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膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎需要鑒別的主要有兩大類，一個(gè)是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，一個(gè)是強(qiáng)直性脊柱炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要是侵犯到骨關(guān)節(jié)的骨質(zhì)破壞造成，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要是因?yàn)轭愶L(fēng)濕侵犯關(guān)節(jié)的滑膜，造成關(guān)節(jié)的骨質(zhì)的破壞，從而引起關(guān)節(jié)的融合形成骨關(guān)節(jié)炎，而強(qiáng)直性脊柱炎，主要是因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎外周關(guān)節(jié)表現(xiàn)造成了膝關(guān)節(jié)的功能的異常。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者，進(jìn)行屈膝活動(dòng)，我認(rèn)為這是膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)療法當(dāng)中，的重要組成部分，當(dāng)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，發(fā)展到一定程度的時(shí)候，屈伸活動(dòng)就會(huì)受到，一定的限制或障礙，所以說早期的去進(jìn)行，一些屈曲或伸直的鍛煉，對(duì)它維持和保護(hù)，膝關(guān)節(jié)的功能狀態(tài)，是非常有幫助的，我們?cè)谂R床上也見到一些，從片子上看，她的膝關(guān)節(jié)的磨損非常的嚴(yán)重，膝關(guān)節(jié)面非常的不平整，但是呢它的活動(dòng)呢，日常的行動(dòng)還不錯(cuò)，就說呢他一直在堅(jiān)持住日常的，鍛煉和活動(dòng)，有一個(gè)重新磨造的過程，所以說膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病我們是，非常強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)療法的，但是呢我們不推薦你過度的屈曲，深蹲的鍛煉，或負(fù)重的屈曲鍛煉，因?yàn)樗リP(guān)節(jié)一定有問題了，所以說這些鍛煉，我們是不推薦的，我們是鍛煉那種騎自行車，或者在床上躺著，空蹬自行車的鍛煉，就是在不增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，承重的情況下，僅僅是練習(xí)了它的滑動(dòng)滾動(dòng)，這種鍛煉對(duì)膝關(guān)節(jié)，的功能的維護(hù)，或幫助就比較明顯，這里提到是屈膝鍛煉，實(shí)際上屈跟伸是分不開的，你練習(xí)了屈你肯定要伸，你不伸那腿還老在屈這嘛，所以說屈膝的同時(shí)伸直，也是要鍛煉的，你鍛煉了屈曲，你肯定也有鍛煉了身體，那么屈伸活動(dòng)的鍛煉，那么累計(jì)起來，這是我們膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)療法當(dāng)中的，重要組成部分。

很多患者及其家屬包括一些醫(yī)生，經(jīng)常會(huì)打電話或者是經(jīng)常問，肝豆?fàn)詈俗冃允且环N銅儲(chǔ)積病，過量的銅在體內(nèi)蓄積也就是俗話說的銅中毒病，患者的血清銅卻反而減少了，正常的情況下血中的2-5%的銅與白蛋白疏松結(jié)合，95-98%的銅與a2球蛋白進(jìn)行結(jié)合形成了銅藍(lán)蛋白，與白蛋白結(jié)合的銅易于和白蛋白分離，而沉積在組織中或者尿中排出游離銅與白蛋白結(jié)合的銅統(tǒng)稱為非銅藍(lán)蛋白依賴銅，銅藍(lán)蛋白或與組織蛋白結(jié)合的銅沒有毒性，只有非銅藍(lán)蛋白依賴銅會(huì)造成這個(gè)組織的損傷產(chǎn)生銅毒性，我們檢測(cè)的血清銅包括與銅藍(lán)蛋白結(jié)合的銅與清蛋白氨基酸結(jié)合的銅正常值一般是11-25umol/L，因?yàn)檠逯?0%-95%的銅與銅藍(lán)蛋白結(jié)合而肝豆?fàn)詈俗冃曰颊叩你~藍(lán)蛋白顯著降低，雖然肝豆是一種銅過量蓄積病，但是其血清銅通常降低，并且與銅藍(lán)蛋白降低的程度成比例。

患者血清銅藍(lán)蛋白的檢查結(jié)果較之前降低了，擔(dān)心患者的疾病程度又加重，其實(shí)是這樣肝豆患者的銅藍(lán)蛋白降低和病情嚴(yán)重程度以及驅(qū)銅治療的反應(yīng)是沒有相關(guān)性的，大多數(shù)患者的銅藍(lán)蛋白經(jīng)過多次的檢查數(shù)值的變化并不大，驅(qū)銅治療后癥狀和體重改善非常明顯，但是銅藍(lán)蛋白的結(jié)果也是一樣的，有少數(shù)患者的銅藍(lán)蛋白反復(fù)的檢查顯示診斷價(jià)值的降低，從156mg/L然后逐漸降到68mg/L或者是更低水平，這樣并不是意味著疾病又嚴(yán)重了，可能是血清銅藍(lán)蛋白是一個(gè)急性的急性期蛋白，如果患者肝臟有明顯的炎癥例如慢性活動(dòng)性肝炎則血清銅藍(lán)蛋白也可能會(huì)升高抵消了，它原來的銅藍(lán)蛋白的水平當(dāng)活動(dòng)性肝炎好轉(zhuǎn)以后，銅藍(lán)蛋白可能從炎癥的明顯時(shí)略高然后轉(zhuǎn)為現(xiàn)在的降低。

換關(guān)節(jié)手術(shù)的全稱醫(yī)學(xué)上叫膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，是通過手術(shù)來去除病變和增生軟骨、滑膜，還有攣縮的失去平衡的韌帶，通過截骨、軟組織平衡等等方法來矯正膝關(guān)節(jié)的畸形，然后把人工假體分為股骨的人工假體和脛骨平臺(tái)的人工假體，放置在去除掉病變骨的骨面上，待關(guān)節(jié)恢復(fù)良好的。特點(diǎn)是很成熟，對(duì)疼痛緩解效果非常好，使用壽命也很長(zhǎng)，缺點(diǎn)是創(chuàng)傷相對(duì)較大。

膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)置換術(shù)是有嚴(yán)格的適應(yīng)癥的，現(xiàn)在各種報(bào)道指出，膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)的使用壽命是20年到25年，不同年齡的患者做完關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后，他的活動(dòng)程度也不一樣，對(duì)關(guān)節(jié)的磨損也不一樣，假體的壽命是考慮的一個(gè)很關(guān)鍵的因素，過于年輕的病人不建議對(duì)他進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，也就是說并不是越早越好，對(duì)于年輕的病人更要慎重。

x線是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需要經(jīng)常檢查的一個(gè)影像學(xué)檢測(cè)手段，通過x線片可以見到軟組織腫脹、骨質(zhì)疏松以及病情進(jìn)展后的關(guān)節(jié)面囊性變、侵襲性骨破壞、關(guān)節(jié)面模糊、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)融合及脫位。第二期，骨質(zhì)疏松有輕度關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)侵襲或破壞，關(guān)節(jié)間隙輕度狹窄。而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能分級(jí)由以下四級(jí)，一級(jí)功能狀態(tài)完好，能順利完成日常工作，二級(jí)日常生活能自理，但有工作影響，三級(jí)日常生活受影響不能進(jìn)行工作，四級(jí)大部分或完全喪失能力，需臥床或依靠輪椅，很少或不能自理生活。

甲氨蝶呤是葉酸類的免疫抑制劑，主要通過對(duì)二氫葉酸還原酶的抑制，達(dá)到阻礙一些免疫細(xì)胞的合成，抑制免疫的反應(yīng)。甲氨蝶蛉主要作用于細(xì)胞周期的S期，一次服藥后對(duì)此期的抑制作用為12~16小時(shí)，連服3次，則36~48小時(shí)內(nèi)，全部銀屑病表皮細(xì)胞菌受到抑制作用。甲氨蝶呤是免疫抑制劑類藥物的一種，有較強(qiáng)的促進(jìn)細(xì)胞表面功能活性的作用，對(duì)于異常增生的銀屑病細(xì)胞有較好的協(xié)調(diào)，促進(jìn)其正常分化的作用。

關(guān)節(jié)炎能用兩只老虎壯骨麝香止痛膏。 關(guān)節(jié)炎為西醫(yī)名詞，以關(guān)節(jié)部位的腫痛等為主要表現(xiàn)，在中醫(yī)領(lǐng)域?qū)儆凇氨宰C”范疇，其發(fā)生發(fā)展與風(fēng)、濕等邪氣侵襲機(jī)體密切相關(guān)。 而壯骨麝香止痛膏具有祛風(fēng)濕、活血止痛的作用，以人工麝香、乳香、沒藥、白芷、干姜等多種中藥材制成。貼敷于疼痛不適處，可以通過皮膚滲透達(dá)皮下組織，在局部產(chǎn)生藥物濃度的相對(duì)優(yōu)勢(shì)，達(dá)到祛風(fēng)濕、活血、止痛目的。臨床主要用于風(fēng)濕關(guān)節(jié)、肌肉痛、扭傷等病癥。所以有用藥適應(yīng)癥的人群，可以遵醫(yī)囑使用該藥。

針灸是普通公眾對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)和了解比較多的一種治療方案，大家選擇的也比較多，就膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎而言，大家選擇針灸治療的人，也是比較多的，效果也比較好，那它的原理是什么，它主要是通過針灸以后調(diào)長(zhǎng)氣機(jī)疏通經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到治療效果，那么大家對(duì)中醫(yī)和穴位的理解，包括氣功點(diǎn)穴治療，大家看一些電視片上、電影上有這個(gè)點(diǎn)穴，實(shí)際上就是我們機(jī)體內(nèi)的一些疾病，它會(huì)通過經(jīng)絡(luò)反映到這個(gè)穴位上，那么我們?cè)偻ㄟ^這個(gè)穴位，用針灸的方法去刺激他，去起到調(diào)整通暢經(jīng)絡(luò)的目的，那么會(huì)改善關(guān)節(jié)的功能，總體的意思大概就是這個(gè)樣，那么通過針灸呢可以起到消除，關(guān)節(jié)周圍的緊張，痙攣，增加膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，減緩膝關(guān)節(jié)的疼痛，增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)的靈活性，這樣膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病人的整體的情況就會(huì)改善的比較明顯，當(dāng)然針灸作為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療方案，它是辦法之一，我們一般會(huì)建議大家選擇一些更豐富的辦法，更適合的辦法，更安全的辦法集中火力來治療，那么效果就會(huì)更好，當(dāng)然日常的注意保暖、鍛煉、預(yù)防也是非常重要的。