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肛瘺是不是就是肛周膿腫破了，其實(shí)這個(gè)也沒有那么簡(jiǎn)單，比較表淺的肛周膿腫破了，它自然就形成肛瘺了，但是有很多的肛周膿腫，它沒破也會(huì)形成肛瘺，你像比較高位的，離肛門的皮膚比較遠(yuǎn)的，這種肛周膿腫，它根本不可能從肛周皮膚這破潰，然后形成瘺管，它只是在很高的位置，然后進(jìn)行膿液的一個(gè)吸收，最后形成了一個(gè)硬結(jié)，形成一個(gè)壞死組織，最后形成了肛瘺，所以肛周膿腫破潰，是肯定會(huì)形成肛瘺的，但是肛瘺未必都是由，肛周膿腫破潰形成的，也可能不破，它也會(huì)形成一個(gè)肛瘺，形成一個(gè)硬結(jié)，這個(gè)也是肛瘺。

臨床上肛門膿腫形成肛瘺是大概率事件，極少數(shù)的肛門膿腫約占百分之二左右的病人，經(jīng)過保守治療可以達(dá)到癥狀消失，不形成肛瘺；還有極少一部分病人肛門膿腫發(fā)生后，很快就自然破潰形成肛瘺；但絕大多數(shù)肛門膿腫病人會(huì)接受肛門膿腫切開引流術(shù)或一次性切開根治術(shù)，肛門膿腫切開引流術(shù)肯定皆會(huì)形成肛瘺，而肛門膿腫一次性切開根治術(shù)則有可能會(huì)有百分之十左右的病人也會(huì)形成肛瘺。

肛周膿腫術(shù)后傷口發(fā)硬是正常的情況，只要是在恢復(fù)過程中，確保傷口內(nèi)沒有形成假愈合，能夠保證創(chuàng)口是從里往外進(jìn)行愈合的過程，并且組織創(chuàng)面是鮮紅的肉芽組織，就是正常的情況。創(chuàng)面在恢復(fù)的過程中，要經(jīng)歷創(chuàng)口恢復(fù)的幾個(gè)期，最早的是炎性期，然后是組織肉芽修復(fù)及瘢痕增生期。肛周膿腫的手術(shù)是采用肛周膿腫切開引流，如果膿腫與肛瘺有關(guān)，可能還需要進(jìn)行掛線療法，這樣的手術(shù)處理方式，所以肛周膿腫手術(shù)，術(shù)后創(chuàng)面是敞開的創(chuàng)面，而不是縫合的。

是，有些肛周膿腫的傷口長(zhǎng)期不愈合，要注意以下方面：對(duì)于傷口的部位，一定要充分注意引流。肛周膿腫手術(shù)是一期將膿腫切開引流，不能縫合，所以愈合傷口相對(duì)較慢。填充如果過少，不能通過引流條充分引出，會(huì)造成引流液堆積，增加細(xì)菌的感染機(jī)會(huì)。

肛周膿腫術(shù)后，傷口局部發(fā)硬，如果患者沒有局部腫痛、流膿等等一些癥狀的，不需要特殊的處理。但需要注意的是，如果患者在術(shù)后伴有肛門流膿，局部發(fā)硬征象，有可能是肛瘺形成，患者需要去醫(yī)院檢查，明確肛瘺的診斷，如果是肛瘺需要行手術(shù)治療才能治愈。疤痕愈合初期，本身質(zhì)地也會(huì)偏硬，不需要特殊的治療，一般在術(shù)后3~6個(gè)月，疤痕就會(huì)軟化，局部組織炎癥消失以后，癥狀就會(huì)隨之消失。

肛周膿腫能散步，如果是輕微的肛周膿腫，一般是可以散步的，提高身體的免疫力，避免出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象，如果肛周膿腫比較嚴(yán)重，盡量要減少行走，可能會(huì)導(dǎo)致病情加重。肛周膿腫主要是肛腺阻塞感染所引起的膿腫，會(huì)導(dǎo)致肛門的局部出現(xiàn)腫脹和疼痛的現(xiàn)象，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)有繼發(fā)性的肛瘺，需要通過手術(shù)切除，然后把膿液排出體外，注意肛門局部的衛(wèi)生，選擇寬松的內(nèi)褲。

痔瘡引起的肛周濕疹在臨床上還比較常見，其實(shí)它的治療主要是治療痔瘡，另外對(duì)癥處理肛周濕疹引起的瘙癢，潮濕，或者說疼痛。在藥物治療方面：可以局部外用中藥外洗，主要是止癢祛濕的洗劑，比如復(fù)方黃柏液、甘霖洗劑等；如果外痔引起肛周濕疹，應(yīng)當(dāng)積極的治療原發(fā)病，可以應(yīng)用痔瘡膏局部涂抹，以減輕外痔癥狀，必要時(shí)行手術(shù)治療，可以行外痔切除術(shù)。

肛周膿腫和肛瘺在以往的教科書上是兩種疾病，但是實(shí)際上，這兩種疾病從本質(zhì)講是一種疾病，肛周膿腫是急性期表現(xiàn)，而肛瘺是破潰以后形成慢性表現(xiàn)。但是有少部分的情況，肛周膿腫在初期得到有效抗生素治療等情況，可以沒有破潰形成肛瘺，臨床上叫內(nèi)盲瘺。肛周膿腫的發(fā)作主要就是肛腺的感染引起局部的腫痛，等腫痛破潰以后，癥狀就會(huì)減輕，但是肛腺感染的誘因沒有得到控制或者消除，在兩到三個(gè)月之后很多的患者還會(huì)出現(xiàn)破潰口，經(jīng)常會(huì)有膿液溢出或者隨著時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)腫痛的反復(fù)發(fā)作，所以肛周膿腫跟肛瘺有密切的聯(lián)系。

肛門傷口不愈合有可能存在異物殘留、創(chuàng)面化膿感染，如果患有全身性疾病，比如糖尿病等，也會(huì)影響肛門的愈合，建議最好去肛腸外科檢查，根據(jù)檢查情況對(duì)癥處理。對(duì)于特異性的感染，像有結(jié)核的患者，也需要配合抗結(jié)核治療，在治療期間也要注意增加飲食營養(yǎng)，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充高蛋白的食物能夠促進(jìn)傷口的生長(zhǎng)，并且也要注意遠(yuǎn)離刺激性的食物，辛辣的食品。也有一些情況是由于合并有基礎(chǔ)的糖尿病，病人血糖增高，也會(huì)導(dǎo)致切口延期愈合，要積極的調(diào)整血糖的變化，增加病人的飲食營養(yǎng)。

肛周膿腫和慢性肛裂在臨床上應(yīng)該怎么區(qū)分呢？肛周膿腫是指發(fā)生于肛門、肛管或直腸周圍的急性化膿感染性疾病，臨床表現(xiàn)為肛周的持續(xù)性劇烈疼痛，并且疼痛是逐漸加重的，可以伴有發(fā)熱、后期膿腫破潰，可以出現(xiàn)流膿的情況，疼痛會(huì)得到減輕。肛裂是肛管皮膚的全層縱行裂開，并因?yàn)槔^發(fā)感染而形成慢性潰瘍，臨床上往往可以出現(xiàn)排便周期性疼痛、便血、便秘、瘙癢的癥狀。兩者都可以表現(xiàn)為疼痛，但是肛裂的疼痛常常出現(xiàn)在排便后，并同時(shí)伴有便血的情況，?？茩z查的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)肛管癥型的裂口，而肛周膿腫的疼痛它跟排便關(guān)系不大，它可以常常伴有發(fā)熱，一般不會(huì)伴有便血，而醫(yī)生在做?？茩z查的時(shí)候容易發(fā)現(xiàn)肛周會(huì)有一個(gè)包塊，高位膿腫疼痛的癥狀一般不明顯，但是常常伴有發(fā)熱、肛門墜脹而且便意比較頻繁一些。