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肛周膿腫是一個(gè)急性的感染。早期妊娠感染性疾病可能導(dǎo)致先兆流產(chǎn)，所以通常的處理方法還是要積極地手術(shù)引流。另外合理的選擇抗菌藥物，如青霉素、頭孢菌素還是比較安全的，對(duì)胎兒影響不大。第三也可以選擇保胎藥物治療。第四中期妊娠細(xì)菌進(jìn)入血液，它可以導(dǎo)致胎兒的一些影響，而危及到胎兒的健康，所以也需要積極手術(shù)的。晚期妊娠產(chǎn)婦需要順產(chǎn)，也是需要積極手術(shù)治療的。

我們講的手術(shù)其實(shí)都有一定的風(fēng)險(xiǎn)，首先，麻醉有一定的麻醉風(fēng)險(xiǎn)；第二、肛周膿腫術(shù)后，因?yàn)榍锌诓荒芸p合，所以就有出血的風(fēng)險(xiǎn)，如果患者在術(shù)后活動(dòng)量巨大，血循環(huán)增快有出血的風(fēng)險(xiǎn)；第三、手術(shù)過(guò)程中，術(shù)者操作不當(dāng)引起了肛門括約肌過(guò)度損傷，可能就會(huì)引起術(shù)后的肛門失禁，這就要求術(shù)者在術(shù)中操作的時(shí)候，要盡量清楚膿腔同時(shí)要盡量保護(hù)肛門括約肌。

這是我們臨床上比較容易混淆的問(wèn)題，一般肛周膿腫和肛裂都能引起肛門劇烈疼痛，但是，肛周膿腫是因?yàn)楦鼐€感染引起細(xì)菌性的化膿性炎癥，所以一般都能摸到肛門周圍有些腫塊，而且壓痛比較明顯，肛裂是因?yàn)楦毓艿钠つw或者是皮下組織破裂引起出血，所以肛裂出血和肛周膿腫，問(wèn)題是肛門周圍的壓痛是作為兩個(gè)疾病鑒別比較重要的依據(jù)。

肛瘺是不是就是肛周膿腫破了，其實(shí)這個(gè)也沒(méi)有那么簡(jiǎn)單，比較表淺的肛周膿腫破了，它自然就形成肛瘺了，但是有很多的肛周膿腫，它沒(méi)破也會(huì)形成肛瘺，你像比較高位的，離肛門的皮膚比較遠(yuǎn)的，這種肛周膿腫，它根本不可能從肛周皮膚這破潰，然后形成瘺管，它只是在很高的位置，然后進(jìn)行膿液的一個(gè)吸收，最后形成了一個(gè)硬結(jié)，形成一個(gè)壞死組織，最后形成了肛瘺，所以肛周膿腫破潰，是肯定會(huì)形成肛瘺的，但是肛瘺未必都是由，肛周膿腫破潰形成的，也可能不破，它也會(huì)形成一個(gè)肛瘺，形成一個(gè)硬結(jié)，這個(gè)也是肛瘺。

臨床上肛門膿腫形成肛瘺是大概率事件，極少數(shù)的肛門膿腫約占百分之二左右的病人，經(jīng)過(guò)保守治療可以達(dá)到癥狀消失，不形成肛瘺；還有極少一部分病人肛門膿腫發(fā)生后，很快就自然破潰形成肛瘺；但絕大多數(shù)肛門膿腫病人會(huì)接受肛門膿腫切開(kāi)引流術(shù)或一次性切開(kāi)根治術(shù)，肛門膿腫切開(kāi)引流術(shù)肯定皆會(huì)形成肛瘺，而肛門膿腫一次性切開(kāi)根治術(shù)則有可能會(huì)有百分之十左右的病人也會(huì)形成肛瘺。

肛周膿腫術(shù)后傷口發(fā)硬是正常的情況，只要是在恢復(fù)過(guò)程中，確保傷口內(nèi)沒(méi)有形成假愈合，能夠保證創(chuàng)口是從里往外進(jìn)行愈合的過(guò)程，并且組織創(chuàng)面是鮮紅的肉芽組織，就是正常的情況。創(chuàng)面在恢復(fù)的過(guò)程中，要經(jīng)歷創(chuàng)口恢復(fù)的幾個(gè)期，最早的是炎性期，然后是組織肉芽修復(fù)及瘢痕增生期。肛周膿腫的手術(shù)是采用肛周膿腫切開(kāi)引流，如果膿腫與肛瘺有關(guān)，可能還需要進(jìn)行掛線療法，這樣的手術(shù)處理方式，所以肛周膿腫手術(shù)，術(shù)后創(chuàng)面是敞開(kāi)的創(chuàng)面，而不是縫合的。

是，有些肛周膿腫的傷口長(zhǎng)期不愈合，要注意以下方面：對(duì)于傷口的部位，一定要充分注意引流。肛周膿腫手術(shù)是一期將膿腫切開(kāi)引流，不能縫合，所以愈合傷口相對(duì)較慢。填充如果過(guò)少，不能通過(guò)引流條充分引出，會(huì)造成引流液堆積，增加細(xì)菌的感染機(jī)會(huì)。

肛周膿腫術(shù)后，傷口局部發(fā)硬，如果患者沒(méi)有局部腫痛、流膿等等一些癥狀的，不需要特殊的處理。但需要注意的是，如果患者在術(shù)后伴有肛門流膿，局部發(fā)硬征象，有可能是肛瘺形成，患者需要去醫(yī)院檢查，明確肛瘺的診斷，如果是肛瘺需要行手術(shù)治療才能治愈。疤痕愈合初期，本身質(zhì)地也會(huì)偏硬，不需要特殊的治療，一般在術(shù)后3~6個(gè)月，疤痕就會(huì)軟化，局部組織炎癥消失以后，癥狀就會(huì)隨之消失。

肛周膿腫能散步，如果是輕微的肛周膿腫，一般是可以散步的，提高身體的免疫力，避免出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象，如果肛周膿腫比較嚴(yán)重，盡量要減少行走，可能會(huì)導(dǎo)致病情加重。肛周膿腫主要是肛腺阻塞感染所引起的膿腫，會(huì)導(dǎo)致肛門的局部出現(xiàn)腫脹和疼痛的現(xiàn)象，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)有繼發(fā)性的肛瘺，需要通過(guò)手術(shù)切除，然后把膿液排出體外，注意肛門局部的衛(wèi)生，選擇寬松的內(nèi)褲。

肛周膿腫和肛瘺在以往的教科書上是兩種疾病，但是實(shí)際上，這兩種疾病從本質(zhì)講是一種疾病，肛周膿腫是急性期表現(xiàn)，而肛瘺是破潰以后形成慢性表現(xiàn)。但是有少部分的情況，肛周膿腫在初期得到有效抗生素治療等情況，可以沒(méi)有破潰形成肛瘺，臨床上叫內(nèi)盲瘺。肛周膿腫的發(fā)作主要就是肛腺的感染引起局部的腫痛，等腫痛破潰以后，癥狀就會(huì)減輕，但是肛腺感染的誘因沒(méi)有得到控制或者消除，在兩到三個(gè)月之后很多的患者還會(huì)出現(xiàn)破潰口，經(jīng)常會(huì)有膿液溢出或者隨著時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)腫痛的反復(fù)發(fā)作，所以肛周膿腫跟肛瘺有密切的聯(lián)系。