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首先與結(jié)核病患者接觸，是不是密切接觸，我們所謂的密切接觸，比如說你跟這個病人，排菌的病人長期每天在一起，偶爾接觸一次不叫密切接觸，所以首先要密切接觸，再一個看看你有沒有，就是相應(yīng)的呼吸道的癥狀，比如說咳嗽咳痰，或者是有一些低熱盜汗的情況，那么或者是你咳嗽超過兩周了，那這些病人，你要及時的去醫(yī)院檢查，看有沒有得結(jié)核的可能。

老年癡呆檢查實際上在家里也可以進行很簡單檢查。比如：MMSE包括：畫鐘測驗、量表檢測。畫鐘測驗就是讓老人家來畫鐘，比如現(xiàn)在大概是十點鐘，你就讓他畫，看能不能完成十點鐘的測驗，如果他的鐘畫得很好、畫得很準(zhǔn)，說明他的這種功能喪失不明顯。還有比如日常生活能力的一些評定，比如日常生活能力、生活自理、坐車、買東西、走路都可以用，然后還有長谷川癡呆量表，包括簡易智能量的評定，這都可以的。當(dāng)然醫(yī)生來講更專業(yè)一點更全面一點，但在家里面也可以做這一些簡單評估。

老年癡呆根據(jù)臨床表現(xiàn)、嚴(yán)重程度分為三級。第一、輕度，輕度就是早期的表現(xiàn)，這時病人的生活基本能夠自理的，但是學(xué)習(xí)新事物的能力是下降的。第二、中度階段，這時患者生活自理能力已經(jīng)明顯受損了，比如：刷牙、洗漱能力下降了，需要家人的督促，這時候老人記憶力下降更明顯了。第三、重度階段，重度階段隨著認(rèn)知功能下降和記憶功能下降，然后慢慢會出現(xiàn)語言功能下降，這時生活完全是不能自理了，基本上躺在床上、大小便都失禁，這時是很嚴(yán)重的。

老年癡呆的患者往往表現(xiàn)為一些精神方面的異常，還有性格的改變，像打人、罵人、記憶力減退。當(dāng)然不睡覺也是一個表現(xiàn)之一，有些話表現(xiàn)為睡反覺的情況就是白天睡，晚上不睡，這種情況一個是調(diào)節(jié)盡量讓他白天少睡，也可以就是輔助的睡前的用些藥物，包括地西泮、氯硝安定，伴有精神的異?？梢杂命c奧氮平，那就是可以輔助用點中成藥調(diào)理下試試，這個沒有很特意的辦法。

老年癡呆是醫(yī)學(xué)上的阿爾茨海默病。阿爾茨海默病是老年期最為常見的一種癡呆類型，也是老年期常見的慢性疾病之一，大概占到老年期癡呆的50%～70%。根據(jù)認(rèn)知損害的程度，將阿爾茨海默病分為輕、中、重三期。早期也就是輕度癡呆期，主要表現(xiàn)為記憶力減退，容易遺忘，部分的患者可以伴隨有一些精神和情緒的異常；隨著疾病的進展，精神行為方面的異常逐漸加重，患者容易被激惹，脾氣暴躁、易怒，原來內(nèi)向的人可以變得多話亢奮，一部分原來外向的人可以在患病后變得內(nèi)向抑郁，少言懶動。不管是哪種類型的癡呆，在治療上都需要非藥物治和藥物治療兩者兼顧。非藥物治療，一是要保持環(huán)境的安定，為患者營造溫馨安靜的家庭氛圍；另一方面，家屬也需要具備一定的照料知識，能夠勸導(dǎo)，安慰和照料患者。在藥物治療方面，有針對癡呆的治療藥物可以改善患者的記憶障礙，還有一些是針對精神行為異常的藥物可以控制精神的異常，具體可以咨詢醫(yī)院的認(rèn)知門診或者是老年科、神經(jīng)科的相關(guān)科室尋求醫(yī)生的專業(yè)幫助。

老年癡呆診斷之前，首先要確定患者是否符合癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合下列條件，可診斷為癡呆：第一，至少以下兩個認(rèn)知域損害，可伴或不伴行為癥狀：學(xué)習(xí)和記憶能力、語言功能（聽說讀寫）推理和判斷能力、執(zhí)行功能和處理復(fù)雜任務(wù)的能力、視空間功能，可伴或不伴有人格、行為改變，第二，工作能力或日常生活能力受到影響，第三，無法用譫妄或精神障礙來解釋，在確定癡呆以后，結(jié)合患者的年齡，可考慮是否符合老年癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

老年癡呆癥的患者出現(xiàn)大小便失禁，說明已經(jīng)到了老年癡呆癥的晚期，此階段患者的腦功能嚴(yán)重的下降，腦部的血管彌漫性的狹窄，患者的意識程度也會出現(xiàn)下降，無法正常的感知和支配大小便。出現(xiàn)大小便失禁的患者一定要加強護理，很容易導(dǎo)致患者發(fā)生泌尿系感染，有些患者還可以發(fā)生褥瘡，一旦皮膚出現(xiàn)破潰就很難愈合，甚至?xí)铀倩颊咚劳?。患者出現(xiàn)大小便失禁是一種不可逆的臨床表現(xiàn)，給予患者藥物治療不一定會有明顯的效果。

血管性癡呆患者以及老年癡呆患者有以下區(qū)別：老年癡呆癥的病情發(fā)展的速度比較緩慢，發(fā)病的時候不容易被發(fā)現(xiàn)，一般也不會出現(xiàn)全身性疾病，患者的性格也會隨著病情出現(xiàn)改變；這兩種疾病都會造成患者的認(rèn)知功能出現(xiàn)損害或者非認(rèn)知功能出現(xiàn)減退的現(xiàn)象，但是根據(jù)病情的程度不同，所表現(xiàn)出來的癥狀也會有所區(qū)別。

中藥的選擇與患者的癥狀，體質(zhì)，舌苔，脈象等密切相關(guān)，需要對患者進行辨證論治，不同的人選用的湯藥也是不一樣。老年性癡呆癥，除了采用中醫(yī)治療之外，也應(yīng)該加用西藥進行口服，或者是靜脈滴注等。常用的藥物有安理申，還有奧拉西坦、吡拉西坦、尼膜同等藥物。

對于肝癌來說，我們首先要考慮它是否有手術(shù)機會，如果要對一些手術(shù)不能切除的也不能做一個射頻消融的這種情況下，而且也不能達到一個肝移植的這個指征的情況下，我們可以對這些病灶進行放射治療。還有一種情況就是說如果這個病灶已經(jīng)會引起下腔靜脈的癌栓或者是肝靜脈的癌栓，如果有癌栓存在的情況下，也就不能進行一個介入治療。在不能進行介入治療的情況下，我們也可以做放射治療，但是在放射治療之前我們都應(yīng)該對患者的肝功能進行一個全面的評估，要特別明確一個肝的儲備功能，當(dāng)這個儲備功能達到咱們要求的情況下，咱們才可以進行一個放射治療。而且對于肝來說特別是小細(xì)胞肝癌現(xiàn)在可以用一些單次大劑量的SBRT，這個在短期之內(nèi)也會達到一個很好的一個療效，對一些肝臟一個單位之內(nèi)的一個病灶而且肝功能儲備很好的情況下，也可以采用放射治療。所以說肝癌還是應(yīng)該采取一個放射治療這是也是一個很好的一個選擇。