AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

乳腺疾病用彩超可以檢查出來，但不是絕對的。 乳腺超聲可以觀察乳腺導(dǎo)管的形態(tài)、導(dǎo)管內(nèi)是否有擴(kuò)張、導(dǎo)管內(nèi)是否有腫物、有無占位、可以發(fā)現(xiàn)乳腺腺體是否有局限性的病變，病變與乳腺的占位關(guān)系，是多發(fā)還是單發(fā)，來判斷病變的性質(zhì)，還可以判斷腺體的結(jié)節(jié)的性質(zhì)是囊性的、實(shí)性的，還是混合性的。首先會(huì)觀察乳腺的厚度，乳腺的生理狀況，然后觀察乳腺結(jié)節(jié)的位置、形態(tài)、大小、縱橫比，乳腺的形態(tài)是不是縱向生長的，是不是縱橫比大于1。其次要觀察這些結(jié)節(jié)的內(nèi)部情況，看結(jié)節(jié)的邊緣是否清楚，形態(tài)是否規(guī)則，一般良性病變大多數(shù)邊緣比較清晰，形態(tài)比較規(guī)整，惡性病變一般是邊緣不清晰，形態(tài)可以呈毛刺狀的、蟹足狀的生長，非平行位的生長，縱橫比增大。惡性病變內(nèi)部常常有一些微小的鈣化，根據(jù)以上的灰階超聲特點(diǎn)再結(jié)合彩色多普勒腫物內(nèi)的血流情況就可以給出一個(gè)良性和惡性的評估。

乳腺纖維腺瘤一般多發(fā)于15-30歲的女性。乳腺纖維腺瘤發(fā)病因素現(xiàn)在還沒有完全搞清楚，現(xiàn)在普遍認(rèn)為有一定的遺傳因素，也就是說可能受基因影響，另一方面，和激素分泌關(guān)系密切。一般多發(fā)于15-30歲的女性，這個(gè)年齡段的女性雌激素分泌相當(dāng)旺盛，受雌激素的刺激，乳腺纖維腺瘤可以發(fā)生發(fā)展，也可以迅速的長大，所以這個(gè)年齡段是最好發(fā)的。其中發(fā)病年齡最高的階段是18-25歲，其它年齡也有發(fā)生，但相對比較少見，三十歲以后仍然有可能發(fā)生纖維腺瘤。需要警惕的是，絕經(jīng)后的女性很少會(huì)再長纖維腺瘤，如果影像學(xué)檢查提示是纖維腺瘤，那么需要對檢查結(jié)果高度懷疑，因?yàn)檫@種情況下很少會(huì)再發(fā)生纖維腺瘤，女性的激素分泌已經(jīng)非常低了，此時(shí)要考慮是否有其他疾病。所以說，發(fā)病年齡只是乳腺纖維腺瘤診斷中，一個(gè)臨床的考慮因素和鑒別診斷的因素。

乳腺黏液性癌屬于分泌乳腺癌的一種，腫瘤邊界清楚，質(zhì)地較軟，切面灰白色膠凍樣，有光澤，鏡下腫瘤由纖細(xì)的血管纖維組織分隔形成大小不等的黏液湖，其中漂浮多少不等的細(xì)胞學(xué)相對溫和的腫瘤細(xì)胞團(tuán)，細(xì)胞排列成實(shí)性、簇狀、篩狀，偶爾還可以呈管狀、乳頭狀，瘤細(xì)胞比較一致，異型性不明顯，核分裂少見，免疫組化ER、PR常是陽性，HER2常為陰性，其中可伴有神經(jīng)內(nèi)分泌分化，但是它不是伴有神經(jīng)類病特征的癌，總之黏液癌是為少見的。這種乳腺癌預(yù)后良好，但是粘液性在病理上癌分為兩型，一種是少細(xì)胞型，一種是多細(xì)胞型，我們說的粘液癌是一種少細(xì)胞型的粘液性癌，預(yù)后較好；多細(xì)胞型乳腺粘液性癌它的生物學(xué)行為和一般的浸潤性導(dǎo)管是一樣的，經(jīng)典型的粘液癌臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查容易誤診，確診需要靠病理檢查，應(yīng)與乳腺黏液囊腫樣病變進(jìn)行鑒別。

乳腺腫瘤穿刺檢查對惡性腫瘤幾乎沒有不良影響。 ??乳腺穿刺是用一種特殊的方法，叫空心針，在病變區(qū)域打進(jìn)去之后把這個(gè)針心帶有切到組織的針心抽出來，去送病理科，??然后針翹還留在體內(nèi)的一種方法。 這種方法大家所恐怖的就是怕有針道種植，針道種植這種情況在文獻(xiàn)上也是有報(bào)道的，但是一般穿刺，治療緊隨其后，就是要用治療，比如要做手術(shù)，要把這塊病變切掉或者要做正規(guī)的??化療，都會(huì)把這些組織消滅掉的，所以大家的這種擔(dān)心是有多余的，不必有這種擔(dān)心，就是這種幾率非常小，后期的治療又可以及時(shí)的把它消滅掉，所以這種??不良的事件是幾乎沒有報(bào)道的。還有一些比較小的，比如淤血、感染，還有可能會(huì)留下一些氣腫，這些情況都是非常小的一種幾率，而且大夫的治療也很便捷，不會(huì)留下什么不良的影響，完全可以放心。

乳腺增生和乳腺癌的腫塊是有區(qū)別的，乳腺增生它一般是比較彌漫的這種腫塊，而且質(zhì)地并不是很硬，而且跟月經(jīng)周期有關(guān)系一般來月經(jīng)前，覺得這種腫塊好像是比較硬比較脹痛，來了月經(jīng)以后這種腫塊會(huì)明顯的變軟，然后疼痛也會(huì)明顯的緩解，如果乳腺癌當(dāng)然就沒有這個(gè)變化，因?yàn)槿橄侔┮话闶且粋€(gè)是它不是很彌漫，有可能就發(fā)生在某一個(gè)部位，有一個(gè)腫塊，這個(gè)腫塊一般質(zhì)地比較硬，而且它的邊界不是很清楚一般摸著應(yīng)該不是，很光滑的一個(gè)腫塊，還有就是這個(gè)腫塊跟月經(jīng)沒有明顯的變化，不會(huì)說一會(huì)軟一會(huì)硬，一般都是比較硬的一個(gè)狀態(tài)。另外乳腺癌的腫塊其實(shí)一般不會(huì)疼痛的，而乳腺增生往往伴有疼痛的癥狀，所以乳腺癌并不伴有疼痛，所以經(jīng)常門診來的女性，說我乳腺疼是不得了乳腺癌了，其實(shí)疼痛并不是乳腺癌的表現(xiàn)。

彩超是根據(jù)乳腺病變的位置、大小、縱橫比、形態(tài)、邊緣、回聲、腫物內(nèi)部有無鈣化、腫物病變周圍組織的一些變化這些的指標(biāo)來綜合判斷乳腺病變的良惡性，對于一些特殊的病人和高度懷疑的病人還需進(jìn)行其它的超聲檢查，比如乳腺超聲造影、乳腺的彈性成像，還有超聲引導(dǎo)下乳腺結(jié)節(jié)的穿刺活檢，通過活檢來明確診斷乳腺疾病。 治療一般分為藥物保守治療和手術(shù)治療，具體采用哪種方式，跟病變的種類有關(guān)，如乳腺增生性疾病大多采取定期復(fù)查，或者藥物保守治療；乳腺炎癥疾病大部分采用藥物治療，部分可能需要手術(shù)治療；腫瘤性疾病大部分可能需要手術(shù)方面的治療，惡性腫瘤疾病需要手術(shù)治療、化療、放療相結(jié)合，良性腫瘤性疾病部分部分需要手術(shù)治療，有的可以定期復(fù)查或者輔助藥物治療，定期觀察。

??一般乳腺腫瘤的穿刺檢查對惡性腫瘤不會(huì)有什么不良影響。 因?yàn)楝F(xiàn)在穿刺針的設(shè)計(jì)就像圓珠筆一樣，用前面的針取到組織以后，會(huì)縮回到筆筒內(nèi)，??有效的避免了細(xì)胞的外漏，即便帶出幾個(gè)細(xì)胞也會(huì)被隨后的正規(guī)治療而消滅。因?yàn)橐话闳橄俅┐倘〉讲±?，病理結(jié)果回報(bào)惡性時(shí)候，后續(xù)會(huì)根據(jù)病情進(jìn)行化療或手術(shù)，所以，目前尚無此類情況種植的報(bào)道。 穿刺活檢的結(jié)果能夠幫助醫(yī)生判斷腫瘤的性質(zhì)，手術(shù)的安全性，患者的預(yù)后效果等諸多問題，比如腫瘤是惡性的，但是它是先進(jìn)行新輔助化療，再進(jìn)行手術(shù)好，還是直接進(jìn)行手術(shù)好，然后這個(gè)手術(shù)的安全性有多高，如果安全性高，可以直接采取手術(shù)治療，如果安全性不高，會(huì)結(jié)合其它的治療，以提高手術(shù)的安全性，以達(dá)到患者最好的預(yù)后。

我們知道乳腺微創(chuàng)術(shù)后，由于止血方式是加壓包扎，可能部分患者因?yàn)榧訅喊牟课灰莆唬瑢?dǎo)致效果不理想出現(xiàn)術(shù)后的血腫形成。形成血腫以后并不可怕早期小的血腫，我們可以采用重新加壓包扎，同時(shí)給予口服活血化淤的處理。如果血腫繼續(xù)增大就會(huì)形成血囊腫，血囊腫形成以后，由于血腫是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基因，也就可能會(huì)出現(xiàn)感染。對于這種持續(xù)增大的血腫，可能我們需要手術(shù)干預(yù)，比如說穿刺的抽血以后重新加壓包扎止血，同時(shí)口服抗生素，防止血囊腫的感染形成。另外如果血腫繼續(xù)增大，穿刺抽血效果不好，這個(gè)時(shí)候可能會(huì)需要，再次行微創(chuàng)手術(shù)清除血腫重新止血包扎。通過以上幾種方式血腫的問題都可以得到完美的解決。

乳腺的良性手術(shù)，抗菌藥物主要有以下幾個(gè)方面，常用的青霉素類的藥物、青霉素類、酶抑制劑、頭孢類、喹諾酮類。隨著2013年國家對抗菌藥物的專項(xiàng)治理，規(guī)定良性腫塊切除，圍術(shù)期的預(yù)防用藥比例，不能超過30%。同時(shí)根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳，抗菌藥物的臨床運(yùn)用與管理規(guī)定，通知指出圍術(shù)期抗菌藥物的使用，應(yīng)根據(jù)預(yù)防感染的目的來使用抗生素。預(yù)防手術(shù)感染，分為預(yù)防手術(shù)切口感染和預(yù)防手術(shù)以后，出現(xiàn)的全身感染，來選用不同的抗生素，預(yù)防全身感染、手術(shù)的污染等級，有可能污染的細(xì)菌，來選用抗菌藥物，抗菌藥物多為殺菌劑，主要是針對良性腫瘤的一類切口，喹諾酮類用于外科圍術(shù)期的預(yù)防運(yùn)用。

乳腺鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)鈣化不一定都是癌癥，因?yàn)槿橄俚拇蟛糠肘}化都是一些良性病變良性腫瘤，一些細(xì)小的鈣化才有可能是乳腺癌，但是在實(shí)際的工作中兩者的鑒別有時(shí)比較困難，這個(gè)時(shí)候，就要了解腫塊鈣化的，大小形態(tài)周圍情況，才能夠了解它病變的性質(zhì)，某些情況下通過鉬靶和超聲都不能定性的時(shí)候，還要做進(jìn)一步檢查，比如磁共振檢查，磁共振對乳腺的檢查，也是非常優(yōu)越的，通過增強(qiáng)檢查，它的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)以及彌散加權(quán)成像，對乳腺癌的診斷具有非常積極的意義，對有些乳腺的腫塊還需要進(jìn)一步進(jìn)行穿刺活檢才能明確診斷。