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病人做過心臟支架手術(shù)能否射頻消融術(shù)治療肝癌
病人做過心臟支架手術(shù)可以做射頻消融術(shù)治療肝癌。 心臟支架術(shù)后患者需要服用較長時間的抗凝血藥物,若凝血功能正常和肝功能正常,腫瘤不位于高危險部位,且屬于射頻消融適應癥內(nèi)的腫瘤可以進行射頻消融治療,若腫瘤臨近大血管,否則容易造成術(shù)后出血。患者心臟支架后如果心臟功能正?;蛟诳纱鷥敺秶鷥?nèi)可以進行射頻消融治療,若患者合并有嚴重的心律失常、心力衰竭等嚴重基礎性疾病,會影響治療效果,因為患者治療時采用的是仰臥位,在這種體位下會造成患者心臟功能,加重原有疾病。對于目前有心臟支架的患者多采用松緊射頻治療儀較為合適,對于目前市面上的松緊冷循環(huán)治療儀是比較合理的一種選擇手段。
楊士偉
主任醫(yī)師
450次觀看數(shù)
2020-06-03
伽馬刀放療和射頻消融治療肝癌哪個效果好
伽馬刀放療和射頻消融治療肝癌的效果都比較好。 射頻消融已成為肝癌治療的首選方法之一,特別是≤5cm的肝癌的最為合適,對于直徑較小的腫瘤基本可以將腫瘤完全清除,但射頻消融作為一種局部治療手段,消融范圍有限,有研究報道小于5厘米的肝癌完全消融率在70%-90%不等,盡管目前國內(nèi)消融技術(shù)采用多針、多點、多層面重疊消融,力求達到完全消融,但仍存在諸多因素影響消融的效果。 伽瑪?shù)锻瑯邮且环N非常有效的局部治療方法,它是立體定向放射治療的一種特殊方式,其最大特點是腫瘤中心位置,接受高設能劑量,而腫瘤周邊劑量呈階梯下降,使高劑量區(qū)的劑量分布和靶區(qū)實際形態(tài)完全適應,但伽馬刀治療肝癌仍有缺點:1、對于不規(guī)則的腫瘤,放療劑量存在不均等性;2、負壓袋的塑型,患者皮膚伸縮、呼吸運動、胃腸內(nèi)容物等均可能影響到擺位的準確性,繼而影響定位。有研究報道對于小于5厘米的肝癌、單發(fā)病灶肝癌,射頻加伽馬刀可以明顯減少局部復發(fā),有助于提高射頻的治療療效,繼而減少復發(fā)轉(zhuǎn)移。
王東
主任醫(yī)師
764次觀看數(shù)
2020-06-17
肝癌射頻消融術(shù)后腫瘤局部進展的危險因素有哪些
肝癌射頻消融術(shù)后腫瘤局部進展的危險因素,包括以下幾點: 1、腫瘤的大小,研究表明射頻消融治療直徑小于3厘米的原發(fā)性肝癌滅活率可達93%-100%;3到5厘米腫瘤完全滅活率在71%到95%;對于直徑大于2厘米的腫瘤早期復發(fā)率較小于2厘米者高,若腫瘤直徑大需反復熱凝,各損毀區(qū)間可能會殘留盲區(qū)使消融不徹底,出現(xiàn)局部復發(fā),大的腫瘤一般邊界不規(guī)則,不能被一次性完全消融,且易有微轉(zhuǎn)移、形成衛(wèi)星灶,這給治愈帶來難度,需要更大的安全邊界以保證衛(wèi)星灶也被完全消融,也就是在臨床上通常說的要有一定的安全帶范圍。對于原發(fā)性肝癌的安全帶大于5個毫米最為佳,據(jù)文獻報道射頻消融的安全邊界在5個-10個毫米; 2、腫瘤位置,腫瘤位置也是影響腫瘤進展及復發(fā)的主要原因,研究發(fā)現(xiàn)危險部位腫瘤術(shù)后進展率明顯高于遠離者,且多因素分析顯示其為影響腫瘤局部進展的獨立危險因素; 3、肝功能分級,目前沒有關(guān)于肝功能分級對腫瘤消融局部進展的,文獻報道,但研究有表明ChildA級患者3年生存率優(yōu)于ChildB級患者,因此在消融治療后應積極進行內(nèi)科治療,延緩肝功能損害。
王東
主任醫(yī)師
276次觀看數(shù)
2020-06-17
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