡呆進(jìn)行積極的治療，患者如果沒有禁忌癥，可以應(yīng)用一些改善智能方面的藥物來改善患者的癥狀，比如目前應(yīng)用的比較多的是多奈哌齊，美金剛等藥物，可以使患者癡呆的癥狀以及精神行為異常的癥狀得到改善，也可以延緩病情的進(jìn)展。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。

我們現(xiàn)在全球每三秒當(dāng)中，就有一個(gè)老年癡呆的患者，這也就說在中國我們已經(jīng)進(jìn)入了老齡化的社會(huì)，我們現(xiàn)在的14億人口當(dāng)中，有17%的老年人口。也就說如果你活到90歲，你三個(gè)老年人當(dāng)中就有一個(gè)是阿爾茨海默病，或者說叫老年癡呆。

要自測患者是否存在老年癡呆癥，可以使患者觀察自己是否存在記憶力的下降，是否存在反應(yīng)的遲鈍，以及存在時(shí)間和空間定向力的障礙，患者也可以觀察自身是否近期記憶力比較下降嚴(yán)重，患者是否對于一些不常來往的親戚的名字叫不出來，是否在熟悉的街道，患者也會(huì)出現(xiàn)迷路，或者一轉(zhuǎn)身就不知道要去干什么，出現(xiàn)健忘癥。如果患者存在這些癥狀，這些患者可能是出現(xiàn)了認(rèn)知功能的障礙，患者可以采用簡易智能評估量表，來測試患者自己是否存在障礙。

老年癡呆檢查實(shí)際上在家里也可以進(jìn)行很簡單檢查。比如：MMSE包括：畫鐘測驗(yàn)、量表檢測。畫鐘測驗(yàn)就是讓老人家來畫鐘，比如現(xiàn)在大概是十點(diǎn)鐘，你就讓他畫，看能不能完成十點(diǎn)鐘的測驗(yàn)，如果他的鐘畫得很好、畫得很準(zhǔn)，說明他的這種功能喪失不明顯。還有比如日常生活能力的一些評定，比如日常生活能力、生活自理、坐車、買東西、走路都可以用，然后還有長谷川癡呆量表，包括簡易智能量的評定，這都可以的。當(dāng)然醫(yī)生來講更專業(yè)一點(diǎn)更全面一點(diǎn)，但在家里面也可以做這一些簡單評估。

老年癡呆根據(jù)臨床表現(xiàn)、嚴(yán)重程度分為三級。第一、輕度，輕度就是早期的表現(xiàn)，這時(shí)病人的生活基本能夠自理的，但是學(xué)習(xí)新事物的能力是下降的。第二、中度階段，這時(shí)患者生活自理能力已經(jīng)明顯受損了，比如：刷牙、洗漱能力下降了，需要家人的督促，這時(shí)候老人記憶力下降更明顯了。第三、重度階段，重度階段隨著認(rèn)知功能下降和記憶功能下降，然后慢慢會(huì)出現(xiàn)語言功能下降，這時(shí)生活完全是不能自理了，基本上躺在床上、大小便都失禁，這時(shí)是很嚴(yán)重的。

老年癡呆的患者往往表現(xiàn)為一些精神方面的異常，還有性格的改變，像打人、罵人、記憶力減退。當(dāng)然不睡覺也是一個(gè)表現(xiàn)之一，有些話表現(xiàn)為睡反覺的情況就是白天睡，晚上不睡，這種情況一個(gè)是調(diào)節(jié)盡量讓他白天少睡，也可以就是輔助的睡前的用些藥物，包括地西泮、氯硝安定，伴有精神的異?？梢杂命c(diǎn)奧氮平，那就是可以輔助用點(diǎn)中成藥調(diào)理下試試，這個(gè)沒有很特意的辦法。

老年癡呆是醫(yī)學(xué)上的阿爾茨海默病。阿爾茨海默病是老年期最為常見的一種癡呆類型，也是老年期常見的慢性疾病之一，大概占到老年期癡呆的50%～70%。根據(jù)認(rèn)知損害的程度，將阿爾茨海默病分為輕、中、重三期。早期也就是輕度癡呆期，主要表現(xiàn)為記憶力減退，容易遺忘，部分的患者可以伴隨有一些精神和情緒的異常；隨著疾病的進(jìn)展，精神行為方面的異常逐漸加重，患者容易被激惹，脾氣暴躁、易怒，原來內(nèi)向的人可以變得多話亢奮，一部分原來外向的人可以在患病后變得內(nèi)向抑郁，少言懶動(dòng)。不管是哪種類型的癡呆，在治療上都需要非藥物治和藥物治療兩者兼顧。非藥物治療，一是要保持環(huán)境的安定，為患者營造溫馨安靜的家庭氛圍；另一方面，家屬也需要具備一定的照料知識，能夠勸導(dǎo)，安慰和照料患者。在藥物治療方面，有針對癡呆的治療藥物可以改善患者的記憶障礙，還有一些是針對精神行為異常的藥物可以控制精神的異常，具體可以咨詢醫(yī)院的認(rèn)知門診或者是老年科、神經(jīng)科的相關(guān)科室尋求醫(yī)生的專業(yè)幫助。

老年癡呆診斷之前，首先要確定患者是否符合癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合下列條件，可診斷為癡呆：第一，至少以下兩個(gè)認(rèn)知域損害，可伴或不伴行為癥狀：學(xué)習(xí)和記憶能力、語言功能（聽說讀寫）推理和判斷能力、執(zhí)行功能和處理復(fù)雜任務(wù)的能力、視空間功能，可伴或不伴有人格、行為改變，第二，工作能力或日常生活能力受到影響，第三，無法用譫妄或精神障礙來解釋，在確定癡呆以后，結(jié)合患者的年齡，可考慮是否符合老年癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)。