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是有少部分的情況，肛周膿腫在初期得到有效抗生素治療等情況，可以沒有破潰形成肛瘺，臨床上叫內(nèi)盲瘺。肛周膿腫和肛瘺在以往的教科書上是兩種疾病，但是實際上，這兩種疾病從本質(zhì)講是一種疾病，肛周膿腫是急性期表現(xiàn)，而肛瘺是破潰以后形成慢性表現(xiàn)。所以，肛周膿腫大部分情況下會形成肛瘺。

肛周感染未至成膿階段，宜積極的應(yīng)用廣譜抗菌藥物治療，一旦形成肛周膿腫應(yīng)早切開減壓以防感染擴散。高位的膿腫、深部的膿腫，必要時還需要再次進(jìn)行手術(shù)，因為肛周膿腫這種疾病很容易形成肛瘺，并且在手術(shù)以后的換藥非常關(guān)鍵，注意避免內(nèi)口的假封。自住院期間應(yīng)該對膿腫、膿腔進(jìn)行徹底的引流和換藥，同時對于有些老年性或者是內(nèi)科基礎(chǔ)病比較多的患者，可能住院的天數(shù)還會適當(dāng)?shù)难娱L3~5天。

肛周膿腫的住院時間需要結(jié)合手術(shù)的方式，如果單純行肛周膿腫切開引流術(shù)，手術(shù)可以在門診實施，可以在局麻下進(jìn)行，所以患者根本不需要住院，手術(shù)后即可從事正常的工作以及活動。肛周膿腫一次性根治術(shù)，適用于低位肛周膿腫，術(shù)中準(zhǔn)確的找到內(nèi)口，并將內(nèi)口切開可以防止二次手術(shù)，患者一般需要住院7~10天。如果發(fā)生了肛周膿腫，一般來說，住院的時間要在一周左右，肛周膿腫是屬于肛門周圍感染化膿性的疾病，在診斷明確之后，想要進(jìn)行徹底的治療，那么還是需要通過手術(shù)的方法進(jìn)行治療，肛周膿腫在手術(shù)之后也一定要按時進(jìn)行換藥，主要的目的還是要保持手術(shù)創(chuàng)面引流的通暢。

肛周膿腫的病人在手術(shù)之后，一直有流膿的現(xiàn)象，考慮是膿腔引流不通暢、不徹底，應(yīng)該進(jìn)一步詳細(xì)探查，尤其是對于高位的肛周膿腫病人，肛管括約肌或者肛門括約肌的收縮作用，影響到了膿汁的引流和排空。肛周膿腫手術(shù)后傷口流膿在臨床上還是比較常見的，如果處于術(shù)后早期的切口還未完全愈合，由于開放的切口膿腔內(nèi)會有持續(xù)的滲出，這都屬于正?，F(xiàn)象，要注意每次排便后或者睡前清洗手術(shù)切口，以防止膿液積聚于切口內(nèi)。建議每天對局部傷口做好引流，并且及時清除膿液，患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇碘伏對局部膿液和分泌物進(jìn)行去除，并且建議排便以后選擇專業(yè)的痔瘡洗劑對局部傷口進(jìn)行清洗，主要是以清理局部糞便殘留和分泌物為主引流方面。

在臨床上肛周膿腫根據(jù)感染的類型和感染肛腺的位置，將肛周膿腫分為高位肛周膿腫和低位肛周膿腫。大部分患者一般都是低位的肛周膿腫，但也有一少部分病人是高位的肛周膿腫。高位膿腫相對不好處理，手術(shù)也比較復(fù)雜，因為它涉及了整個肛管直腸環(huán)，術(shù)后有可能要很長時間恢復(fù)，它不僅術(shù)后恢復(fù)比較慢，有可能預(yù)后不好，還有在術(shù)中處理的時候這類肛周膿腫有一部分感染之后涉及了整個肛管直腸環(huán)，在術(shù)中一次性做根治的話有可能要損傷肛管直腸環(huán)，所以術(shù)后有可能出現(xiàn)肛門失禁的風(fēng)險，尤其位置特別高的膿腫，比如骨盆直腸間隙的膿腫，在感染的時候涉及了整個肛管直腸環(huán)，如果一次性做根治的話，有可能就會損傷肛管直腸環(huán)，出現(xiàn)肛管失禁的風(fēng)險。對于這一類患者就可以先選用切開引流的手術(shù)，對炎癥局限形成肛瘺以后再擇期做肛瘺的手術(shù)，像這樣的患者可能就需要多次手術(shù)治療而不能一次性根治。

肛周膿腫坐浴的藥分為中藥和西藥。西藥只有一種，即高錳酸鉀，高錳酸鉀一般只具有消毒的作用，而中醫(yī)的坐浴熏體的藥物有很多，可以根據(jù)辨證論治的原則針對不同的癥型對癥用藥。臨床上中醫(yī)的坐浴藥物，主要包括以下幾類藥物：1、清熱解毒作用的一些藥物，比如金銀花、蒲公英、紫花地丁和大青葉等。2、消腫止痛作用的藥物，比如白礬、大青鹽、川椒等。3、具有祛腐生肌的藥物，比如乳香、末藥、川芎、大黃等。4、具有祛濕止癢的一些藥物，比如苦參、黃柏、地膚子、蛇床子等。具體的運用主要是根據(jù)辨證用藥為主，當(dāng)然現(xiàn)存的一些方藥在臨床上效果比較好的，比如止痛如神湯，具有清熱解毒和消腫止痛的作用，再比如苦參湯，也具有清熱解毒和清熱祛濕的一些作用，但是以上這些藥物的選用一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

有些患者在肛周膿腫手術(shù)之后，會出現(xiàn)排尿困難的這種情況。實際上肛周膿腫的手術(shù)，它不會對排尿會帶來什么樣的影響，但是為什么有些病人會出現(xiàn)排尿困難。首先可能是做了肛周膿腫手術(shù)后，病人呢往往那么是躺在床上。可以說有些病人的話，他不習(xí)慣那么在睡在床上那么進(jìn)行排便。第二點，如果說我們膿腫手術(shù)后用的是硬膜外的麻醉，或者是骶管麻醉這些麻醉的因素，也會導(dǎo)致排尿那么出現(xiàn)一定的時間的延遲。第三點,局部的疼痛或者是肛門部的墜脹等等，也可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿困難的情況。但是不用擔(dān)心排尿困難，可以采用相應(yīng)的對癥治療的措施來進(jìn)行處理。

我們可以選用的有局部麻醉，骶管麻醉，持續(xù)的硬膜外麻醉或者是全身麻醉等等麻醉方式。實際上這個麻醉方式的選擇的話，還是應(yīng)該根據(jù)肛周膿腫的解剖部位而定，對于低位的肛周膿腫，比如說比較淺表的肛門周圍皮膚的膿腫，我們可以采用局部麻醉的方式，而對于直腸坐骨間隙的膿腫，或者是直腸后間隙的膿腫或者是括約肌間的膿腫的話，我們可以采取的方式是硬膜外麻醉，骶管麻醉或者是全身麻醉?？偟膩碚f，這個麻醉方式的選擇要根據(jù)的是肛周膿腫它的解剖的部位，或者是病人的一般的情況，還有病人對疼痛的耐受程度來決定。

其實激光方式就是做手術(shù)方式，現(xiàn)在在大醫(yī)院沒有這個方式，因為激光手術(shù)治療不是很徹底，還是使用一些傳統(tǒng)的手術(shù)方式，比如切開引流或一期根治手術(shù)，用激光來做手術(shù)基本上沒有在用，激光是針對外部的切口比較容易去把握，但是比較內(nèi)部的缺口是做不到很徹底的，對于肛周膿腫的手術(shù)還是建議患者做一期的根治手術(shù)治療，如果確實是條件有限者是沒有時間來治療，還是建議做傳統(tǒng)的切開引流。

首先、手術(shù)過后出現(xiàn)了排尿困難就是因為麻醉后尿儲留引起的、第二、是因為肛門手術(shù)后會填塞填塞物來壓迫止血，填塞物壓迫腸道以后會引起膀胱括約肌痙攣，會引起排尿的困難；第三，病人可能會有一些疼痛，導(dǎo)致的緊張情緒也可能導(dǎo)致排便比較困難，患者術(shù)后會覺得疼痛，可以給患者止痛藥，然后盡量讓患者放松情緒，然后去安撫患者的情緒，患者如果情緒得到放松，排除尿的可能性就更大。