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原發(fā)性的我們講一般就是明確的，就是由于長期的勞損，退行性變造成的這種骨性關節(jié)炎。一般可能就是50歲以后，可能更多一點，年齡越大發(fā)病率越高。繼發(fā)性的骨性關節(jié)炎，它跟原發(fā)性的，還是有一定的區(qū)別的，繼發(fā)性的它首先就是有明確疾病的病史，比方說他原來受過傷，受過傷以后，他沒有及時地到正規(guī)的機構(gòu)去做治療。自己就覺得我年輕很快就恢復了，這樣的話實際上它里邊有一些組織已經(jīng)損傷了，慢慢的它就會發(fā)展成骨性關節(jié)炎。還有就是有些繼發(fā)性的骨性關節(jié)炎，它是由于先天發(fā)育有問題，可能就扁平足，或者是脊柱發(fā)育有問題，或者是比較常見的髖關節(jié)發(fā)育有一些缺損等等，這樣的話他使用起來，他也是容易過早地就發(fā)生了骨性關節(jié)炎，所以這種原因還是比較多的，在臨床上見得也比較多。年輕的時候不明顯，他可能三四十歲就已經(jīng)出現(xiàn)了，這種繼發(fā)性的骨性關節(jié)炎。

痛風性關節(jié)炎最常受累的關節(jié)：第一、跖趾關節(jié)。跖趾關節(jié)是最常受累的關節(jié)，因此在臨床上腳關節(jié)疼痛首先要考慮是不是有痛風發(fā)作，往往是做血尿酸檢查，如果尿酸增高大概就可以確定痛風。第二、還包括足弓、踝關節(jié)、膝關節(jié)、肩關節(jié)、手指關節(jié)這些都容易受累，這些關節(jié)也是其他的一些關節(jié)炎常見部位。但怎么來鑒別，比如：類風濕關節(jié)炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、外傷性關節(jié)炎、假性痛風等，首先這些創(chuàng)傷性關節(jié)炎肯定有外傷史，類風濕性關節(jié)炎常見的是小關節(jié)、手指關節(jié)，而且是對稱發(fā)作的，不是像痛風，大多是單關節(jié)發(fā)作，而且有晨僵現(xiàn)象，類風濕因子是陽性，但無論是這些關節(jié)炎，它們最主要的鑒別點就是血尿酸是正常的，而痛風發(fā)作后，尿酸一定是增高的。

玻璃酸鈉在臨床上對于膝關節(jié)的骨性關節(jié)炎的治療是一種最常用的方法，玻璃酸鈉也稱之為透明質(zhì)酸，是近些年國際衛(wèi)生組織推薦的治療骨關節(jié)炎的藥物。 由于人體內(nèi)關節(jié)液的成分主要是此種成分，因此沒有成癮性，透明質(zhì)酸主要的用一個是潤滑關節(jié)，刺激內(nèi)源性的這種透明質(zhì)酸的分泌，另外緩解關節(jié)運動造成的這種損傷。目前國內(nèi)的注射的透明質(zhì)酸有三種，它是根據(jù)不同的分子量的大小來應用的，比如我們在如果分子量的。它造成的這種炎癥反應比較重。另外就是吸收的比較差，分子量吸收的比較好，炎癥反應比較輕，所以我們臨床上一般建議玻璃酸鈉分子量在80-120萬單位的透明質(zhì)酸。

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的分級治療分五個臺階：第一，健康教育及康復鍛煉，骨性關節(jié)的病人日常避免爬山、爬樓梯，還有避免受涼、受累。第二，加強鍛煉，經(jīng)過游泳、八段錦這些鍛煉可以加強膝關節(jié)周圍的肌肉和韌帶功能，達到預防效果。另外使用藥物干預，有鎮(zhèn)痛類和促進軟骨修復的兩大類。第三，微創(chuàng)手術，包括膝關節(jié)的關節(jié)鏡，可以準確描述膝關節(jié)的退變及病變的程度，同時做游離體的摘除，半月板的修復、沖洗。第四，脛腓骨的高位截骨手術。第五，膝關節(jié)的置換。

膝關節(jié)的骨性關節(jié)炎需要鑒別的主要有兩大類，一個是類風濕性關節(jié)炎，一個是強直性脊柱炎，類風濕性關節(jié)炎主要是侵犯到骨關節(jié)的骨質(zhì)破壞造成，類風濕性關節(jié)炎主要是因為類風濕侵犯關節(jié)的滑膜，造成關節(jié)的骨質(zhì)的破壞，從而引起關節(jié)的融合形成骨關節(jié)炎，而強直性脊柱炎，主要是因為強直性脊柱炎外周關節(jié)表現(xiàn)造成了膝關節(jié)的功能的異常。

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的患者，進行屈膝活動，我認為這是膝關節(jié)運動療法當中，的重要組成部分，當膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，發(fā)展到一定程度的時候，屈伸活動就會受到，一定的限制或障礙，所以說早期的去進行，一些屈曲或伸直的鍛煉，對它維持和保護，膝關節(jié)的功能狀態(tài)，是非常有幫助的，我們在臨床上也見到一些，從片子上看，她的膝關節(jié)的磨損非常的嚴重，膝關節(jié)面非常的不平整，但是呢它的活動呢，日常的行動還不錯，就說呢他一直在堅持住日常的，鍛煉和活動，有一個重新磨造的過程，所以說膝關節(jié)骨性關節(jié)病我們是，非常強調(diào)運動療法的，但是呢我們不推薦你過度的屈曲，深蹲的鍛煉，或負重的屈曲鍛煉，因為她膝關節(jié)一定有問題了，所以說這些鍛煉，我們是不推薦的，我們是鍛煉那種騎自行車，或者在床上躺著，空蹬自行車的鍛煉，就是在不增加膝關節(jié)活動，承重的情況下，僅僅是練習了它的滑動滾動，這種鍛煉對膝關節(jié)，的功能的維護，或幫助就比較明顯，這里提到是屈膝鍛煉，實際上屈跟伸是分不開的，你練習了屈你肯定要伸，你不伸那腿還老在屈這嘛，所以說屈膝的同時伸直，也是要鍛煉的，你鍛煉了屈曲，你肯定也有鍛煉了身體，那么屈伸活動的鍛煉，那么累計起來，這是我們膝關節(jié)運動療法當中的，重要組成部分。

換關節(jié)手術的全稱醫(yī)學上叫膝關節(jié)表面置換術，是通過手術來去除病變和增生軟骨、滑膜，還有攣縮的失去平衡的韌帶，通過截骨、軟組織平衡等等方法來矯正膝關節(jié)的畸形，然后把人工假體分為股骨的人工假體和脛骨平臺的人工假體，放置在去除掉病變骨的骨面上，待關節(jié)恢復良好的。特點是很成熟，對疼痛緩解效果非常好，使用壽命也很長，缺點是創(chuàng)傷相對較大。

膝關節(jié)關節(jié)置換術是有嚴格的適應癥的，現(xiàn)在各種報道指出，膝關節(jié)表面置換手術的使用壽命是20年到25年，不同年齡的患者做完關節(jié)置換手術以后，他的活動程度也不一樣，對關節(jié)的磨損也不一樣，假體的壽命是考慮的一個很關鍵的因素，過于年輕的病人不建議對他進行膝關節(jié)置換的手術，也就是說并不是越早越好，對于年輕的病人更要慎重。

甲氨蝶呤是葉酸類的免疫抑制劑，主要通過對二氫葉酸還原酶的抑制，達到阻礙一些免疫細胞的合成，抑制免疫的反應。甲氨蝶蛉主要作用于細胞周期的S期，一次服藥后對此期的抑制作用為12~16小時，連服3次，則36~48小時內(nèi)，全部銀屑病表皮細胞菌受到抑制作用。甲氨蝶呤是免疫抑制劑類藥物的一種，有較強的促進細胞表面功能活性的作用，對于異常增生的銀屑病細胞有較好的協(xié)調(diào)，促進其正常分化的作用。

關節(jié)炎能用兩只老虎壯骨麝香止痛膏。 關節(jié)炎為西醫(yī)名詞，以關節(jié)部位的腫痛等為主要表現(xiàn)，在中醫(yī)領域?qū)儆凇氨宰C”范疇，其發(fā)生發(fā)展與風、濕等邪氣侵襲機體密切相關。 而壯骨麝香止痛膏具有祛風濕、活血止痛的作用，以人工麝香、乳香、沒藥、白芷、干姜等多種中藥材制成。貼敷于疼痛不適處，可以通過皮膚滲透達皮下組織，在局部產(chǎn)生藥物濃度的相對優(yōu)勢，達到祛風濕、活血、止痛目的。臨床主要用于風濕關節(jié)、肌肉痛、扭傷等病癥。所以有用藥適應癥的人群，可以遵醫(yī)囑使用該藥。