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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，大概是在孕婦發(fā)病率的百分之2.3~3.4左右，發(fā)病率不是很高。但是一旦發(fā)現(xiàn)，治療起來(lái)也是比較麻煩，因?yàn)樗鼪](méi)有一個(gè)治愈的手段。它只是以一個(gè)治療的目標(biāo)，就是以延長(zhǎng)孕期為目的的，盡量延長(zhǎng)到孕36~37周的時(shí)候，再中止妊娠，對(duì)胎兒的存活率是比較高的。因?yàn)槿焉锛毙灾靖蔚脑?，它孕晚期造成的一個(gè)，胎兒的窒息會(huì)引起胎兒的死亡。

較少見原因包括原發(fā)性膽汁性肝硬化，妊娠期膽汁淤積、轉(zhuǎn)移性肝癌以及一些不常見的疾病，膽汁淤積最終會(huì)使肝細(xì)胞機(jī)體造成損傷，長(zhǎng)期持續(xù)的膽汁淤積進(jìn)展為肝纖維化及肝硬化，這就是膽汁淤積對(duì)機(jī)體的害處。膽汁淤積是有膽汁分泌及排泄障礙引起的一種病理生理過(guò)程。

疑似ICP的患者，要檢查她的瘙癢，并且詢問(wèn)既往有沒(méi)有肝炎的病史，有沒(méi)有其他導(dǎo)致肝功能異常的疾病，還要做實(shí)驗(yàn)室檢查，主要檢查肝功能，看她轉(zhuǎn)氨酶的增加程度，同時(shí)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高的原因在妊娠期還有其他的原因，除了肝炎的問(wèn)題，此外高血壓、病毒的感染比如說(shuō)柯薩奇病毒，也會(huì)帶來(lái)轉(zhuǎn)氨酶的增加，另外，在檢查的過(guò)稱中還可以引用肝膽的超聲的檢查，可以排除急性的脂肪肝的問(wèn)題，如果轉(zhuǎn)氨酶妊娠終止以后沒(méi)有恢復(fù)正常，就不一定是膽淤，膽淤一定在分娩結(jié)束以后兩到四周肝功能要恢復(fù)正常，最遲12周要恢復(fù)正常。

妊娠期膽汁淤積綜合征的臨床表現(xiàn)主要以瘙癢、皮膚瘙癢為主，孕婦會(huì)出現(xiàn)手心和腳心的瘙癢，逐漸向軀干部皮膚集中，瘙癢比較嚴(yán)重，但是又沒(méi)有皮膚的皮疹，往往皮膚上可以看到搔抓過(guò)后的痕跡，而濕疹雖然也有皮膚瘙癢，但是往往會(huì)有皮疹的存在，因此從這一點(diǎn)上二者就可以進(jìn)行鑒別。濕疹的處理往往用激素類的藥膏涂抹，可以緩解，而肝內(nèi)膽汁淤積癥需要進(jìn)行降膽汁酸的治療。

阻塞性黃疸肝內(nèi)膽汁淤積的治療一般屬于內(nèi)科的范疇，患者出現(xiàn)膽汁淤積的癥狀，然后通過(guò)做核磁加一個(gè)MRCP來(lái)看膽總管或者是肝外膽管那些情況，如果沒(méi)有明顯的擴(kuò)張，一般考慮就是肝內(nèi)膽汁淤積，肝內(nèi)膽汁淤積的治療主要是緩解一個(gè)肝的功能，緩解癥狀，還有延緩疾病的一個(gè)進(jìn)程。如果膽汁淤積性肝病病情發(fā)展比較迅速出現(xiàn)了重肝表現(xiàn)、重癥肝炎、膽酶分離乃至有肝性腦病等并發(fā)癥的時(shí)候，可以考慮用人工肝血透治療。

孕婦膽汁淤積主要是指孕中晚期出現(xiàn)了以瘙癢和黃疸為主的孕期并發(fā)癥，也叫作妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合癥。它的主要臨床表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：第一、瘙癢，瘙癢一般是手掌或腳掌開始，漸漸向肢體近端發(fā)展，一般是白天輕，晚上重，一般是孕婦30周以后出現(xiàn)，有的患者可能會(huì)早一些。第二、可能有肝功能的異常，肝功能的異常主要是導(dǎo)致凝血功能異常，患者容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)增高。第三、部分患者可能有黃疸，黃疸出現(xiàn)一般表示病情比較嚴(yán)重，跟胎兒的預(yù)后也有很大的關(guān)系，容易引起新生兒的窒息和胎兒的死亡率增加。

膽汁淤積不是肝硬化，膽汁淤積是由于膽汁分泌以及排泄障礙所引起的一種病理生理的過(guò)程，它表現(xiàn)為肝臟以及體循環(huán)內(nèi)膽固醇、膽酸、膽紅素等膽汁成分的過(guò)度堆積，從而會(huì)造成肝細(xì)胞以及機(jī)體的損傷。如果長(zhǎng)期持續(xù)的膽汁淤積沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，會(huì)發(fā)展為肝纖維化，甚至是肝硬化，所以有一種肝硬化叫做膽汁淤積性肝硬化，這只是肝硬化的一種。肝硬化還有其它的類型，比如病毒性肝硬化、酒精性肝硬化、肝靜脈回流受阻性肝硬化、代謝性肝硬化、藥物性肝硬化、自身免疫性肝硬化等多種類型。

膽汁淤積肝功能顯示以膽道梗阻酶升高為主，主要是谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和堿性磷酸鎂，也可以出現(xiàn)膽紅素輕度升高，常見病因主要是遺傳、免疫、感染以及腫瘤等因素，患者可以出現(xiàn)納差、乏力、皮膚瘙癢、尿色深黃以及大便顏色變淺等臨床表現(xiàn)。在治療方面，膽汁淤積性肝硬化是不能徹底治愈的，針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療是非常重要的，膽汁淤積可以引起維生素吸收障礙，必要時(shí)需要給予維生素來(lái)進(jìn)行治療，還需要應(yīng)用熊去氧膽酸以及保肝藥物。膽汁淤積性肝硬化是由于各種原因?qū)е碌哪懼?、分泌以及排泄障礙，在肝內(nèi)淤積而引起一系列的器質(zhì)性損害、肝臟功能紊亂。

是如果患者比較保守，并且拒絕做手術(shù)，可以口服一些消炎、利膽的藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。如果患者有膽結(jié)石并且出現(xiàn)膽汁淤積，一般是要進(jìn)行手術(shù)切除治療的，主要是進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)，患者的病情才可以得到治愈。除此之外，患者平時(shí)一定要注意保持良好的生活和飲食習(xí)慣，要按時(shí)吃早飯，多喝水，避免吃油膩或者是富含膽固醇的食物等。

妊娠膽汁淤積癥，是懷孕期間的一個(gè)特有的并發(fā)癥，它的發(fā)病率在0.1%到15.6%不等。第一、主要的臨床的表現(xiàn)就是一個(gè)瘙癢，這種瘙癢是沒(méi)有皮膚損傷的瘙癢，是首發(fā)癥狀，大約80%的患者在妊娠三十周后出現(xiàn)，多在分娩后24到48小時(shí)緩解。第二、就是黃疸，10%到15%的人會(huì)出現(xiàn)輕度的黃疸，不會(huì)隨著孕周的增加而加重，孕婦有無(wú)黃疸跟胎兒的預(yù)后關(guān)系非常密切，有黃疸者經(jīng)常有羊水的糞染，新生兒窒息及圍產(chǎn)兒死亡率也顯著增加。第三、就是由于皮膚瘙癢引起的抓痕。第四、一般沒(méi)有明顯的消化道癥狀，少數(shù)孕婦可以出現(xiàn)上腹部的不適和輕度的脂肪痢，實(shí)驗(yàn)室的檢查非常重要，主要就是血清膽汁酸的測(cè)定。如果沒(méi)誘因的皮膚瘙癢，及血清的總膽汁酸大于10umol/L就可以作為診斷，如果血清的總膽汁酸大于40umol/L就提示病情比較重。肝功能測(cè)定里面也是經(jīng)常有肝酶輕到中度的提高。