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肝炎肝硬化肝癌三部曲不是必然的。 肝炎是肝硬化的第一誘導因素，大約得需要15年左右，部分肝炎患者可以演變成肝硬化，不是所有的乙肝患者都演變成肝硬化，肝硬化又經(jīng)過10年左右，部分患者會演變成肝癌，因為肝硬化是正常的肝組織逐漸結(jié)構(gòu)損害，肝臟里邊出現(xiàn)無數(shù)的硬化結(jié)節(jié)，這硬化結(jié)節(jié)經(jīng)過和平演變，就變成腫瘤結(jié)節(jié)，不同的病人需要的演變時間長短不一，大約10年到15年，部分患者動態(tài)ct、動態(tài)核磁可以觀察三年前的肝硬化結(jié)節(jié)不知不覺中變成了癌結(jié)節(jié)，這就是大家所常說的三部曲。

雖然肝癌和肺部無直接的聯(lián)系，但肝癌病人，常規(guī)要做胸片X線檢查。肝癌病人做胸部X線檢查的，原因之一，是可以發(fā)現(xiàn)，肝臨近膈肌的部位的腫瘤。當肝癌生長在膈肌下的肝區(qū)時，會將膈肌頂起，胸部X線檢查，可以發(fā)現(xiàn)右側(cè)膈肌局限性隆起，這是診斷肝癌的一個重要體征。另一個原因是，肝癌容易發(fā)生肺部的轉(zhuǎn)移，肺部轉(zhuǎn)移，大多發(fā)生在肝癌的晚期，但也有少數(shù)肝癌，在早期就發(fā)生肺轉(zhuǎn)移。例如曾有肝癌病人在體檢時，首先發(fā)現(xiàn)肺部的轉(zhuǎn)移灶，然后進一步檢查肝臟時，才發(fā)現(xiàn)肝癌。

很多人在問，我一直肝功能沒有問題，怎么會得肝癌了呢，實際上肝功只是一個指標，一個指標不代表肝臟的全貌。在肝炎的過程中，病毒不斷的復制，有的時候肝功是可以的，代償性的正常的，也就是我們看到的表象是正常的，但是表象下面的暗流涌動，我們有的時候是沒有看到的。 實際上，我們看乙肝、丙肝的問題，要看它的病毒復制，它的DNA的復制，如果病毒一直在復制的過程中，說明肝炎并沒有得到有效的控制，這樣的情況下可能會造成肝硬化。

肝癌的射頻消融治療原則包括以下幾點： 1、在影像引導下射頻電極針沿穿刺針道，穿刺至消融區(qū)可分步進針，并記錄射頻電極的角度、深度，消融的原則盡量實現(xiàn)，由淺至深，為確保腫瘤的消融效果消融范圍應(yīng)包括腫瘤，及瘤周0.5到1厘米的肝組織，建議術(shù)前常規(guī)血管造影和肝動脈栓塞； 2、治療后的處理，治療后應(yīng)用超聲造影、增強CT、增強MRI評價療效，以確保本次消融范圍，確認消融區(qū)達到消融區(qū)域后撤出射頻電極針，同時行針道消融。

乙肝是發(fā)展為肝硬化、肝癌的一個元兇，這是一個發(fā)生發(fā)展的過程，對于一個乙肝病人來說，他最擔心的就是將來會不會得肝癌。 乙肝病人通過系統(tǒng)的治療，得到了治愈，肝癌的發(fā)生率會大幅的下降，但是我要提醒的是，得了乙肝之后要定期復查，不要僅僅就看肝功就可以了，病毒的復制是十分重要的，很多病人自以為已經(jīng)得到了肝炎的治愈，實際上并沒有得到有效的控制，才會逐漸發(fā)展為硬化和肝癌的。

肝炎的病人如果控制不好，會反反復復的出現(xiàn)肝臟的炎癥，這種情況之下，會出現(xiàn)肝纖維化，隨之著肝纖維化的進一步加重，會出現(xiàn)肝硬化，而在肝硬化的基礎(chǔ)之上，部分病人也會出現(xiàn)肝癌。大概的比例就是慢性病毒性肝炎乙型里面可能約有10%的病人會變成肝硬化，而肝硬化里面又有10%左右的病人會變成肝癌。慢性病毒性肝炎、肝纖維化、肝硬化到肝癌是整個這個疾病變化發(fā)展過程。

肝癌介入治療后腹部脹痛主要有以下幾個原因： 第一個，栓塞以后，因為腫瘤局部的缺血缺氧，會產(chǎn)生乳酸，可以引起疼痛，導致血壓升高，要給予止痛藥物對癥處理； 第二個就是，手術(shù)過程中，因為使用了化療藥物，也可以引起局部的疼痛及胃腸道反應(yīng)，要給予對癥的處理； 第三個，做完手術(shù)介入治療以后，患者需要臥床24小時，臥床導致胃腸蠕動減弱，有可能引起腹部的脹痛。

并非所有肝癌介入治療后都需要做射頻消融。 1、對于射頻消融適應(yīng)癥內(nèi)的患者，有研究表明肝癌介入治療聯(lián)合超聲引導下射頻消融治療肝癌患者近期和遠期療效都比單純進行介入治療好，具有重要的臨床應(yīng)用價值，射頻消融治療尤其對介入術(shù)后殘留病灶有較好的臨床療效，可延長患者的無進展生存期和總生存期； 2、若肝癌患者屬于嚴重禁忌癥范圍內(nèi)則不能進行射頻消融治療，如廣泛彌漫性病灶合并有門靜脈、肝靜脈或者下腔靜脈里的瘤栓者，腫瘤侵犯空腔臟器以及肝功能Child-Pugh在C級，經(jīng)治療無好轉(zhuǎn)的患者； 3、若腫瘤體積較大，位于高風險部位及多發(fā)占位，射頻消融只能進行姑息治療，延緩腫瘤局部進展，對于兩者的聯(lián)合使用可以有效地改善腫瘤，延長患者生命期。

在介入術(shù)后待患者肝功能及其他生化指標允許的情況下可行射頻消融治療。 通過介入技術(shù)可使化療藥物注入肝癌組織內(nèi)的主供血管，充分暴露于腫瘤細胞，降低化療毒副作用，同時也可通過介入技術(shù)使栓塞劑置于肝癌組織的微血管內(nèi)，使微血管栓塞，而降低肝細胞組織的供血，使藥物直接達到腫瘤組織，充分暴露組織細胞，延長化療藥物作用時間的同時，腫瘤生長的氧氣和養(yǎng)料供應(yīng)切斷，盡管肝動脈化療栓塞治療可降低化療毒副作用，提高局部療效，但術(shù)后轉(zhuǎn)移率和復發(fā)率較高，且對肝癌患者，肝功能有一定的損害。射頻消融可在影像引導下在肝癌組織內(nèi)局部產(chǎn)生熱量，使肝癌組織細胞壞死，因此在介入術(shù)后待患者肝功能及其他生化指標允許的情況下，可行射頻消融治療。

肝癌介入治療之后要給病人每三個月做一次影像學的檢查，剛做完介入手術(shù)之后可以讓他們做增強CT或者增強核磁，如果說效果非常的好做了一年左右的，這種三個月復查一次的增強核磁沒有這種復發(fā)的話，也可以把這種復查的頻次給它降低一些，可以讓他每半年做一次，就可以變成每三個月做一次超聲檢查、每半年做一次增強CT或者增強核磁的檢查，影像學的檢查可能是做完這種介入手術(shù)之后的肝癌患者，首先要選擇的檢查的一個指標，除了這種影像學檢查以外的話，如果對于在治療前有甲胎蛋白，腫瘤標志物升高的病人我們也可以定期的檢查腫瘤標志物，因為腫瘤標志物能夠間接的來反映是不是有新發(fā)的肝癌，或者說有沒有肝癌組織的一個再生或者說復發(fā)。