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關(guān)于肝癌的治療中國(guó)指南共識(shí)推薦以?shī)W沙利鉑為主的化療方案，奧沙利鉑是一個(gè)重要的化療藥物，其他臨床上常見(jiàn)的還有替吉奧膠囊，屬于五氟尿嘧啶這一類(lèi)的藥物，對(duì)肝癌的患者也是有益的，但具體用哪種藥要根據(jù)患者具體的病情、肝癌具體的分期來(lái)定。

肝癌檢查的腫瘤標(biāo)志物，現(xiàn)在廣泛應(yīng)用的甲胎蛋白AFP，還有與膽管相關(guān)的標(biāo)志物，比如CA199，或者胃腸道腫瘤標(biāo)志物CEA，因?yàn)楦伟┲饕烁渭?xì)胞肝癌和肝內(nèi)的膽管細(xì)胞癌，如果篩查甲胎蛋白有異常，一般需要加做CA199或CEA。對(duì)于有攜帶乙肝病毒或陽(yáng)性的人群，建議每至少半年做甲胎蛋白和肝臟B超的檢查。

通常早期肝癌是指BCLCA期，這種肝癌是指可以通過(guò)外科手術(shù)，獲得根治性治療，以及其預(yù)后比較好的肝癌患者，這種情況往往見(jiàn)于沒(méi)有明顯的肝功能異常，患者一般情況較好，腫瘤不是很大，沒(méi)有出現(xiàn)明顯的轉(zhuǎn)移，包括血管侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。從2017年之后，我國(guó)提出了自己的肝癌分期，就分為一到四期，其中從1A期到3A期，都可以接受外科手術(shù)治療，對(duì)于這樣的肝癌患者，其手術(shù)切除范圍，就超出了BCLCA期的范疇。當(dāng)然這里邊就包括了部分早期和部分中期的肝癌患者，無(wú)論是早期還是中期的肝癌患者，都可以通過(guò)外科手術(shù)，來(lái)獲得優(yōu)于其他治療的這樣的一種結(jié)果，盡量的還是能夠盡早發(fā)現(xiàn)肝癌，以獲得更好的治療效果。

早期肝癌無(wú)明顯癥狀，晚期肝癌會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝腹水、黃疸、肝功酶異常以及門(mén)脈高壓引起的嘔血、便血等癥狀，若患者身體狀況相對(duì)較好，可通過(guò)肝動(dòng)脈栓塞術(shù)、全身化療等手段進(jìn)行治療；肝癌晚期如何治療需根據(jù)患者的身體狀況來(lái)決定。

我們說(shuō)有遺傳的傾向，比如說(shuō)這個(gè)家族，他父輩或者直系親屬有肝癌的往往他得肝癌的這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，還是比較大的，但是我們目前我們中國(guó)人這一塊肝癌最好發(fā)的這個(gè)基礎(chǔ)性疾病，是乙肝，也就是乙肝病毒導(dǎo)致肝癌的是最多的。那么再變成大肝癌，所以說(shuō)肝癌整個(gè)它的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律是比較復(fù)雜的。

肝癌晚期病人的打嗝是因?yàn)殡跫’d攣引起的，處理時(shí)要區(qū)分病情。第一、如果是腫瘤本身的生長(zhǎng)侵犯了膈肌而引起的打嗝，往往缺乏有效的治療手段，主要是控制腫瘤，比如進(jìn)行介入治療或者靶向藥物的治療。第二、肝癌晚期病人出現(xiàn)打出現(xiàn)腹膜炎時(shí)，炎癥刺激膈肌，產(chǎn)生痙攣。這種情況要積極抗感染治療。第三、肝癌晚期病人往往容易出現(xiàn)胃腸脹氣，也有可能刺激膈肌，產(chǎn)生痙攣，這種情況要積極調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，使用胃腸動(dòng)力藥物治療。

肝癌打嗝是由于肝癌腫瘤侵犯膈肌而導(dǎo)致的臨床癥狀，這種情況在臨床上處理還是比較困難的，若能夠行手術(shù)切除，應(yīng)該給予積極的手術(shù)治療。對(duì)于病灶比較大，無(wú)法行手術(shù)切除者，患者需要行介入治療控制病情的進(jìn)展，甚至部分患者會(huì)出現(xiàn)病灶縮小，從而緩解患者的臨床癥狀。近年來(lái)采用的靶向藥物和免疫抑制劑的藥物。

對(duì)于肝癌來(lái)說(shuō)，我們首先要考慮它是否有手術(shù)機(jī)會(huì)，如果要對(duì)一些手術(shù)不能切除的也不能做一個(gè)射頻消融的這種情況下，而且也不能達(dá)到一個(gè)肝移植的這個(gè)指征的情況下，我們可以對(duì)這些病灶進(jìn)行放射治療。還有一種情況就是說(shuō)如果這個(gè)病灶已經(jīng)會(huì)引起下腔靜脈的癌栓或者是肝靜脈的癌栓，如果有癌栓存在的情況下，也就不能進(jìn)行一個(gè)介入治療。在不能進(jìn)行介入治療的情況下，我們也可以做放射治療，但是在放射治療之前我們都應(yīng)該對(duì)患者的肝功能進(jìn)行一個(gè)全面的評(píng)估，要特別明確一個(gè)肝的儲(chǔ)備功能，當(dāng)這個(gè)儲(chǔ)備功能達(dá)到咱們要求的情況下，咱們才可以進(jìn)行一個(gè)放射治療。而且對(duì)于肝來(lái)說(shuō)特別是小細(xì)胞肝癌現(xiàn)在可以用一些單次大劑量的SBRT，這個(gè)在短期之內(nèi)也會(huì)達(dá)到一個(gè)很好的一個(gè)療效，對(duì)一些肝臟一個(gè)單位之內(nèi)的一個(gè)病灶而且肝功能儲(chǔ)備很好的情況下，也可以采用放射治療。所以說(shuō)肝癌還是應(yīng)該采取一個(gè)放射治療這是也是一個(gè)很好的一個(gè)選擇。

第一、肝臟僅有孤立的轉(zhuǎn)移灶或肝轉(zhuǎn)移灶局限于肝的一葉而原發(fā)癌灶又可被切除時(shí)，則在切除原發(fā)癌的同時(shí)切除肝的轉(zhuǎn)移癌，第二、其它部位轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)則手術(shù)切除肝的轉(zhuǎn)移癌，第三、對(duì)不能切除的轉(zhuǎn)移性肝癌可根據(jù)情況及原發(fā)癌做肝動(dòng)脈插管化療或肝動(dòng)脈栓塞治療，第四、病人情況較好做姑息性放療，第五、無(wú)水酒精注射射頻消融治療，第六、不宜手術(shù)治療根據(jù)原發(fā)灶部位及病理性質(zhì)選擇全身化療，聯(lián)合靶向治療，第七、中藥和生物制劑治療。

肝癌容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。 不僅僅是肝癌，對(duì)于任何的惡性腫瘤，它的生物學(xué)行為之一就是復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、侵犯，這是所有惡性腫瘤，包括肝癌在內(nèi)的共同的特質(zhì)。所以說(shuō)，肝癌也不例外，它同樣會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括肝內(nèi)的、肝外的和其他重要臟器的轉(zhuǎn)移，包括肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、腹腔轉(zhuǎn)移等多部位的轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移是腫瘤的最基本的特質(zhì)，因此肝癌很容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，因此，要及時(shí)治療，才是治療腫瘤的最根本的手段。