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如果患者長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn)上頜竇炎癥狀，可以考慮存在慢性炎癥，一般建議中醫(yī)調(diào)理比較好，必要時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)治療。導(dǎo)致上頜竇炎的病因多考慮和患者機(jī)體免疫力下降有關(guān)，一般多是因?yàn)榧?xì)菌感染引起的。如果病情是在短時(shí)間內(nèi)發(fā)作的，多考慮屬于急性上頜竇炎表現(xiàn)，需要積極使用足量抗生素類藥物進(jìn)行消炎治療。

急性上頜竇炎有發(fā)熱，出汗，乏力，周身疼痛癥狀，局部癥狀包括頭痛，鼻堵塞，鼻分泌增多?；颊呓?jīng)常會(huì)感覺(jué)到頭暈，頭痛，記憶力減退，思想不集中，疼痛的部位通常是在同側(cè)尖牙窩處，有時(shí)候可以出現(xiàn)同側(cè)面頰和牙齒的陣發(fā)性神經(jīng)痛，同側(cè)前額，眉根，眼球后疼痛。慢性上頜竇炎主要是患側(cè)鼻竇，前鼻滴涕或者后鼻滴涕，有時(shí)鼻分泌物，隨頭部姿勢(shì)改變而流出，患者自述痰多而臭，分泌物為粘液膿性或者膿性。

手術(shù)是鼻內(nèi)窺鏡下功能性鼻竇開(kāi)放術(shù)，首先需要全麻，全麻成功以后，在鼻內(nèi)鏡下把有病變的息肉竇口打開(kāi)，把竇腔內(nèi)的息肉、膿液以及真菌團(tuán)塊清理干凈，清理干凈以后用生理鹽水進(jìn)行竇腔的沖洗，檢查竇腔已經(jīng)干凈，并且竇口打開(kāi)充分，這樣可以結(jié)束手術(shù)。如果鼻竇炎經(jīng)過(guò)規(guī)范的藥物治療，一個(gè)療程或者兩個(gè)療程以上仍然沒(méi)有治愈，鼻竇CT發(fā)現(xiàn)鼻竇內(nèi)有息肉樣物或者有真菌團(tuán)塊兒，另外鼻腔檢查有息肉樣物，需要進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)后需要定期進(jìn)行鼻內(nèi)鏡的換藥，定期復(fù)查。

現(xiàn)在的鼻竇炎手術(shù)一般是要住院全麻手術(shù)，在鼻內(nèi)窺鏡下進(jìn)行鼻竇炎的根治手術(shù)，在鼻子外側(cè)皮膚表面沒(méi)有傷口，是通過(guò)鼻內(nèi)窺鏡進(jìn)入鼻腔，然后進(jìn)入鼻竇進(jìn)行手術(shù)，鼻竇炎手術(shù)大約需要住院七天左右，術(shù)后要定期換藥，防止鼻腔內(nèi)粘連。我們檢查鼻竇炎，一般是要靠CT明確診斷，配合鼻腔內(nèi)窺鏡檢查，一般保守治療是用生理鹽水沖洗鼻腔，給予抗生素中成類藥物口服。鼻腔內(nèi)粘膜，鼻竇內(nèi)的粘膜呈炎性滲出狀態(tài)，鼻竇腔內(nèi)有膿液積存，鼻腔內(nèi)流出黃膿臭鼻涕，有異味，伴有頭痛，鼻塞，眼眶脹痛等一些不適。

鼻竇炎手術(shù)，目前主要是用鼻內(nèi)鏡下的鼻竇開(kāi)放手術(shù)，屬于一種比較常見(jiàn)的微創(chuàng)手術(shù)方式，但是是需要住院做的，首先是需要做一下鼻竇CT檢查，通過(guò)鼻竇CT檢查，就能夠判斷具體的鼻竇炎癥反應(yīng)的程度，明確具體鼻竇炎癥的發(fā)病部位，確定之后，就可以考慮進(jìn)一步的手術(shù)治療。目前手術(shù)可以選擇局麻，也可以選擇全麻，主要的操作就是將鼻竇的竇口擴(kuò)大，然后把竇腔里面的膿性分泌物清洗出來(lái)，同時(shí)需要把原有的黏膜炎癥反應(yīng)盡量清除干凈，而且需要定期復(fù)查觀察效果。

兒童鼻竇炎的治療，還是以保守治療為主，推薦使用鼻用的糖皮質(zhì)激素噴鼻，促進(jìn)黏液排痰的促排劑，治療鼻竇炎的一些中成藥物，大環(huán)內(nèi)脂類的抗生素等對(duì)癥治療，如果說(shuō)合并有睡覺(jué)打鼾，腺樣體肥大，可以考慮手術(shù)切除肥大的腺體，以促進(jìn)鼻竇鼻腔的引流，促進(jìn)鼻竇炎的愈合。從耳鼻喉科的臨床經(jīng)驗(yàn)分析，兒童篩竇炎也是屬于鼻竇炎的一種類型，兒童鼻竇炎首先建議完善鼻內(nèi)鏡檢查，需要首先了解一下有沒(méi)有合并腺樣體肥大，腺體肥大也是誘發(fā)和引起鼻竇炎經(jīng)久不愈的一個(gè)常見(jiàn)的病因。

鼻竇炎是比較常見(jiàn)的鼻科疾病，有一部分患者可能會(huì)引起頭暈，這種情況大部分患者是因?yàn)楸歉]炎癥反應(yīng)本身導(dǎo)致的，特別是額竇炎更容易引起頭暈。在治療方面大部分患者可以考慮藥物保守治療，但是也有一部分患者炎癥反應(yīng)比較重的，病程時(shí)間比較長(zhǎng)的，規(guī)范藥物治療無(wú)效需要考慮手術(shù)治療。在診斷方面需要結(jié)合臨床癥狀以及輔助檢查，比較常用的輔助檢查就是鼻內(nèi)鏡檢查，鼻竇CT檢查。

蝶竇屬于鼻竇的一種，蝶竇的位置相對(duì)來(lái)講比較深，蝶竇炎導(dǎo)致的這種頭痛也叫做鼻竇炎導(dǎo)致的頭痛或者叫做鼻源性的頭痛。鼻源性頭痛的治療主要是根據(jù)鼻竇或者說(shuō)蝶竇炎癥的嚴(yán)重程度來(lái)進(jìn)行。1、嚴(yán)重蝶竇發(fā)炎，伴有大量的膿液，或者是大量膿性分泌物一般需要抗感染治療，甚至手術(shù)治療，這種情況需要根據(jù)五官科專家的意見(jiàn)來(lái)進(jìn)行處理。2、慢性的蝶竇炎癥或者是慢性鼻竇炎引起的鼻源性頭痛，要盡可能避免過(guò)度疲勞或者盡可能不要感冒，因?yàn)槠诨蛘吒忻皶?huì)誘發(fā)炎癥加重而引起頭痛。

兒童鼻竇炎在臨床上出現(xiàn)頭痛的現(xiàn)象比較少見(jiàn)，所以首先要弄清楚頭痛和鼻竇炎是否有因果關(guān)系。建議拍鼻竇的CT或者磁共振片，弄清鼻竇炎的嚴(yán)重程度。兒童鼻竇炎的治療分為兩大塊：一，急性者：全身應(yīng)用足量的抗生素以及抗變態(tài)反應(yīng)藥物，鼻腔的局部應(yīng)用減充血?jiǎng)┮约氨怯眉に?，以利于鼻腔和鼻竇的通氣引流。二，慢性者：要盡量的規(guī)范用藥，可以考慮全身使用抗生素，同時(shí)要使用鼻腔局部的鼻用激素以及減充血?jiǎng)┲委?。如果有腺樣體肥大，可以考慮其現(xiàn)樣體切除術(shù)，鼻竇置換法也是一種很好的手段之一。

急性額竇炎具有以下特點(diǎn)：一、多數(shù)是由于受涼或感冒后誘發(fā)，感冒或天氣變涼，造成鼻黏膜炎癥，導(dǎo)致額竇分泌物排泄受阻，引起額竇內(nèi)壓力增加，刺激額竇黏膜、神經(jīng)引起頭痛；二、頭痛有規(guī)律性、時(shí)間性，多數(shù)于早晨起來(lái)出現(xiàn)頭痛，逐漸加重，中午最重，午后逐漸減輕，夜間最輕，這與鼻竇的開(kāi)口方向和引流方式有關(guān)；三、頭痛多為持續(xù)性脹痛，部位多位于前額、雙側(cè)眉間；四、容易復(fù)發(fā)，急性期出現(xiàn)頭痛，經(jīng)過(guò)抗生素及對(duì)癥治療，頭痛逐漸好轉(zhuǎn)、緩解，當(dāng)再感冒或受涼后，可以再次誘發(fā)頭痛；五、很多病人發(fā)病后，多數(shù)不能堅(jiān)持按療程服藥，容易轉(zhuǎn)成慢性鼻竇炎。