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耐藥結(jié)核病主要是由耐藥的結(jié)核分枝桿菌引起的結(jié)核病，它是一種在我們結(jié)核病里面比較特殊的疾病，也就是病人對(duì)現(xiàn)有的結(jié)核藥產(chǎn)生耐藥，產(chǎn)生了抗藥性那就會(huì)造成病人的自愈力下降，甚至有可能治不好，根據(jù)病人的耐藥原因可以分為原發(fā)耐藥和繼發(fā)耐藥，原發(fā)耐藥就是病人在環(huán)境里面感染的結(jié)核菌本身就是耐藥菌，就是原發(fā)耐藥、繼發(fā)耐藥是病人在治療過(guò)程中就繼發(fā)出現(xiàn)了耐藥的情況，可能有很多種情況，第一個(gè)有的病人是表現(xiàn)在他可能就是抗結(jié)核治療以后心情好一點(diǎn)，然后他就不吃藥了，沒有按療程完成抗結(jié)核治療方案，也就是吃藥三天打魚兩天曬網(wǎng)，最后造成病人出現(xiàn)繼發(fā)的耐藥了，還有些病人就是說(shuō)他及時(shí)正規(guī)的治療，但是有可能在治療過(guò)程中，由于體質(zhì)的特殊或者各方面情況造成突變的情況，這就是一個(gè)繼發(fā)的耐藥情況。

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性感染性疾病，全身各個(gè)臟器均可以受累，但是以肺結(jié)核最為常見。小兒的結(jié)核：1.首先要有傳染源，開放性的肺結(jié)核患者是主要的傳染源。正規(guī)的化療2到4周之后，隨著痰菌排量減少，而傳染性才會(huì)降低；2.它的傳播途徑是以呼吸道為主要的傳播途徑。小兒吸入代結(jié)核菌的飛沫或者塵埃后，既可以引起感染，引起肺部的原發(fā)病灶。少數(shù)是經(jīng)過(guò)消化道傳染的，產(chǎn)生咽部或者腸道的原發(fā)病灶，經(jīng)過(guò)皮膚或者胎盤傳染的很少見。易感人群：主要是生活貧困、居住擁擠、營(yíng)養(yǎng)不良、社會(huì)經(jīng)濟(jì)落后等是人群結(jié)核病高發(fā)的原因。新生兒對(duì)結(jié)核菌非常易感，兒童是否發(fā)病嚴(yán)重取決于：首先是結(jié)核菌的獨(dú)立和數(shù)量。第二點(diǎn)是機(jī)體抵抗力的強(qiáng)弱。第三點(diǎn)是遺傳因素。對(duì)于結(jié)核菌的預(yù)防：第一點(diǎn)是控制傳染源；第二點(diǎn)是普及卡介苗的接種，卡介苗的接種，是預(yù)防小兒結(jié)核病的有效措施；第三點(diǎn)是預(yù)防性化療，如果接觸結(jié)核的患者，可以給予預(yù)防性的治療。

耐藥的病人，分為原發(fā)性耐藥和繼發(fā)性耐藥，原發(fā)性的內(nèi)分泌治療耐藥是指的在輔助內(nèi)分泌治療，不出兩年就出現(xiàn)了復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病人，而繼發(fā)性的內(nèi)分泌治療耐藥的是指輔助內(nèi)分泌治療超過(guò)兩年，或者是停藥12個(gè)月以后出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，對(duì)于轉(zhuǎn)移性乳腺癌，一線耐藥的判斷，也是分為原發(fā)性耐藥，就是說(shuō)內(nèi)分泌治療的時(shí)間是3個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)了病情的進(jìn)展；而繼發(fā)性耐藥是指的二線治療，超過(guò)了3個(gè)月或者是6個(gè)月，3個(gè)月了稱為不獲益，6個(gè)月稱為獲益，那么在原發(fā)性內(nèi)分泌耐藥的情況下，下一步的選擇就不能應(yīng)用內(nèi)分泌治療，而選用化療，對(duì)于繼發(fā)性耐藥的病人，她可以選擇不同作用，知治的內(nèi)分泌藥物，來(lái)繼續(xù)進(jìn)行內(nèi)分泌治療。

鼻咽癌的患者，也是可以進(jìn)行靶向藥物治療的。鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移之后通過(guò)化療能夠緩解病情。靶向藥物治療癌癥疾病較多，如果出現(xiàn)耐藥性，應(yīng)及時(shí)的換用其他的藥品來(lái)選擇醫(yī)治。

孕婦得了結(jié)核病怎么辦？ （1）通常病人如果是懷孕兩個(gè)月之內(nèi)發(fā)現(xiàn)的結(jié)核，建議她要終止妊娠，因?yàn)閼言袑?duì)病人對(duì)胎兒來(lái)說(shuō)影響其實(shí)都是非常大的； （2）首先對(duì)病人來(lái)說(shuō)，懷孕期間，早孕反應(yīng)，吃不下飯，結(jié)核病人要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，好好休息的，這種情況下是不利于結(jié)核病恢復(fù)； （3）結(jié)核是需要定期拍片子來(lái)復(fù)查，懷孕沒辦法做這些檢查，沒辦法判斷結(jié)核好沒好； （4）結(jié)核藥本身不敢保證有百分之百的安全的藥物； （5）懷孕期間如果得了結(jié)核，50%的病人在產(chǎn)后整個(gè)病情會(huì)加重。

小兒肺結(jié)核的早期特點(diǎn)，非特異性的表現(xiàn)的話，就是精神不太好、乏力，還有一些寶寶可能有低熱，有些有咳嗽。一般來(lái)說(shuō)，這種寶寶不會(huì)有咳血，要明確診斷的話，要行胸片，結(jié)核菌素試驗(yàn)。結(jié)核菌素試驗(yàn)做了后要24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)觀察結(jié)果，如果結(jié)核菌素試驗(yàn)做了，在小于5到9個(gè)毫米的，我們就叫一個(gè)+，這種可能與打了卡介苗關(guān)系比較大。如果結(jié)核菌素試驗(yàn)在1個(gè)厘米到到1.9個(gè)厘米的話，就叫兩個(gè)+，這種要警惕到肺結(jié)核的可能。如果結(jié)核菌素試驗(yàn)在三個(gè)+，在兩個(gè)厘米以上，有水泡、有壞死，就要考慮三個(gè)+。三個(gè)+的話，這種寶寶肺結(jié)核的可能性就大，結(jié)合胸片，我們能夠診斷，我們就要早期治療。如果臨床上高度懷疑肺結(jié)核，胸片沒有問(wèn)題，那么建議打胸部增強(qiáng)ct，增強(qiáng)ct就是要看肺中間有沒有病灶，肺門淋巴結(jié)有沒有腫大。如果明確是肺結(jié)核，需要正規(guī)抗結(jié)核治療，然后痰可以涂片看是陽(yáng)性還是陰性的。痰涂陽(yáng)就更要注意隔離，避免交叉感染給其他人。痰涂陰，一般來(lái)說(shuō)呢，特別是原發(fā)性肺結(jié)核，傳染性的可能要小一些，痰涂陽(yáng)的傳染的可能性就更大一些。

小孩子得了肺結(jié)核的話，在早期的時(shí)候更加容易出現(xiàn)頻繁的咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、痰中帶血、午后潮熱等這些癥狀，而且容易導(dǎo)致體重下降、發(fā)育不良、身高不長(zhǎng)等。所以小孩子的肺結(jié)核如果一旦診斷清楚，就需要盡早的進(jìn)行抗結(jié)核治療，通過(guò)規(guī)范的抗結(jié)核治療一般是可以治愈的，如果任其病情發(fā)展有可能會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。

頸椎炎癥性疾患中，頸椎結(jié)核在臨床上最為常見，是由于血源性感染，導(dǎo)致的頸椎椎體發(fā)生的結(jié)核性病變，多數(shù)繼發(fā)于肺結(jié)核。另外，頸椎結(jié)核還會(huì)導(dǎo)致姿勢(shì)出現(xiàn)異常、頸椎的畸形以及頸椎的活動(dòng)受限等癥狀。

孕婦得了結(jié)核病怎么辦？ （1）通常病人如果是懷孕兩個(gè)月之內(nèi)發(fā)現(xiàn)的結(jié)核，建議她要終止妊娠，因?yàn)閼言袑?duì)病人對(duì)胎兒來(lái)說(shuō)影響其實(shí)都是非常大的； （2）首先對(duì)病人來(lái)說(shuō)，懷孕期間，早孕反應(yīng)，吃不下飯，結(jié)核病人要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，好好休息的，這種情況下是不利于結(jié)核病恢復(fù)； （3）結(jié)核是需要定期拍片子來(lái)復(fù)查，懷孕沒辦法做這些檢查，沒辦法判斷結(jié)核好沒好； （4）結(jié)核藥本身不敢保證有百分之百的安全的藥物； （5）懷孕期間如果得了結(jié)核，50%的病人在產(chǎn)后整個(gè)病情會(huì)加重。