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乳腺彩超主要可以診斷乳腺炎、乳腺囊腫、乳腺導(dǎo)管擴張癥、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌以及導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、副乳、男性乳腺發(fā)育癥等這些疾病。 超聲對囊性和實性腫物的鑒別價值非常大，超聲可以顯示皮膚、皮下組織、腺體、胸大肌、肋骨，從淺至深可以顯示每一個層次，哪一層有病變均可以從超聲顯像中加以定位，隨著超聲儀器分辨率清晰度的提高，彩色多普勒超聲彈性成像的廣泛應(yīng)用，乳腺癌的診斷符合率明顯提高，超聲已經(jīng)作為乳腺癌篩查的重要手段。

乳腺超聲的檢查報告： 1、從描述上來看，經(jīng)常可以看到描述是說，首先乳腺的背景是均勻還是不均勻的，乳腺里面有沒有包塊以及乳腺后間隙是不是正常的，乳腺兩側(cè)腋窩淋巴結(jié)是不是正常的； 2、報告的提示下面有一個英文字母叫birads分類，零類一類二類甚至到六類。 birads分類它本身實際上是2003年美國放射醫(yī)學會提出的超聲影像報告數(shù)據(jù)系統(tǒng)，是根據(jù)一個統(tǒng)計系統(tǒng)來做的對乳腺疾病，特別是乳腺腫塊做的比較準確的分類，這個分類的目的主要是為了規(guī)范報告的術(shù)語，然后統(tǒng)一的標準，統(tǒng)一的診斷的思路： 1、birads分類的零類，實際上就代表著沒有辦法對病人的真相給確切的診斷或者給確切的分析思路，需要結(jié)合其他的臨床的超聲檢查，比如說需要結(jié)合鉬靶，需要結(jié)合核磁的檢查來確定乳腺疾?。?2、birads分類的一類，就是陰性的發(fā)現(xiàn)，也就說是正常的報告； 3、二類代表著這個報告是良性的發(fā)現(xiàn)，就是超聲是表示著有一個異常的發(fā)現(xiàn)，但是這個發(fā)現(xiàn)是良性的，沒有惡性的征象； 4、三類就表示可能有異常的發(fā)現(xiàn)，需要做隨訪或者說需要臨床醫(yī)生進一步根據(jù)年齡的綜合因素判斷，看需不需要做活檢； 5、四類就是表示可疑異常，這種情況下可能提示惡性的程度，它就范圍很廣是3%到50%，這種情況下是需要臨床醫(yī)生活檢的； 6、分到五類超聲提示是高度的惡性，應(yīng)該立刻活檢或者是立刻治療的； 7、六類的病人實際上就是已經(jīng)去臨床確診的是乳癌的病人。

乳腺一般來講介入治療的話，它的并發(fā)癥比較少，乳腺良性的結(jié)節(jié)做銜切是一個比較微創(chuàng)的方法，損傷也是比較小的。當然也有一些并發(fā)癥，首先最常見的并發(fā)癥是出血，然后出現(xiàn)血腫，因為弦切是比較粗的，比一般的穿刺針要粗很多，在切除的過程中，可能會損傷到一些小的血管，損傷到一些血管之后，它會在弦切的區(qū)域出現(xiàn)血腫。對于并發(fā)癥的發(fā)生，其實也不用去擔心，因為做完之后，會及時的在這個地方進行包扎壓迫，壓迫相對來講，比一般的穿刺是時間會比較長，而且包扎也會有壓迫，基本上壓迫兩天之后，才會把包扎的拿掉的，這樣的話也是為了保證不出現(xiàn)血腫，即使出現(xiàn)一些小的血腫，也是可以后面慢慢可以吸收掉的，只有可能出現(xiàn)比較大的血腫的時候，才進行進一步的一些處理。如果說做手術(shù)的醫(yī)生經(jīng)驗不足，穿刺的時候可能穿刺技巧也不是很高，這個時候也有可能會損傷到胸腔的臟器，甚至可能是會損傷到肺造成一個氣胸，這種情況是有可能會發(fā)生的，一般來講的話做的并發(fā)癥是不高的，它的安全性還是比較好的，當然也有部分結(jié)節(jié)，因為靠近皮膚靠皮下軟組織優(yōu)勢很薄，在弦切的時候可能會損傷到皮膚，在這種情況下，進行可以進行水隔離，就在結(jié)節(jié)和皮膚之間，注射生理鹽水造成結(jié)合皮膚之間，有一定的距離，有一定的安全節(jié)點，有安全積累之后，在操作的過程中相對會比較安全，就可以做到把結(jié)節(jié)切除掉，然后又可以保證它的安全性，又可以保護皮膚。

乳腺鉬靶檢查短期內(nèi)能不能再做，這個情況其實在實踐工作中是經(jīng)常遇到的。現(xiàn)在國家有很多乳腺的檢查方法，開展很多項目，在實際工作中碰到好多人在當?shù)乜赡茏鲞^乳腺鉬靶檢查，到我們這里來又來做了，其實她這是一種重復(fù)的檢查，重復(fù)它不僅是資源的浪費，它關(guān)鍵還是有一定的輻射的，乳腺的檢查射線量不同于胸片的射線，叫軟射線，就是這種射線大部分都要被人體吸收，有一定損害的，所以這種情況不建議在短期內(nèi)重新做鉬靶檢查。 但是如果受檢者發(fā)現(xiàn)自己有異常，還要進一步查，推薦的方法就是把以前檢查的資料，比如舊的膠片拿過來，在這個基礎(chǔ)上進行加拍，做加壓還是放大還是斷層，在這個基礎(chǔ)上再做，這樣又能把以前的舊的資源利用了，又可以避免射線，也可以避免重復(fù)收費，如果是得不到以前的舊膠片，可以去和當?shù)氐慕M織機構(gòu)聯(lián)系一下，其實每一次拍片子就像現(xiàn)在照相一樣，圖像是存儲在設(shè)備里面的，如果要這個膠片的話，給出一定的費用，膠片就可以拿出來了。鉬靶檢查是有輻射的，這種輻射不是拿金錢衡量的，所以說大家一定要注意最貴的不是金錢，是身體。

這兩種都是乳腺癌的輔助檢查。對于鉬靶檢查是屬于X線攝影，是早期發(fā)現(xiàn)和診斷乳腺癌比較有效的影像學檢查方法之一，大多數(shù)對于懷疑乳腺癌的腫塊一般表現(xiàn)為外形不規(guī)則、呈分葉狀、有毛刺、內(nèi)部密度不均勻、部分可見泥沙量的惡性鈣化點，周圍有豐富的血流信號。而彩超檢查一般是方便、安全、易行、沒有損傷，適合不同乳腺疾病的情況，大多數(shù)是最實用的有效檢查，可以明確發(fā)現(xiàn)的腫物為囊性還是實性。

B超可以觀察局部細微結(jié)構(gòu)，判斷腫物的形態(tài)，血流等，鉬靶對鈣化灶以及彩超很難發(fā)現(xiàn)的腫物更敏感，各有優(yōu)勢。乳腺鉬靶缺點：鉬靶檢查有一定的輻射量，而且患者會感覺比較疼痛，但一般不會對身體造成過大危害。

在臨床上，如果患者做乳腺彩超檢查，建議在月經(jīng)干凈以后一周后進行檢查，結(jié)果比較準確，能夠發(fā)現(xiàn)乳房的很多疾病，為臨床治療提供直接而且準確的依據(jù)。因為在月經(jīng)前夕，體內(nèi)的雌激素和孕激素水平比較高，這些激素可以刺激乳腺發(fā)生改變，導(dǎo)致乳腺和平時的狀態(tài)不一樣，如果此時性乳腺彩超檢查，結(jié)果有一定的偏差。在月經(jīng)前夕做乳腺彩超檢查，結(jié)果是相對不準確的。

在超聲描述里會發(fā)現(xiàn)描寫乳腺某個象限出現(xiàn)腫塊，然后說明腫塊血流豐富或者不豐富，所以很多患者會對乳腺B超血流信號的概念缺少了解，部分患者就會詢問醫(yī)生血流信號的表示意義。彩超通過血流信號可以了解腫塊的血流供應(yīng)情況，以及供血血管的分布區(qū)域和走行形態(tài)，了解血管的具體數(shù)量，是否粗大，血管進入腫塊內(nèi)是否具有分叉現(xiàn)象等情況。很多患者在做完彩超拿到診斷報告的時候，都會仔細閱讀超聲診斷的描述。

臨床上對于乳腺檢查，主要是兩種方式，一種是彩超，還有一種是鉬靶，一般來說，對于乳腺彩超有血流信號，主要是通過彩超檢查發(fā)現(xiàn)的，乳腺彩超可見血流信號的話，常見的是條狀血流信號，或者點狀血流信號，一般正常人都有可以顯示出來，沒有什么臨床意義。但是如果發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)，有低回聲結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)中有血流信號的話，就說明可能是惡性的疾病，建議要進一步檢查，比如可以穿刺活檢。

血流豐富程度和良惡性有關(guān)，與腫塊大小也有一定的關(guān)系，一些較大的乳腺良性腫瘤內(nèi)可觀察到豐富的血流信號，而在一些小乳腺癌內(nèi)卻未見血流信號顯示，這可能與腫瘤體積小，新生血管相對較少，且管徑較細，以及儀器的靈敏度的局限性，以致于細小血管的低速血流難以顯示。所以應(yīng)根據(jù)病史、臨床體檢、影像學分級等綜合判斷，必要時行手術(shù)切除，病理明確診斷。此外，還需結(jié)合乳腺結(jié)節(jié)的縱橫比、后方回聲是否衰減，毛刺、蟹足征等影像學進行評估。