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肝硬化腹水是肝硬化失代償期比較常見的并發(fā)癥，對于單純性腹水利尿劑的使用是要給病人首先進行限鈉，然后我們給病人使用利尿劑，在利尿劑中間最常用的就是醛固酮的拮抗劑，我們最常用的叫做螺內(nèi)酯，還有就是袢利尿劑，最常用的有呋塞米托拉塞米，這一類的臨床上到底給什么樣的病人去選用什么樣的方案是有著爭議的，在使用過程中間我們要去監(jiān)測病人的尿量，再有需要注意的就是去監(jiān)測腎功，還有電解質(zhì)的情況。

肝硬化時期會存在門脈高壓，腹腔內(nèi)臟血管靜水壓明顯升高，而組織液回吸收減少，從而漏入的腹腔形成腹水。當然還有很多其他的原因，例如肝硬化時期有效循環(huán)血量不足，排鈉、排尿減少，肝臟對于醛固酮和抗利尿激素滅活作用減弱，繼發(fā)了醛固酮增多，從而導(dǎo)致水鈉潴留，淋巴循環(huán)回流受阻等因素也可以引起。肝硬化時期往往會伴隨有低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低，從而導(dǎo)致毛細血管內(nèi)的液體漏入到腹腔引起腹水。

肝硬化患者出現(xiàn)有腹水的情況，主要就是因為肝臟細胞靜脈回流受阻，形成門靜脈高壓，導(dǎo)致血管通透性增加，體液滲出就會引發(fā)腹水的情況?；颊咄ǔ邪椎鞍灼偷那闆r，可以進行血生化的化驗檢查。同時也考慮是因為肝臟蛋白合成減少，血漿有效血容量降低引發(fā)腹水。

肝硬化引起的腹水主要是因為肝硬化向前發(fā)展，發(fā)展成肝硬化失代償期導(dǎo)致的一種并發(fā)癥，腹水是并發(fā)癥其一，腹水分為少量腹水和大量腹水。腹水的形成原因，有以下幾點：第一、最主要是因為肝功能失代償，引起肝臟合成蛋白的功能減退，會出現(xiàn)明顯低蛋白血癥；第二、肝臟的門靜脈高壓，引起的肝淋巴液回流增多；第三、因為肝硬化導(dǎo)致肝臟對雌激素、對激素的滅活障礙，引起抗利尿激素的異常增加。這三種情況都會引起患者出現(xiàn)腹水，在肝硬化早期出現(xiàn)腹水，尤其是少量腹水，沒有出現(xiàn)感染的腹水，這種情況通過補充人體白蛋白、通過保肝，以及利尿都是可以很快將腹水消退的。但如果是反復(fù)的頑固性大量腹水，則需要借助包括腹水回輸、腹腔沖洗等技術(shù)手段進行腹水的治療。

單純性的肝硬化腹水，往往患者需要服用利尿藥，比如說螺內(nèi)酯，呋塞米等等，還要提高蛋白的濃度，可以讓患者適當補充人體白蛋白，提高血漿膠體滲透壓，減少腹水滲出。如果是肝硬化腹水是由于感染所引起，就要進行抗感染治療，使感染得以控制，腹水就能夠消失，具體的情況，需要具體對待。病人可以表現(xiàn)為腹脹，尿少，甚至有腹痛，腹瀉等等，針對肝硬化腹水吃什么藥，要具體情況具體對待。

在治療肝硬化腹水上中醫(yī)中藥還是有一定的治療效果的，中醫(yī)中藥通過疏通化纖法采用中醫(yī)疏通理論，消除對腹水以及腹水再生，消除肝臟炎癥有一定的作用。中藥中成藥當中的鱉甲煎丸，鱉甲軟肝片，安絡(luò)化纖丸等在抗纖維化抗肝硬化硬化的治療當中有著絕對的優(yōu)勢。同時可以給予適當?shù)睦蛞约把a充白蛋白治療，如果效果較差的情況，可以選用放腹水治療，必要時可由外科介入手術(shù)治療。

肝硬化一旦出現(xiàn)腹水，說明病情已經(jīng)相對嚴重，主要的癥狀是自覺右上腹脹痛，并且有厭食、惡心嘔吐、乏力等表現(xiàn)，腹部膨隆明顯，有較明顯的壓迫癥狀甚至?xí)鹞该洝⒑粑щy等，需要通過檢查腹部B超了解腹水情況。抽吸后需要補充白蛋白以糾正低蛋白血癥，如果偏低明顯會引起全身或者四肢出現(xiàn)明顯的水腫表現(xiàn)。如果腹水較多，需要通過手術(shù)將腹水抽吸以緩解腹部壓力。

形成腹水的原因比較多，首先，來自于門靜脈高壓，長期的慢性肝病，持續(xù)的肝臟損傷，形成肝臟纖維化，會對門靜脈高壓產(chǎn)生一定的影響性，也是導(dǎo)致腹水最常見的原因。其次，來自于低蛋白血癥，由于肝硬化形成以后，會對肝臟的多項功能產(chǎn)生一定的影響，比如常見的合成功能，由于白蛋白合成不足，低蛋白血癥，可以造成膠體滲透壓降低，引起腹水。肝硬化腹水是臨床常見病、多發(fā)病，根據(jù)病程的不同，可以分為代償期肝硬化以及失代償期肝硬化，尤其是失代償期肝硬化，會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，其中腹水在肝硬化失代償期比較常見。

第一、形成肝硬化腹水的原因，包括以下幾點，門靜脈壓力升高，造成肝內(nèi)血管床扭曲異常，引起門脈壓力升高，肝臟淋巴液生成增多，從肝包膜表面露出，同時血管床壓力增加，造成腹水的增加。第二、血漿膠體滲透壓降低，肝硬化的患者，通常合并蛋白生成不足，以及長期的營養(yǎng)不良，引起低蛋白血癥，造成血漿膠體滲透壓進一步降低，腹水生成增多。第三、有效循環(huán)血量不足，肝硬化發(fā)生以后，人體內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，交感神經(jīng)以及，腎素血管緊張系統(tǒng)激活，引起內(nèi)臟血管以及某些激素表達異常，造成有效循環(huán)血量不足。第四、食激素含量異常，心房利鈉肽減少，抗利尿激素增加，造成水鈉潴留，進一步加重腹水，感染腹膜或者腹腔感染，導(dǎo)致腹水形成增加，腹水持續(xù)不退。

肝腹水治療包括基礎(chǔ)病因的治療以及利尿等綜合性的處理?？山o予保肝、降酶、退黃等治療：如肝泰樂、維生素C。靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量，輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等。注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。根據(jù)腹水量，選擇不同的治療方案。如果是屬于酒精性肝硬化，你應(yīng)該及時戒酒。如果腹水量很少，你可以口服利尿劑。腹水量比較多的話，可以腹腔穿刺放腹水或者腹水濃縮回輸?shù)戎委煛?/div>