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第一、原發(fā)性肝癌指原發(fā)于肝臟的惡性腫瘤，分為肝細胞癌和肝膽管細胞癌，多有慢性肝病如乙肝或丙肝、標志物陽性或者肝硬化病史。繼發(fā)性肝癌多無慢性肝炎病史，是其他臟器出現(xiàn)腫瘤，通過門靜脈轉移到肝臟，最常見的有胰腺癌、肺癌、胃癌、結直腸癌、乳腺癌等人體全身惡性腫瘤，多可隨血液、淋巴液復發(fā)轉移到肝臟，或者直接浸潤變成繼發(fā)性肝癌。原發(fā)于肺的肺癌，出現(xiàn)了肝轉移的肝轉移瘤，這種情況叫做繼發(fā)性肝癌，即肺癌肝轉移。原發(fā)腫瘤在結腸、直腸等一些器官出現(xiàn)了肝臟的轉移瘤，也是繼發(fā)性肝癌。第二、原發(fā)性肝癌臨床癥狀較明顯，都有進一步的消瘦、乏力、厭食、肝區(qū)疼痛等癥狀，病情發(fā)展也快。繼發(fā)性肝癌，以肝外原發(fā)癌腫引起的癥狀為主要表現(xiàn)，臨床癥狀較輕，疾病發(fā)展較緩慢。第三、原發(fā)性肝癌AFP測定值多為陽性，繼發(fā)性肝癌AFP測定值90%以上為陰性。

原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌的主要區(qū)別是來源不同，原發(fā)性肝癌是來源于肝臟的惡性腫瘤，而繼發(fā)性肝癌是其它部位惡性腫瘤轉移而來的，常見的有肺癌、腸癌、乳腺癌等。原發(fā)性肝癌早期多是單個病灶，手術切除是其主要手段，且預后良好，當然隨著病情進展，也有肝內轉移的可能。

原發(fā)性肝癌的病史，主要就是有慢性的肝炎、肝硬化，而繼發(fā)性肝癌多數(shù)是沒有肝病的病史，都是由人體其他部位的惡性腫瘤直接浸潤，或者是隨著血液、淋巴液轉移而致肝臟形成的。而繼發(fā)性的肝癌，以肝外原發(fā)性癌癥所引起的癥狀為主，臨床表現(xiàn)是比較輕的，而且病程發(fā)展比較緩慢。原發(fā)性的肝癌臨床癥狀是比較明顯的，多有進行性消瘦、乏力、厭食、肝區(qū)疼痛。

目前肝癌的治療手段有很多，西醫(yī)的治療最常見的是內科保守治療、藥物治療、手術治療、介入治療，還有就是中醫(yī)中藥的一些治療，具體要按照醫(yī)生建議治療。一般有手術指征的患者可以考慮首選手術治療，沒有手術指征可以考慮有介入治療，也可以根據(jù)具體情況由醫(yī)生建議是否可以選擇肝動脈栓塞化療術、射頻消融術或者海扶刀、氬氦刀等等一系列的介入治療；西醫(yī)常規(guī)的內科治療主要是我們指靶向藥物的治療，還有最新的一些免疫療法PDY、PDLY，都是我們肝癌的治療手段；我們具體選哪一種治療手段必須根據(jù)患者的具體情況來選擇，而不能盲目地選擇某一種治療手段。同時中醫(yī)在肝癌的治療也有著不可替代的作用，我們很多的患者因為西醫(yī)沒法手術，甚至沒法介入，沒法吃靶向藥，不能負擔或是靶向藥效果不佳，通過中醫(yī)中藥的治療，很多病人也得到了非常好的療效。

肝癌從形態(tài)上分為大肝癌和小肝癌，一般把直徑小于5厘米的稱為小肝癌，其中在2厘米以下的稱為微小肝癌，在2厘米到5厘米之間的我們稱為小肝癌，而把直徑大于5厘米在10厘米之內的叫大肝癌，而大于10厘米的叫巨大肝癌。 治療上來說，對于單發(fā)性的微小肝癌、小肝癌，還有單發(fā)性的向肝外生長的大肝癌和巨大肝癌包膜完整、邊界清楚，還有多發(fā)性的腫瘤，腫瘤結節(jié)少于三個的，局限在肝臟的一個段或者一個葉內的均可采取手術治療，并能取得好的手術效果。 而對于其他性的大肝癌或者巨大肝癌，我們可以通過介入栓塞和化療等方法縮小肝癌的結節(jié)來取得和手術的效果，以增加患者的手術機會，提高生活質量和療效。

肝癌就是肝臟上發(fā)生了惡性腫瘤，它一般的分原發(fā)性的肝癌和繼發(fā)性的肝癌。組織學上面說，原發(fā)性的肝癌，它里面有來源于肝細胞的，來源于膽管的和混合性的肝癌。目前就是肝癌的病因，發(fā)生發(fā)展機制還不是很清晰，但是與一些生活事的因素。比如說乙肝或者既往有酒精性的肝硬化，或者是說攝入的一些黃曲霉素等，相關的因素相關。

原發(fā)性肝癌是肝硬化常見的并發(fā)癥，約10%到25%，肝硬化患者，可以發(fā)生原發(fā)性肝癌，特別是乙肝、丙肝，血色病引起的肝硬化和酒精性肝硬化，一旦出現(xiàn)下列情況要考慮并發(fā)的肝癌可能性。在積極治療下，病情仍然迅速發(fā)展和惡化，進行性肝臟腫大。沒有其他原因可以解釋的肝區(qū)疼痛。

肝癌是我國第四位的最常見的惡性腫瘤，但是它的死亡率很高，因此它是第三位的腫瘤的致死病因。肝癌是比較嚴重的一個疾病，首先由于它起病的話比較隱蔽，早期肝癌它沒有癥狀，肝癌進展又往往比較迅速，確診的時候大多數(shù)患者都達到了晚期,甚至發(fā)生遠處轉移的情況，治療起來比較困難。因此這些患者的預后也比較差，自然生存時間很短。因此肝癌它是一種嚴重的惡性疾病。又有人把它稱之為癌中之王，它是嚴重威脅人民群眾身體健康跟生命安全的疾病。

值得注意的是，肝癌患者腹水量迅速增多，患者有痛感、心慌等癥狀，并且腹腔穿刺有血性腹腔積液時，基本可以確定患者為肝癌破裂出血，應及時給予止血措施。那么腹水是肝硬化的一個表現(xiàn)，肝癌也是肝硬化進展的一個表現(xiàn)，我們不能夠把腹水和肝癌等同在一起，除肝癌有肝腹水外，肝硬化、結核性的腹膜炎、腹膜間皮瘤、淋巴管阻塞，還有婦科疾病等都可能出現(xiàn)肝腹水。肝腹水不一定就是肝癌。

肝癌的ct表現(xiàn)主要是在肝臟上面能看到有一個大小不等的類圓形的結節(jié)或者是腫塊,平掃是低密度,相當于比較暗一點,較黑一點的腫塊。還會發(fā)生肝內的轉移,甚至原來淋巴道就轉移到肝門部腹膜后淋巴結的腫大轉移,甚至肝靜脈分布到其他部位的轉移,例如肺部的轉移,腦的轉移,肝臟頭的轉移等等。增強CT中會出現(xiàn)快進快出的現(xiàn)象。