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胃腸道間質(zhì)瘤的危險度評估目前用的還是2008年的NIH分級標(biāo)準(zhǔn)，主要包括腫瘤的部位、腫瘤的大小、核分裂象以及腫瘤是否破裂。以胃的為例，腫瘤＜2cm，核分裂象每五十個高倍視野小于五個，這屬于低危危險；腫瘤介于2-5cm之間，核分裂象大于五個的，以及腫瘤介于5-10cm之間，核分裂象每五十個高倍視野小于五個的，屬于中危險度；對于胃的間質(zhì)瘤＞10cm，或者是核分裂象大于五個每高倍視野的，都屬于高復(fù)發(fā)危險度。對于任何一個胃的間質(zhì)瘤，如果術(shù)中破裂都認(rèn)為是高危險度的。

首先胃腸間質(zhì)瘤患者是存在著復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移風(fēng)險的，那么在切除之后希望患者能夠根據(jù)危險度的分級在和醫(yī)生共同商議的情況下，決定是否需要靶向藥物的治療。如果需要靶向藥物的輔助治療一定要提高自己的依從性，定時、定點、定量正規(guī)進(jìn)行服用。我們都應(yīng)該在胃腸間質(zhì)瘤的門診每隔三個月進(jìn)行定期的隨訪隨訪的過程中，醫(yī)生可以對是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移進(jìn)行一個準(zhǔn)確的判斷，此外我們也可以解決患者在服用靶向藥物的過程中，出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時的幫患者解決不良反應(yīng)。

胃腸道間質(zhì)瘤和胃腸道平滑肌肉瘤很相似，臨床很難區(qū)分，主要從以下幾個方面鑒別： 1、病理診斷； 2、分子病理方面，在分子病理方面胃腸道平滑肌肉瘤顯示的標(biāo)記物為胃腸道平滑肌肉瘤分化的一些標(biāo)記物，而CD117是陰性的，平滑肌肉瘤雖然非常少見，但還是有文獻(xiàn)報道，我們國家偶爾有胃腸道平滑肌肉瘤的文獻(xiàn)報道，胃腸道間質(zhì)瘤由于其很好的靶向藥物治療的反應(yīng)性和效果，而胃腸道平滑肌肉瘤沒有很好的靶向藥物治療，預(yù)后相對胃腸道間質(zhì)瘤要差很多。

胃腸道間質(zhì)瘤的病理報告非常重要。 病理報告可以患者的診斷是什么，還有非常重要的一點，就是以后的治療離開了病理診斷，胃腸間質(zhì)瘤無從談起。所以對一個胃腸間質(zhì)瘤來說病理診斷是非常重要的，一個好的胃腸間質(zhì)瘤的病理診斷報告包括腫瘤大小和核分裂象下的數(shù)目以及分子病理的診斷，這樣在胃腸間質(zhì)瘤的危險度的評估分級方面有非常重要的意義，同時還可以指導(dǎo)胃腸道間質(zhì)瘤，術(shù)后的靶向藥物治療評估預(yù)后，判斷藥物的有效性以及是否耐藥。

淋巴管的體表腿上長、脖子上長，淋巴管瘤是清水；乳糜流到某個地方，積起一大包里頭是乳糜性的液體，就是縱膈里頭有，肚子里有、大腿根有，它里面液體成分是乳糜；所以它跟淋巴管瘤的區(qū)別就是，它是乳糜性的，里面的水是乳糜，而淋巴管瘤里面的液體是淋巴液；淋巴管瘤更多的發(fā)生在內(nèi)臟頸、胸、腹，比較靠近內(nèi)臟中心的地位，淋巴管瘤可以長在體表頭皮、眼睛，目前主要還是認(rèn)為結(jié)構(gòu)先天發(fā)育不好有關(guān)系。

骨巨細(xì)胞瘤很少截肢，基本上采用保肢手術(shù)，現(xiàn)在采用的主要是保關(guān)節(jié)手術(shù)。骨巨細(xì)胞瘤是一個良性的腫瘤，但是侵襲性高，很容易局部的復(fù)發(fā)，以前大多數(shù)采用整塊的切除，用人工關(guān)節(jié)去重建，最近幾年這種觀念發(fā)生了變化，可以把整個腫瘤刮干凈，之后用物理或化學(xué)方法，特別是用高速磨鉆，擴(kuò)大外科邊界，自體關(guān)節(jié)就可以保留下來。

對于患者朋友關(guān)心的中耳膽脂瘤手術(shù)，包括普通的中炎手術(shù)需要多少錢，各個地方的價格不一樣。在重慶地區(qū)的話我們的收費水平在全國屬于而中下水平，那么一般來講如果只是鼓膜穿孔，那么應(yīng)該費用總費用報銷之前的總費用不到1萬，如果是中耳炎需要重建聽骨鏈需要切除，病變的病灶的骨組織或者是重建鼓膜，聽骨鏈的情況下的費用大概是1萬多到2萬。也就說很少會超過2萬，80%一般的就在職工醫(yī)保大概是70%左右，還有一種居民醫(yī)保大概是50%到60，那么另外還有就是我們的大部分新農(nóng)合的參保，目前在我們從一附醫(yī)院這種三甲醫(yī)院的話，他的報銷比例大概是30%多，而且這個中耳炎包括中文版只有這種手術(shù)的話了總費用也不算太貴，同時我們也很少使用自費材料。如果說你有醫(yī)保的話，一般個人掏的錢一般不會超過1萬塊，中耳炎的手術(shù)費用的話它是分兩種情況，如果只是骨膜采取股市試管手術(shù)的話，那么單車或雙側(cè)耳朵是價差不大，大概總費用大概在5000塊以內(nèi)就可以了。但如果說因為他煙管功能不好而且我們可以不給他做資管手術(shù)的話，大概是這個有一個叫嚴(yán)管求郎的這個費用的比較貴的大概要1萬多，報銷下來大概一萬左右用這個。

術(shù)前肯定是要做X線片和CT，X線片和CT的話可以對病變的范圍還有大小可以做一判斷，另外CT的話，它對骨內(nèi)或者病變范圍的一些細(xì)微結(jié)構(gòu)可以進(jìn)行評估，核磁共振的話可以判斷有些骨巨細(xì)胞瘤是否侵犯血管或者神經(jīng)，是否能作為保守治療的一些條件。另外有些病人還需要做全身骨掃描，全身骨掃描的目的的話是要排除其他的骨骼是否有轉(zhuǎn)移，是否有多發(fā)、多灶性的骨巨細(xì)胞瘤，那么還有我們說的petCT，對一些腫瘤、對全身的一些臟器可以起到判定作用，另外除過影像的這些準(zhǔn)備的話，我們確確實實還要準(zhǔn)備穿刺活檢，那么患者術(shù)前準(zhǔn)備的話，對一些應(yīng)該來說是骨巨細(xì)胞瘤是良性的，我們可以和患者進(jìn)行溝通，患者有這個權(quán)利了解他的術(shù)式，包括它的這個康復(fù)的時間術(shù)后的功能還有術(shù)后多長時間進(jìn)行復(fù)查，那么包括腫瘤的術(shù)后的不同的方式及它的復(fù)發(fā)率，這些患者都是在術(shù)前需要了解的，另外在術(shù)前的患者要保證術(shù)前患者不要感冒或者出現(xiàn)腹瀉、還有要注意局部的手術(shù)部位不要對皮膚進(jìn)行有碰傷擦傷，這些損傷的話就是會造成做手術(shù)以后術(shù)后的感染會提高。

這個病目前還沒有什么辦法可以完全治愈,只能是盡可能的去控制病情的發(fā)展,西醫(yī)就是手術(shù),但是,一般不建議患者采用手術(shù)治療,除非瘤體過大,已經(jīng)嚴(yán)重影響到患者正常功能,因為術(shù)后的復(fù)發(fā)很厲害,據(jù)統(tǒng)計復(fù)發(fā)率幾乎為100%,而且反復(fù)手術(shù)容易誘發(fā)瘤體多發(fā),病變幾率加大,中醫(yī)就是中醫(yī)中藥保守治療,主要是以控制為主。

中耳炎反復(fù)發(fā)作可出現(xiàn)黃耳傷寒、膿耳面癱以及耳聾、耳鳴等并發(fā)癥。炎癥和膽脂瘤均可以造成鼓膜穿孔、聽骨鏈破壞，從而導(dǎo)致聽力的下降，還可以破壞內(nèi)耳，出現(xiàn)眩暈以及嚴(yán)重的聽覺喪失。晚期由于膽脂瘤對周圍骨質(zhì)的直接壓迫，致使周圍骨質(zhì)脫鈣，骨壁破壞，引起嚴(yán)重的甚至是致命的顱內(nèi)外并發(fā)癥，常見的有耳后骨膜下膿腫、迷路炎、周圍性面癱等，如果病變已侵襲到腦板進(jìn)入腦內(nèi)將引起顱內(nèi)并發(fā)癥，常見的有硬腦膜外膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎、腦膜炎、腦膿腫甚至是腦疝等，從而導(dǎo)致死亡。