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??一般乳腺腫瘤的穿刺檢查對(duì)惡性腫瘤不會(huì)有什么不良影響。 因?yàn)楝F(xiàn)在穿刺針的設(shè)計(jì)就像圓珠筆一樣，用前面的針取到組織以后，會(huì)縮回到筆筒內(nèi)，??有效的避免了細(xì)胞的外漏，即便帶出幾個(gè)細(xì)胞也會(huì)被隨后的正規(guī)治療而消滅。因?yàn)橐话闳橄俅┐倘〉讲±?，病理結(jié)果回報(bào)惡性時(shí)候，后續(xù)會(huì)根據(jù)病情進(jìn)行化療或手術(shù)，所以，目前尚無(wú)此類情況種植的報(bào)道。 穿刺活檢的結(jié)果能夠幫助醫(yī)生判斷腫瘤的性質(zhì)，手術(shù)的安全性，患者的預(yù)后效果等諸多問(wèn)題，比如腫瘤是惡性的，但是它是先進(jìn)行新輔助化療，再進(jìn)行手術(shù)好，還是直接進(jìn)行手術(shù)好，然后這個(gè)手術(shù)的安全性有多高，如果安全性高，可以直接采取手術(shù)治療，如果安全性不高，會(huì)結(jié)合其它的治療，以提高手術(shù)的安全性，以達(dá)到患者最好的預(yù)后。

我們知道乳腺微創(chuàng)術(shù)后，由于止血方式是加壓包扎，可能部分患者因?yàn)榧訅喊牟课灰莆?，?dǎo)致效果不理想出現(xiàn)術(shù)后的血腫形成。形成血腫以后并不可怕早期小的血腫，我們可以采用重新加壓包扎，同時(shí)給予口服活血化淤的處理。如果血腫繼續(xù)增大就會(huì)形成血囊腫，血囊腫形成以后，由于血腫是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基因，也就可能會(huì)出現(xiàn)感染。對(duì)于這種持續(xù)增大的血腫，可能我們需要手術(shù)干預(yù)，比如說(shuō)穿刺的抽血以后重新加壓包扎止血，同時(shí)口服抗生素，防止血囊腫的感染形成。另外如果血腫繼續(xù)增大，穿刺抽血效果不好，這個(gè)時(shí)候可能會(huì)需要，再次行微創(chuàng)手術(shù)清除血腫重新止血包扎。通過(guò)以上幾種方式血腫的問(wèn)題都可以得到完美的解決。

乳腺的良性手術(shù)，抗菌藥物主要有以下幾個(gè)方面，常用的青霉素類的藥物、青霉素類、酶抑制劑、頭孢類、喹諾酮類。隨著2013年國(guó)家對(duì)抗菌藥物的專項(xiàng)治理，規(guī)定良性腫塊切除，圍術(shù)期的預(yù)防用藥比例，不能超過(guò)30%。同時(shí)根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳，抗菌藥物的臨床運(yùn)用與管理規(guī)定，通知指出圍術(shù)期抗菌藥物的使用，應(yīng)根據(jù)預(yù)防感染的目的來(lái)使用抗生素。預(yù)防手術(shù)感染，分為預(yù)防手術(shù)切口感染和預(yù)防手術(shù)以后，出現(xiàn)的全身感染，來(lái)選用不同的抗生素，預(yù)防全身感染、手術(shù)的污染等級(jí)，有可能污染的細(xì)菌，來(lái)選用抗菌藥物，抗菌藥物多為殺菌劑，主要是針對(duì)良性腫瘤的一類切口，喹諾酮類用于外科圍術(shù)期的預(yù)防運(yùn)用。

乳腺鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)鈣化不一定都是癌癥，因?yàn)槿橄俚拇蟛糠肘}化都是一些良性病變良性腫瘤，一些細(xì)小的鈣化才有可能是乳腺癌，但是在實(shí)際的工作中兩者的鑒別有時(shí)比較困難，這個(gè)時(shí)候，就要了解腫塊鈣化的，大小形態(tài)周圍情況，才能夠了解它病變的性質(zhì)，某些情況下通過(guò)鉬靶和超聲都不能定性的時(shí)候，還要做進(jìn)一步檢查，比如磁共振檢查，磁共振對(duì)乳腺的檢查，也是非常優(yōu)越的，通過(guò)增強(qiáng)檢查，它的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)以及彌散加權(quán)成像，對(duì)乳腺癌的診斷具有非常積極的意義，對(duì)有些乳腺的腫塊還需要進(jìn)一步進(jìn)行穿刺活檢才能明確診斷。

循序漸進(jìn)不要過(guò)急，量力而行避免過(guò)勞。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)手指以及腕部，可做伸指握掌屈腕等活動(dòng)。第一至三天每天進(jìn)行五至十遍。術(shù)后4到7天主要是肩關(guān)節(jié)的鍛煉，由于接近腋下切口處的瘢痕組織尚未形成，故早期鍛煉可以使三角肌、斜方肌和背闊肌盡快恢復(fù)。術(shù)后一周做肩部活動(dòng)，盡量抬高患肢上肢，將患側(cè)的肘關(guān)節(jié)屈曲抬高，手掌置于對(duì)側(cè)肩部。為了擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，此時(shí)還可以進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)。患者不要在患側(cè)肢體測(cè)血壓、抽血、靜脈注射、提重物等。

乳腺超聲能發(fā)現(xiàn)乳腺的微小病變，能觀察乳腺導(dǎo)管的形態(tài)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)管是否擴(kuò)張，導(dǎo)管有無(wú)占位，還可以發(fā)現(xiàn)乳腺腺體是否有局限性病變，病變是單發(fā)還是多發(fā)，判斷病變的性質(zhì)。如乳腺里面的結(jié)節(jié)性質(zhì)是囊性的，還是實(shí)性的，還是囊實(shí)混合性的。而且可以根據(jù)結(jié)節(jié)的大小形態(tài)，看它在乳腺的哪個(gè)位置，它的縱橫比是不是大于1，是不是縱向生長(zhǎng)，還可以觀察這些結(jié)節(jié)的內(nèi)部情況，是否有微鈣化。

乳腺黏液癌的鑒別診斷包括術(shù)前和術(shù)后，術(shù)前主要是彩超和鉬靶，還有術(shù)前穿刺活檢，我們這里主要介紹的是術(shù)后的鑒別診斷，乳腺黏液癌通常發(fā)生在老年婦女，所以年輕婦女不要輕易診斷黏液癌；少細(xì)胞性黏液癌偶爾鏡下幾乎完全是黏液，很難找到癌細(xì)胞成分，因此必須進(jìn)行廣泛的取材仔細(xì)尋找癌細(xì)胞，粘液腺癌病理表現(xiàn)為大量細(xì)胞外粘液中漂浮有實(shí)性團(tuán)狀、條索狀、腺管樣、篩狀等結(jié)構(gòu)癌細(xì)胞巣，癌細(xì)胞大小相似，異型性不明顯，乳腺腫瘤中出現(xiàn)粘液，或粘液變性者較多，因此粘液腺癌須與其它產(chǎn)生黏液的腫瘤進(jìn)行鑒別。第一個(gè)是印戒細(xì)胞癌，具有印戒細(xì)胞，呈單個(gè)縱列或者彌漫浸潤(rùn)于纖維組織中，癌細(xì)胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)粘液空泡，將核擠向一側(cè)，呈印戒狀等特征；第二個(gè)是，具有間質(zhì)黏液變性的纖維上皮性腫瘤，比如纖維腺瘤、葉狀腫瘤的間質(zhì)發(fā)生黏液變性時(shí)可以被誤診為黏液癌，特別是冰凍切片和穿刺活檢中；第三是乳頭狀瘤，導(dǎo)管增生等良性疾病，均可伴有局灶性或廣泛性粘液樣變，但細(xì)胞缺乏異型性，由上皮、肌上皮組成。

乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張不可以做假體隆胸手術(shù)，會(huì)導(dǎo)致病情加重，恢復(fù)的難度增加。整形手術(shù)期間需要對(duì)局部做微小切口，會(huì)做硅膠或者膨體植入手術(shù)，如果有乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，會(huì)導(dǎo)致局部炎癥的概率增加，嚴(yán)重的會(huì)引起化膿性病變。需要及時(shí)的配合醫(yī)生做病情的調(diào)理，等到局部完全好轉(zhuǎn)以后，可以做整形手術(shù)，能夠降低產(chǎn)生的損害。

乳腺纖維瘤微創(chuàng)手術(shù)以后，有些可能因?yàn)榱霰容^大，做完手術(shù)有的人局部要加壓包扎，要是比較小的，未必全部要加壓包扎。乳腺纖維瘤通常和個(gè)人的心理情緒有很大的關(guān)系，因此在手術(shù)后也需要保持心情平和愉快開朗，以防纖維瘤復(fù)發(fā)的。如果加壓不完善，出現(xiàn)積血時(shí)，通常需要及時(shí)的將積血引出，避免積聚其中，并繼發(fā)感染，形成膿腫可能。

首先，我們講一下傳統(tǒng)手術(shù)方式，傳統(tǒng)的手術(shù)方式是在瘤體的上方去切口。在手術(shù)過(guò)程中也容易損傷乳腺組織內(nèi)的血管，導(dǎo)致乳房?jī)?nèi)出血、血腫，因?yàn)椴皇侵币曄率中g(shù)，所以無(wú)法做縫扎止血；一般對(duì)于乳腺纖維腺瘤來(lái)講手術(shù)治療是唯一有效的治療方法，如果腫瘤小于5厘米可以采取微創(chuàng)的治療手段，對(duì)于乳腺癌來(lái)講也同樣可以采取微創(chuàng)的治療方法。