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右心衰和肝硬化都可以導(dǎo)致水腫的癥狀。但是這是兩種不同的疾病，二者的主要鑒別。第一，就是病變的部位不一樣，右心衰竭是心臟的功能不全，所以它是由于心臟的器質(zhì)性病變而引起的，而肝硬化病變的部位在肝臟它是由于病毒肝炎或者脂肪肝、酒精肝等肝病導(dǎo)致的肝臟功能嚴(yán)重受損；第二就是從患者的病史來看，右心衰的患者一般有器質(zhì)性心臟病的病史，包括先心病、風(fēng)心病、肺心病等等。而肝硬化的患者一般有慢性肝病的病史，包括乙肝病毒慢性攜帶，或者長期大量飲酒，使用對肝臟有損害的藥物等肝病的病史。第三，就是化驗檢查，右心衰患者導(dǎo)致的水腫，他的肝臟功能變化不大，基本上是正常的。沒有白蛋白的明顯降低。而肝硬化患者導(dǎo)致的水腫，它的心腦功能沒有問題。化驗肝功時有明顯的轉(zhuǎn)氨酶升高。再就是白蛋白出現(xiàn)明顯的降低。通過上述幾個方面就可以準(zhǔn)確的判斷是心衰的問題，還是肝硬化的問題。

兩者的鑒別通過腹部的彩超即可明確，通過腹部彩超的檢查可以看到肝臟內(nèi)部都發(fā)生了實質(zhì)性的改變，還可以通過臨床表現(xiàn)來鑒別，在治療方面右心功能不全主要是以強心利尿以及改善消化道瘀血治療，而肝硬化大部分以保肝，甚至肝移植治療。右心衰叫做右心功能不全，主要是由于一些的疾病比如冠心病，心臟瓣膜病，心肌炎所造成右心系統(tǒng)的衰竭，主要的臨床表現(xiàn)為患者消化道的癥狀，比如肝臟，脾臟腫大，腹腔的積液，雙下肢的水腫以及患者的飲食，胸悶等等。而肝硬化大部分是由乙肝逐漸的演變過來，造成肝臟實質(zhì)的功能喪失。

肝硬化也是一種因為多種原因所引起的肝臟問題，而在肝硬化的發(fā)展早期階段，患者往往會出現(xiàn)輕微的肝區(qū)疼痛，肝腹水等癥狀，其癥狀往往較為輕微，所以治愈的難度系數(shù)相對較低，是可以被治好的。但是如果發(fā)展到肝硬化的晚期階段，肝臟組織會受到極大損傷，同時出現(xiàn)膽紅素異常，轉(zhuǎn)氨酶升高等問題，這時候想要治好相對較為困難。

肝硬化失代償期表示為中晚期，肝臟病變嚴(yán)重，超出肝功能的代償能力，癥狀可出現(xiàn)腹水、黃疸、消化道出血、肝腎綜合征等肝功能減退和門脈高壓癥狀。肝硬化代償期表示早期，肝臟有病理變化，但肝功能尚可代償，無明顯的癥狀。

肝硬化患者失代償期的護(hù)理，通常有以下幾個方面：腹水的護(hù)理，對大量腹水患者采取舒適體位，以保證呼吸功能的穩(wěn)定，減輕患者呼吸困難和心悸癥狀。輕度腹水患者應(yīng)盡量取平臥位，以增加肝臟血流量，保護(hù)肝細(xì)胞，保持皮膚清潔干燥，口腔清潔。宜低鹽飲食，保證24小時出液大于入液量，忌煙、酒及辛辣、粗糙、堅硬之食。

肝硬化一旦出現(xiàn)失代償期，則意味著很可能出現(xiàn)不良的并發(fā)癥，比如上消化道出血，對于這種情況的護(hù)理，尤其在急性期要禁食水，避免其他藥物或者是飲食刺激再次出血。對于其他的肝癌、自發(fā)性腹膜炎等等這一類的處理，一定要注意離子的平衡，避免出現(xiàn)水電解質(zhì)的紊亂，以及出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎感染的情況。同時在飲食上以低蛋白飲食為主，加強護(hù)理，促進(jìn)大便的通暢。

三系細(xì)胞指的是白細(xì)胞，紅細(xì)胞和血小板，由于脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致的三系細(xì)胞減少，再進(jìn)行脾切除或栓塞術(shù)以后，這些癥狀均會得到改善。肝硬化脾大不能徹底治愈，但是可以通過積極有效的治療控制疾病的發(fā)展，延長生存期，同時提高生存質(zhì)量。而肝硬化患者在進(jìn)行積極有效的原發(fā)病基礎(chǔ)病的治療后，進(jìn)行適當(dāng)?shù)目垢斡不闹委熞材軌蛴行У目刂萍膊〉陌l(fā)展。

肝硬化病人是很容易出現(xiàn)脾臟增大，一般來說，肝硬化和脾臟增大都很難徹底治愈，只有極少數(shù)早期肝硬化的病人經(jīng)過積極及時的治療，可能有機會徹底治愈。目前病因的治療主要是積極的尋找病因，如果是乙肝所引起，一定要積極的進(jìn)行抗病毒治療，其中最常用的藥物就是恩替卡韋，替諾福韋，可以根據(jù)個人具體情況來選擇，需要長期用藥，不能隨意的停藥。他的治療目標(biāo)主要是控制病情，爭取讓肝功能維持在一個正常的范圍，延緩疾病的進(jìn)展以及延長病人的壽命，所以目的就是控制病情的治療。

肝硬化脾大的治療主要是根據(jù)個人病情進(jìn)行綜合的治療。第一，肝硬化的治療，包括病因治療，護(hù)肝治療，抗纖維化治療和積極的處理可能存在的并發(fā)癥。其中病因治療是關(guān)鍵，比如乙肝肝硬化，一定要注意按時按量的服用抗病毒藥物，不能隨意停藥?？估w維化治療，可以考慮使用安絡(luò)化纖丸，復(fù)方鱉甲軟肝片等藥物。第二，脾大的治療，如果輕度的脾腫大或者中度的脾腫大，可以不做特殊處理。如果嚴(yán)重的脾腫大，造成脾功能亢進(jìn)，引起白細(xì)胞和血小板下降，必要的時候可以考慮進(jìn)行脾切除手術(shù)，也可以考慮進(jìn)行部分性脾動脈栓塞術(shù)。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。

肝硬化的病人如果說出現(xiàn)了脾大，如果只是輕度的脾臟，原則上不需要特殊的干預(yù)治療，如果病人已經(jīng)達(dá)到了重度的脾大，伴有明顯的脾臟功能的亢進(jìn)，或者反復(fù)的出現(xiàn)消化道的出血，那么這種情況，可以進(jìn)行脾臟切除，或者說脾臟功能的衰竭治療，這是其中的一個治療的方案，但是要根據(jù)病人的全身的情況，來進(jìn)行制定合理的診療項目，因為肝硬化的病人會出現(xiàn)脾臟功能亢進(jìn)，這是由于肝硬化的一個失代償期而導(dǎo)致的，別的就沒有什么特別好的辦法了。