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根據(jù)不同的情況選擇，需要從耳道或耳后取切口，將耳道的皮膚分開，直至鼓膜處或鼓膜的鼓環(huán)處，將中耳腔內(nèi)墊入明膠海綿，再將從頭皮下取下來的筋膜置入穿孔的位置，再填塞明膠海綿和碘仿紗，填塞一周到十天左右取出，這就是鼓膜修補(bǔ)的大概過程。如果穿孔比較小，可以考慮從耳垂處取少量脂肪組織，將穿孔處邊緣的皮環(huán)清理干凈，將脂肪塞到穿孔處，鼓膜就會逐漸長好。

鼓膜穿孔的并發(fā)癥有很多，其中有一項(xiàng)就是耳鳴，但是在說問題之前，要講耳鳴，耳鳴的其實(shí)分兩種，一種叫神經(jīng)性的，還有就是物理性的。這種傳導(dǎo)性耳鳴，鼓膜穿孔會引起耳鳴，但是鼓膜穿孔引起的耳鳴多為傳導(dǎo)性耳鳴。但是反過來講，臨床上所見的耳鳴極大多數(shù)都是神經(jīng)性耳鳴。所以如果是鼓膜穿孔了，耳朵響，第一件事不是把鼓膜穿孔跟耳鳴就掛鉤，其實(shí)不是的。建議去做聽力的檢查或是做全面的檢查，判斷到底是神經(jīng)性耳鳴，還是傳導(dǎo)性耳鳴。如果是神經(jīng)性耳鳴的，當(dāng)然就跟鼓膜穿孔沒關(guān)系。如果是傳導(dǎo)性的耳鳴，有可能就跟鼓膜穿孔有關(guān)系，總的來說鼓膜穿孔是有可能會引起耳鳴。

對于外傷性的鼓膜穿孔，可以用酒精來擦外耳道進(jìn)行消毒，清除外耳道內(nèi)存留的一些異物、凝血塊等等，保持耳道的清潔干燥，不能進(jìn)水。同時，如果患者因?yàn)榇┛妆容^大或者長期不能自愈的患者，可以考慮貼片治療或者是用手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)。

如果是反復(fù)的慢性中耳炎急性發(fā)作引起的耳膜穿孔，很難治愈，要通過手術(shù)治療來修復(fù)耳膜穿孔，最常用的方法是在全麻下行顯微鏡下耳膜修補(bǔ)術(shù)或全麻下耳內(nèi)鏡下耳膜修補(bǔ)術(shù)。老一輩醫(yī)務(wù)工作者用大蒜皮、雞蛋殼內(nèi)膜、用三氯醋酸燒灼耳膜穿孔部位修復(fù)耳膜等外植法、燒貼法修復(fù)鼓膜現(xiàn)在很少用。耳膜穿孔的治療要看耳膜穿孔的具體情況，如果是兒童，由于急性化膿性中耳炎引起的耳膜穿孔，在積極的抗炎、局部治療后，耳膜一般都能夠自愈。

是對于慢性化膿性中耳炎患者或是分泌性中耳炎有鼓膜穿孔的患者，因?yàn)檠使墓懿煌〞?，所以在密閉閉嘴鼓氣的時候，可能感覺不到氣體沖出外耳道，所以這種自我檢測的方法只是大多數(shù)情況下可行，在少數(shù)情況下仍不可行。耳膜穿孔尤其是外傷性耳膜穿孔，自我檢測的方法其實(shí)很簡單，捏著鼻子閉著嘴巴，然后鼓氣，氣體從外耳道溢出、感覺到漏氣，就是估計有鼓膜穿孔。正確的方法，應(yīng)該是到醫(yī)院看看，用定耳鏡或是內(nèi)窺鏡檢查，即可明確鼓膜是否穿孔。

鼓膜又稱耳膜，為橢圓形半透明狀薄膜，由上皮層，纖維層和黏膜層構(gòu)成，位于中耳鼓室與外耳道交界處，構(gòu)成鼓室的外側(cè)壁，將外耳道和中耳腔進(jìn)行分割，并阻擋保護(hù)外耳道的異物，細(xì)菌等進(jìn)入中耳腔。一旦發(fā)生耳膜穿孔，應(yīng)積極預(yù)防感染，可口服頭孢菌素類藥物抗炎。同時禁止捏鼻鼓氣，禁止用力擤鼻，禁止用任何滴耳液滴耳。

第一，可以通過臨床癥狀初步判斷，如果說有鼓膜穿孔，很有可能會出現(xiàn)耳鳴，還有可能會導(dǎo)致聽力下降，有一部分患者會有耳朵漏風(fēng)的感覺，而且在進(jìn)水之后容易出現(xiàn)急性感染發(fā)炎，導(dǎo)致耳朵疼痛、流膿。第二，可以做一下輔助檢查，目前比較常用的檢查方法就是聽力學(xué)檢測、耳內(nèi)鏡檢查。聽力學(xué)檢測會提示鼓室圖為B型；耳內(nèi)鏡檢查就更加直觀，可以直接看到鼓膜穿孔的大小、位置。在治療方面，如果說時間比較短暫，有一部分患者可以選擇藥物保守治療。如果說鼓膜穿孔時間比較長，穿孔面積比較大的，就需要考慮手術(shù)。

這種情況很多時候都是由于直接或間接外力損傷所引起的，如挖耳、手術(shù)、外耳道異物、顳骨骨折、壓力傷如掌擊耳面部，爆破、高臺跳水及潛水都有可能損傷鼓膜，導(dǎo)致鼓膜穿孔。不過，是否可以構(gòu)成輕傷，還需要在傷者遭受到傷害之后的6周以后，再到相關(guān)的單位來做一個鑒定工作，倘若此時還沒有完全康復(fù)的話，這種情況的話，就是輕傷了。通常來說，耳膜穿孔這種情況，一般是輕傷。

鼓膜穿孔是日常生活中經(jīng)常遇到的一種疾病，鼓膜穿孔的原因主要與患者外傷，以及中耳腔的炎癥造成的感染穿孔等相關(guān)情況有關(guān)。對于外傷性鼓膜穿孔應(yīng)該在第一時間行電子耳鏡，以及顳骨的CT檢查和純音聽閾測定以進(jìn)行鑒定，如患者在超過48小時以后進(jìn)行就診則通常難以判定患者鼓膜穿孔的時間。而對于慢性化膿性中耳炎的患者造成的鼓膜穿孔，則應(yīng)該通過手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)。

判斷鼓膜穿孔患者自己的感覺可能有兩個方面：第一個鼓膜穿孔因?yàn)楣哪な且粚幽ぃ艚^外耳道和中耳的膜性組織，它破了以后就會漏氣，所以在捏鼻子鼓氣時，如果鼓膜是完整的，捏鼻子鼓氣就會往外鼓，但是要是穿孔的時候，鼓氣的時候就會漏氣，這是自我的感覺。第二個鼓膜有一個功能是，通過震動會把在外界收集來的聲波，通過聽骨鏈中耳傳到內(nèi)耳去，所以它有增音的作用，所以如果鼓膜穿孔震動沒有，然后傳導(dǎo)聲波的作用就下降，這時候就會出現(xiàn)聽力的下降，所以患者自己的感覺是漏氣，并且有聽力下降。當(dāng)然了如果去醫(yī)院醫(yī)生會給患者做檢查，可以觀察鼓膜是不是有穿孔，如果說肉眼觀察不清楚，還可以用耳內(nèi)鏡去做檢查，如果耳內(nèi)鏡也看不太清楚，還可以通過做聲導(dǎo)抗，它是客觀性的檢查，有的穿孔特別小，特別隱蔽的地方，做聲導(dǎo)抗就會發(fā)現(xiàn)，它的聲導(dǎo)抗的壓力沒有，這樣就能夠判斷鼓膜是不是有穿孔。