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肺結(jié)節(jié)的發(fā)病機(jī)理現(xiàn)在尚不清楚，很多患者有肺結(jié)節(jié)，一般沒有任何不適的臨床表現(xiàn)，多在就診時查胸部CT發(fā)現(xiàn)。肺上有結(jié)節(jié)不一定就是肺結(jié)核，結(jié)節(jié)有可能是肺結(jié)核引起，也可能是肺部腫瘤，所以當(dāng)出現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)的時候，我們要進(jìn)行鑒別診斷，要排除結(jié)核、真菌感染或者是腫瘤，要結(jié)合臨床表現(xiàn)以及抽血化驗?zāi)[瘤標(biāo)志物、結(jié)核抗體、血沉、生化以及痰涂片進(jìn)行鑒別診斷。若肺部結(jié)節(jié)與以前相比有變化，患者應(yīng)及時去醫(yī)院就診，必要時給予手術(shù)切除治療。

如果位置過深的話，沒有特別明顯的臨床癥狀，比如說胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰這些，可以先做臨床觀察，其實在特別想明確它是什么疾病的一個方法就是做ct增強(qiáng)掃描，通過做ct的增強(qiáng)掃描，可以明確結(jié)節(jié)是腫物，還是最擔(dān)心的惡性腫瘤，那么可以根據(jù)它的確診的結(jié)果，選擇不同的治療方案。肺部的結(jié)節(jié)為了明確它的性質(zhì)，通常如果是表淺，靠側(cè)胸的位置，可以做穿刺活檢；

后者雙肺CT胸片可以看到病變多數(shù)位于肺尖或者鎖骨上下，密度不均勻，陰影消散比較緩慢，可以形成空洞或者肺內(nèi)播散的病變，需要及時的抗結(jié)核治療，病程達(dá)到半年甚至9個月以上炎癥才能治愈，部分CT肺部陰影可以消散，但是大部分會留下鈣化纖維病灶。在消散期雙肺CT胸片可以看到炎癥浸潤逐漸吸收，多數(shù)在起病3-4周以后才會完全消散。肺炎和肺結(jié)核的CT胸片區(qū)別在于：前者早期僅出現(xiàn)肺紋理增粗或者受累的肺段，肺葉比較模糊。

肺結(jié)核和肺炎上ct的區(qū)別：一、部位，肺結(jié)核好發(fā)部位，一般好發(fā)于上葉的尖后段和下葉的背段。肺炎的患者ct上的表現(xiàn)可出現(xiàn)在肺部的任何部位。二、形態(tài)上的改變。肺結(jié)核ct上可表會多種多樣的形態(tài)，可出現(xiàn)斑片狀滲出影，可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，有時也會出現(xiàn)空洞浸潤。肺炎的患者多表現(xiàn)為斑片滲出影，除非合并膿胸才會形成空洞。

大多數(shù)肺炎治愈以后，CT顯示不會遺留有肺部的纖維化病灶，可以完全恢復(fù)正常。也見于肺尖、上肺野可出現(xiàn)彌漫性、斑片狀的、致密的、比較模糊的陰影，出現(xiàn)滲出、增生，有不同程度的纖維化、鈣化點，甚至有不同程度的空洞形成。肺結(jié)核CT顯示，最常見的是在肺門處有腫大淋巴結(jié)以及周圍軟組織的結(jié)核病灶，可出現(xiàn)結(jié)核球等；

卡介苗是用于預(yù)防結(jié)核病的疫苗，使用活的減毒牛型結(jié)核桿菌制成，接種人體后通過引起輕微感染而產(chǎn)生對人型結(jié)核桿菌的免疫力。但接種過卡介苗并不意味著就永遠(yuǎn)不會得肺結(jié)核，其只是起到了降低患病的幾率，不能保證完全的抵抗疾病的感染。在預(yù)防結(jié)核病，特別是可能危及兒童生命的嚴(yán)重類型結(jié)核病，如結(jié)核性腦膜炎、粟粒性結(jié)核病等方面具有相當(dāng)明顯的作用。

肺結(jié)核的治療周期是多久？ （1）一般初治的肺結(jié)核病患者治療期是6個月，其中強(qiáng)化期是2個月，強(qiáng)化期應(yīng)用的是異煙肼，利福平，乙胺丁醇和吡嗪酰胺； （2）鞏固期應(yīng)用的是異煙肼和利福平，經(jīng)過規(guī)律的抗結(jié)核治療，90%的患者都能達(dá)到治愈； （3）對于耐藥肺結(jié)核的患者，根據(jù)患者既往的用藥情況可以采用6到9個月的治療，單耐利福平的患者，一般采用的是12到18個月的治療方案。

肺結(jié)核和支氣管擴(kuò)張屬于呼吸系統(tǒng)疾病都會有咳嗽。肺結(jié)核和支氣管擴(kuò)張的區(qū)別在于癥狀不一樣，肺結(jié)核通常會導(dǎo)致咳嗽和盜汗的癥狀，而支氣管擴(kuò)張會導(dǎo)致喘息和胸痛的癥狀。支氣管擴(kuò)張是各種先天性疾病和后天的支氣管肺病變導(dǎo)致支氣管容易發(fā)生反復(fù)的感染，粘液分泌物增加，氣道堵塞，繼而引起支氣管擴(kuò)張的一種疾病。

纖維支氣管鏡檢查，可以確診肺結(jié)核。其他對于菌陰的肺結(jié)核病人，可以標(biāo)本采集支氣管肺泡灌洗液、肺以及支氣管活檢標(biāo)本，用于送檢抗酸桿菌檢查以及病理檢測，有助于肺結(jié)核的診斷。支氣管結(jié)核一旦確診，應(yīng)該立刻進(jìn)行相關(guān)的治療，像利福平、吡嗪酰胺等藥物合理應(yīng)用一年左右，同時配合著保肝藥物，提高免疫力藥物等進(jìn)行綜合調(diào)治。

肺結(jié)核的肺部可以出現(xiàn)結(jié)節(jié)的病灶。如果像肺結(jié)節(jié)是普通的一些良性結(jié)節(jié)，是以前肺部感染愈合以后，遺留的疤痕組織，這時跟肺結(jié)核相比，肺結(jié)核就比較嚴(yán)重一點。肺結(jié)節(jié)只是在影像學(xué)上的一種表現(xiàn)的描述，并不是某一具體疾病的名稱，是我們平時在胸片或CT片上可見到小的、密度增高的陰影。