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假小葉如果在進(jìn)一步的發(fā)展堆積，就表現(xiàn)為肝硬化的結(jié)節(jié)，臨床上稱作肝硬化再生性的結(jié)節(jié)。當(dāng)肝硬化時(shí)由于大量的肝細(xì)胞被破壞，纖維組織彌漫性的增生以及殘存的肝細(xì)胞發(fā)生再生，這個(gè)時(shí)候可以形成假小葉的結(jié)構(gòu)。

肝細(xì)胞功能減退，臨床上表現(xiàn)為：不同程度的乏力、體重減輕、面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌、毛細(xì)血管擴(kuò)張、雙下肢水腫以及厭食、腹脹，對脂肪蛋白質(zhì)飲食耐受極差導(dǎo)致腹瀉，晚期可以出現(xiàn)中毒性腸麻痹；酒精性肝硬化失代償期：由于酒精反復(fù)刺激，造成肝臟彌漫性損害，其特點(diǎn)為彌漫性結(jié)締組織增生、肝細(xì)胞變性壞死再生、肝小葉結(jié)節(jié)形成、肝臟假小葉形成。消化道出血與腹腔積液，是酒精性肝硬化失代償期最突出的表現(xiàn)。

肝硬化患者可以因?yàn)楦喂δ軠p退以及門靜脈高壓后引起血漿白蛋白降低，腸黏膜水腫，同時(shí)可以導(dǎo)致腸內(nèi)消化液的分泌不足，可以出現(xiàn)對脂肪和蛋白質(zhì)難以耐受，導(dǎo)致引起腹瀉，常常在進(jìn)食油膩食物后容易發(fā)作，部分病人可以伴有腹痛的癥狀。因此當(dāng)肝硬化腹瀉時(shí)，需要做以下幾點(diǎn)：一、應(yīng)完善血常規(guī)、肝功能、大便常規(guī)，以及大便培養(yǎng)等明確其腹瀉是否合并有細(xì)菌感染等。二、在腹瀉明顯時(shí)可以點(diǎn)蒙脫石散止瀉，并且口服雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等調(diào)節(jié)腸道菌群，同時(shí)可以口服復(fù)方消化酶片、復(fù)方胰酶片等協(xié)助消化。腹瀉嚴(yán)重的時(shí)候可以進(jìn)行輸液補(bǔ)鉀，維持水電解質(zhì)平衡，謹(jǐn)防因?yàn)楦篂a嚴(yán)重，導(dǎo)致肝硬化引起誘發(fā)肝性腦病等，并且可以待大便培養(yǎng)結(jié)果明確后，如果考慮為細(xì)菌性腸炎，可以口服或靜脈滴敏感的抗生素治療。

如果是腸道的細(xì)菌感染所導(dǎo)致的腹瀉，可能要選擇針對性比較強(qiáng)的抗生素來控制感染，而且要針對肝硬化進(jìn)行相應(yīng)的處理，去除肝硬化的病因，肝臟功能明顯不正常的，還需要加強(qiáng)護(hù)肝降酶等處理。為了緩解胃腸道的生態(tài)菌群失衡，可以規(guī)范的口服益生菌，進(jìn)行腸道功能的調(diào)整，通過規(guī)范的口服雙歧桿菌，也能夠調(diào)整腸道的生態(tài)菌群，要根據(jù)具體的情況來進(jìn)行相應(yīng)的處理。肝硬化的患者出現(xiàn)了腹瀉，要結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行處理，需要進(jìn)行大便常規(guī)，大便培養(yǎng)的檢查。

肝硬化病人有可能出現(xiàn)腹瀉，具體治療主要包括幾方面內(nèi)容：第一，針對本身肝硬化做出合適的治療，要進(jìn)行病因治療，護(hù)肝治療和抗纖維化治療，要注意處理可能存在的并發(fā)癥。第二，存在腹瀉要注意評估是否存在炎癥，如果存在炎癥造成的腹瀉，要注意進(jìn)行抗感染治療，要注意分析是病毒還是細(xì)菌還是真菌感染，選擇不同的抗感染藥物。第三，可以考慮使用調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物，比如酪酸梭菌活菌片，美常安等等。第四，要注意合理營養(yǎng)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免吃過于辛辣刺激的食物。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。

目前的治療建議有以下幾項(xiàng)：第一、在有肝硬化但是還沒有曲張靜脈者，無需使用β受體阻滯劑。第二、代償性肝硬化者要每二到三年做一次胃鏡檢查，失代償肝硬化者每年要做一次胃鏡檢查，以明確有沒有靜脈曲張的發(fā)生。第三、肝硬化者伴有小的靜脈曲張，但是尚未發(fā)生出血的時(shí)候無需采取治療措施，當(dāng)有出血危險(xiǎn)性的時(shí)候，比如曲張靜脈有紅色斑，可以選用非選擇性β受體阻滯劑來預(yù)防出血。第四、可以應(yīng)用內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎治療為一到二周一次，直到內(nèi)鏡證實(shí)曲張靜脈完全消失，然后在三個(gè)月之后再次復(fù)查，每半年到一年復(fù)查一次。

食管胃底靜脈曲張是肝硬化失代償期比較明顯的癥狀，也是門靜脈高壓的表現(xiàn)，食管胃低靜脈曲張，由于門經(jīng)脈系統(tǒng)的胃冠狀動(dòng)脈在食管下段和胃底處，與腔靜脈系統(tǒng)地食管靜脈，臍靜脈相吻合形成的食管胃底靜脈曲張。其破裂出血是肝硬化門靜脈高壓最常見的并發(fā)癥，因曲張靜脈壁薄弱，缺乏彈性收縮難以止血，病死率比較高，一部分患者以消化道出血入院檢查，發(fā)現(xiàn)是肝硬化。在飲食上以易消化流質(zhì)飲食為主，避免服用粗糙硬性食物。

一般情況下，在肝硬化的中晚期的病人會(huì)出現(xiàn)食管及胃底靜脈曲張等嚴(yán)重的并發(fā)癥，這是由于在肝硬化的中晚期肝臟損傷嚴(yán)重，肝功會(huì)明顯下降，甚至失去了正常的代償功能，肝細(xì)胞發(fā)生了明顯的變性，水腫和壞死，使肝組織纖維化，肝內(nèi)假小葉形成，而出現(xiàn)肝硬化小結(jié)節(jié)，從而導(dǎo)致肝內(nèi)血管迂曲變細(xì)，使入肝的門靜脈的血液回流不暢而受阻，致使門靜脈壓力增高，由于門靜脈壓力的增高，就可以導(dǎo)致食道及胃底靜脈曲張，使粘膜下小血管管壁變薄，脆性增強(qiáng)，而破裂出血，或造成大嘔血，危及病人的生命。

拉肚子是肝硬化患者比較常見的癥狀之一。肝硬化患者拉肚子的原因包括：一、肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)門靜脈高壓，肝門靜脈由脾靜脈與腸系膜上靜脈匯合而成，腸系膜下靜脈要注入脾靜脈，患有門靜脈高壓之后，腸黏膜會(huì)出現(xiàn)水腫，影響食物吸收，這個(gè)時(shí)候腸道的滲透壓會(huì)增高，會(huì)導(dǎo)致高滲性腹瀉的出現(xiàn)。二、肝硬化以后，肝細(xì)胞分泌的膽汁減少，影響對脂肪的消化吸收，腸道的滲透壓會(huì)增高而導(dǎo)致腹瀉。三、肝硬化以后，腸道內(nèi)的細(xì)菌繁殖速度加快，細(xì)菌分泌的毒素既會(huì)影響食物的消化和吸收，也會(huì)刺激腸道蠕動(dòng)加快而引起腹瀉。

如果肝硬化病人存在腹瀉，同時(shí)又出現(xiàn)血氨升高，要注意警惕引起肝性腦病可能，必要的時(shí)候要考慮使用門冬氨酸、鳥氨酸進(jìn)行治療。肝硬化病人如果出現(xiàn)嚴(yán)重的腹瀉，特別是本身肝硬化病情比較嚴(yán)重，存在嚴(yán)重的肝功能減退的情況，可以造成血氨升高。一方面，腹瀉容易造成身體脫水，容易造成低鈉低鉀血癥，出現(xiàn)這些情況就容易造成血氨升高。