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首先一個就是確診，第二就是治療手段的選擇。一旦選擇了放射性粒子植入，我們就需要進行一個周密的規(guī)劃，需要采集患區(qū)的一個帶康模數(shù)據(jù)，制定一個治療機劃。也就是說我們進行一個計算計洽的模擬植入，模擬植入對腫瘤進行一個輪廓勾畫，在針道的設(shè)計以及粒子放入的部位，這樣叫做TpS計劃。做個治療計劃過后一旦確定，下一步就是手術(shù)治療的實施，手術(shù)實施就是患者身體的評估，合格過后我們在選擇適當?shù)臅r機，看是在局部麻醉或者全身麻醉下，進行影像導入的植入治療?；蛘卟捎闷渌妮o助工具，3d打印模板，或者影像導航等等的工具。在術(shù)中我們每次手術(shù)過后，手術(shù)結(jié)束前，最好我們能夠再次，進行一個術(shù)中的驗證。也就是說檢驗我們產(chǎn)品的一個合格性，如何判斷是一件合格的產(chǎn)品，也就是說達到我們術(shù)前90%的一個設(shè)計要求，我們認為這是一個合格的產(chǎn)品。我們下一步就結(jié)束手術(shù)，然后再進入病房進行觀察，然后出院。

影響放射性粒子植入的因素，一般有幾種。一個是首先剛才說的，首先的最大的影響因素就是劑量，如果劑量達到足夠的劑量，患者腫瘤的療效是非常肯定的。但是由于種種因素，可能會影響劑量的分布，以及劑量能不能達到治療的劑量。比如在脊髓、腦、膽管輸尿管、胃腸道這些區(qū)域，我們就會對射線非常敏感的器官和組，我們會適當?shù)南抡{(diào)這些劑量。如果下調(diào)這些劑量過后，可能會影響他的第一個治療的療效。另外還有一個就是操作的因素，操作的因素包括，操作者對影像的識別，對病變邊界的識別不是非常精準，導致劑量不能有效的覆蓋腫瘤，可能也會使治療效果的一個下降。另外還有就是不同種類的腫瘤，他會對劑量的要求可能不一樣，如果是纖維源性的肉瘤類的，可能盡量要求會更高一些。對一些乳腺癌，或者是血液淋巴造血系統(tǒng)的腫瘤，它的劑量會低一些，所以說這些方面都會有一些影響。

根據(jù)病理分化程度和發(fā)病機制的不同分為四型及分化良好的I型II型III型胃神經(jīng)內(nèi)分泌瘤和分化差的IV型。 神經(jīng)內(nèi)分泌癌I型胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤往往是胃鏡檢查偶然發(fā)現(xiàn)的，表現(xiàn)為息肉多發(fā)的小息肉，病理分化多是一級，胃體或者是胃底常常合并有萎縮性胃炎，并存在胃酸缺乏和高胃泌素血癥。 II型的胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為胃黏膜肥厚、水腫甚至潰瘍，以及在此基礎(chǔ)上的多發(fā)的大量息肉或者是黏膜下改變，病理分級可以是G1或者G2，這類患者胃酸和胃泌素的水平都是明顯增高的。 III型的胃神經(jīng)內(nèi)分泌瘤與前面兩種是不同，III型無高胃泌素血癥，胃鏡下常常是單發(fā)，直徑也相對比較大，常常呈息肉樣或潰瘍樣，病理分級可以是G1G2和部分分化良好的G3。 IV型是分化差的神經(jīng)內(nèi)分泌癌，病理分級是G3患者不存在高胃泌素血癥。

晚期腫瘤治療后的療效評價：抗腫瘤治療一定的療程后，一般根據(jù)影像學檢查，可測量病灶的大小來評價療效。根據(jù)國際標準即RECIST標準，它可以分為以下幾種情況：1、完全緩解，即我們臨床稱為CR。全部病灶消失至少維持4周。2、部分緩解即PR，可測量病灶至少需要縮小30%并且至少需要維持4周。3、病情穩(wěn)定，也就是SD。腫瘤控制在部分緩解與進展之間。4、疾病進展，病灶增加超過20%或出現(xiàn)新的病灶。晚期腫瘤治療后的療效評價的處理：1、晚期患者完成預定療程后，出現(xiàn)完全緩解或者部分緩解時，可轉(zhuǎn)入維持治療、停藥觀察或者請外科會診以評價有無手術(shù)可能。2、患者療效評估為穩(wěn)定時，可轉(zhuǎn)入維持治療或者觀察；病情進展以后可換方案化療。3、如今多種方案化療后，患者病情仍出現(xiàn)進展，可考慮對癥支持治療或者參加臨床研究。

超聲造影在婦科中可以通過靜脈使用，也可以通過腸腔使用。 靜脈使用超聲造影劑是將超聲造影劑通過肘靜脈注射后立即觀察病變部位，造影劑的分布增強情況，比如子宮肌瘤打入超聲造影劑以后，可以看肌瘤內(nèi)部血供是否豐富，有無液化、變性，能夠觀察子宮肌瘤介入后，靜脈使用超聲造影劑后可以明確肌瘤有無活性，卵巢占位性病變使用了靜脈的超聲造影劑，可以明確的觀察哪里是囊性部分，哪里是實性部分，它們的分布范圍，分布的位置，以及卵巢轉(zhuǎn)移的腹膜結(jié)節(jié)，化療后有無活性等。 子宮腔內(nèi)使用超聲造影劑，即子宮及輸卵管，實時三維超聲造影技術(shù)，是將超聲造影劑連續(xù)注入宮腔，實時動態(tài)觀察造影劑的填充，通過子宮及輸卵管的情況，從而全面的了解子宮有無畸形，宮腔有無息肉、粘連，輸卵管是否通暢的一種新技術(shù)。

口腔頜面部的腫瘤術(shù)后是可以影響語音的。 影響說話的因素非常多，口腔中舌的運動、頰部的運動，還有軟腭的完整性，都可以影響語音，口腔頜面部腫瘤生長的部位不同，可以早期的影響語音或者需要依據(jù)腫瘤長大以后可以影響語音，比如生長在舌這個器官的早期的腫瘤，就可能表現(xiàn)為舌運動的障礙，就可以影響語音?？谇活M面部腫瘤術(shù)后根據(jù)腫瘤的大小、切除的范圍、手術(shù)的方式不同，或多或少的影響語音，比如舌的這個器官，腫瘤切除以后，由于組織的缺損，可以造成語言的障礙，腭部的腫瘤切除以后，甚至可以造成口鼻腔相通，在語言的時候，可以出現(xiàn)鼻漏氣的聲音，所以口腔頜面部的腫瘤，術(shù)后是可以影響語音的。

腫瘤的射頻消融，總體來說，主要有幾個準備工作，第一個是明確診斷，明確這個腫瘤是不是腫瘤，是什么類型的腫瘤。射頻消融是不是最佳的一個治療手段，這些方面進行一個充分的評估，以及多學科的評估。評估過后對適應(yīng)進行腫瘤射頻消融的病人，再進行下一步的準備。包括術(shù)前完備的影像資料的準備，ct核磁共振或者pet，根據(jù)情況充分的了解病變的情況，以及身體其他的地方有無病變，也就是腫瘤的一個分期。第二個就是，腫瘤是不是需要全身的治療，相互配合進行相互的完整的準備。另外就是心電圖的檢查，還有就是一些傳染性疾病，指標的檢查這些方面做一些準備，還有就是身體狀況的準備。

惡性肋骨腫瘤不能全切有幾種情況： 第一種情況是本身這個惡性腫瘤是別地轉(zhuǎn)移來的，它是一個繼發(fā)的，就是說別的地方轉(zhuǎn)移來的，這個你是不能切除的； 第二種情況是肋骨的惡性腫瘤，已經(jīng)轉(zhuǎn)移到其他部位了，這種情況也是不能手術(shù)的； 第三種就是說不能全切的情況，就是說這個范圍非常大，而且有的時候它侵犯到肋骨的一個腫瘤，它已經(jīng)往下侵犯侵犯到肺，或者侵犯到一些更深的一些組織，這種情況下不是不可以做手術(shù)，就是做手術(shù)全切這個難度就比較大，另外有的時候本身這個腫瘤的范圍很大了之后，周圍很難按照腫瘤切除的原則，讓出那么大的安全范圍來。

熱療可以讓蛋白凝固，很高溫的時候他直接就把癌細胞給殺死了，但是當溫度又不夠那么高的時候，比如說只有42度，39度到42度左右的時候，他就可以拿來做蒸皿的作用。這種蒸皿讓放療和化療的療效會比單純用放療和化療的療效時候更好。 因為他現(xiàn)在有確認的機制就是說他可以讓一些腫瘤里面有很多缺氧的細胞，缺氧的細胞內(nèi)對化療藥也不敏感，對放射線也不敏感的。但是加了熱以后，他再加上那些藥物跟放射線時候 ，他療效就好很多了。另外就說腫瘤里面的營養(yǎng)本來就不夠，腫瘤的里面酸堿度PH值是很低的，熱療就對那些PH值低的癌細胞更加敏感。

腫瘤標志物的升高是不是就意味著得腫瘤，其實也用不著恐慌； 首先需要有癥狀的針對性檢查，比如有腹痛需要查超聲或者是CT； 第二如果腫瘤標志物明顯的升高或者已經(jīng)證實動態(tài)升高，應(yīng)該做相應(yīng)的影像學檢查，包括PETCTCT核磁共振，胃腸鏡等等； 第三有一些腫瘤標志物的特異性還是比較高的，比如AFP，也就是甲胎蛋白對于原發(fā)性的肝細胞肝癌診斷的特異性比較高，PSA前列腺特異性抗原對于前列腺腫瘤的診斷的特異性也比較高，如果發(fā)現(xiàn)這些腫瘤標志物明顯升高，可以針對性的去做CT磁共振或者是超生等。