AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

對于全身的治療，應(yīng)該加強營養(yǎng)適當(dāng)?shù)匦菹?，必要的時候可以靜脈輸液，以及給予腸內(nèi)外營養(yǎng)支持治療，大多數(shù)要選擇早期聯(lián)合，全程規(guī)范化的抗結(jié)核原則，可以達到治愈，避免復(fù)發(fā)和防止并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)核性腹膜炎的腹水治療，大多數(shù)是可以采取腹腔放液，特別是急性滲出階段，每周可適量放液積液一次，并且往腹腔內(nèi)注入抗結(jié)核的藥物。腹腔積液型也叫做滲出型，一般腹膜上可以發(fā)現(xiàn)粟粒樣的結(jié)節(jié)，腹膜充血水腫，有大量的滲出，腹腔積液多呈草黃色。

癌癥的病人出現(xiàn)了腹水之后治療的方法有幾類： 第一個就是全身治療。 第二個用了全身治療的方法，腹水的控制并沒有得到滿意的控制，原因是在用了這些藥的時候，都是靜脈用藥還是口服用藥，在血管里邊的藥物濃度比較高，但是在腹水里邊的濃度并不高，在臨床上就要實用叫腫瘤的體腔控制技術(shù)，就是用持續(xù)的腹腔的熱灌注的化療，然后把熱水的溫度持續(xù)控制在43度，然后再加上局部的化療藥，在腹腔內(nèi)持續(xù)的流動，持續(xù)60到90分鐘，在這種情況下，就最大限度的讓這種43度的熱水，本身可以產(chǎn)生熱量，再加上這種抗腫瘤的藥物，就會對腹腔的腹膜的表面的腫瘤細(xì)胞，進行強烈的抑制，這樣來限制腹水的生成控制腫瘤，這是第二個層面。 用了一些特色的治療的技術(shù)，如果是卵巢癌，它在產(chǎn)生腹水的同時腹膜上有轉(zhuǎn)移，同時有大塊的腫瘤，可以把大塊的腫瘤做一定的局部治療，局部的消融治療也好，不管是物理的消融，不管是化學(xué)的消融，如果在第三個層面上來配合起來，效果會更好 ，所以在總體上來講，有全身的用藥、有局部的用藥，有區(qū)域的用藥，這個時候，這個治療效果就會比較明顯，它總的有效率可以達到90-95%以上。

如何看出是不是腹水呢？ （1）癥狀：腹部脹滿，比如說自己覺得腹部比平時異常的增大，或者是短時間內(nèi)覺得腹部比平時明顯的腹圍的增加； （2）體征：叩診有振水聲或移動性濁音陽性； （3）輔助檢查：B超或CT，這些手段是比較明確和準(zhǔn)確的。

（1）一次性將腹水放完，會引起腹腔壓力迅速下降，導(dǎo)致腹腔內(nèi)血管迅速擴張，使人體內(nèi)大量血液流入腹腔，導(dǎo)致其它臟器血液供應(yīng)，會導(dǎo)致低血壓休克，出現(xiàn)頭暈、心悸、惡心、氣促、面色蒼白、脈速等表現(xiàn)。 （2）腹水中含有大量營養(yǎng)成分，過多的放腹水還會誘發(fā)肝性腦病、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。故不建議一次性大量放腹水，初次入院的患者，建議使用利尿劑減少腹水的量，如果效果不明顯，可以補充白蛋白后適量放腹水，一般初次放腹水不超過1000ml，并且密切觀察患者反應(yīng)，及時調(diào)整治療方案。腹水是肝硬化失代償時最突出的臨床表現(xiàn)，門靜脈壓力增高，使門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的濾過壓增加，同時肝硬化引起的低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降及淋巴液生成過多，促使液體從肝表面、腸道漿膜面漏入腹腔而形成腹水。門靜脈高壓時雖然靜脈內(nèi)血流量增加，但是中心血流量卻是降低的，因此刺激腎臟醛固酮分泌過多，導(dǎo)致水鈉潴留而加劇腹水形成。

臨床當(dāng)中，很多終末期肝病的患者除了合并有肝性腦病以外，還合并有大量的胸腹水，所以在臨床當(dāng)中，醫(yī)師可能會采用這種臨床放腹水的方法來緩解患者腹脹、大量腹水的癥狀，但是隨著腹水的放出以后，可能會發(fā)生一系列的并發(fā)癥，其中肝性腦病的發(fā)生和肝性腦病的加重，就是放腹水的一個重要的并發(fā)癥。它發(fā)生的原因是因為我們?nèi)梭w腹腔大量腹水生成以后，造成我們?nèi)梭w的腸道的壓力達到一個相對的一個平衡。隨著腹水，一般我們?nèi)梭w腹腔會形成一個新的平衡、新的代謝，這時候還不會產(chǎn)生非常嚴(yán)重的危害，而大量腹水通過這種外放的方式，會引起急性的胃腸道的壓力的改變，胃腸道壓力的改變就會引起腸道的水腫，腸道的水腫會形成大量的含氮的廢物代謝不出去，甚至我們腸道菌群的改變，就會誘發(fā)含氮廢物在腸道里面分解緩慢、吸收增加，進而引起血氨的升高，會造成肝性腦病的發(fā)生和加重。

對于腹水抽取的這個問題有以下幾個方面：1、首先需要診斷，如果一個病人出現(xiàn)了合并的腹水，但是腹水的性質(zhì)還不清楚的時候，通常要采取的是抽取腹水來進行化驗，看腹水是什么性質(zhì)的，其中有沒有癌細(xì)胞，這樣進行診斷性的腹腔穿刺，完善相關(guān)的化驗檢查，可以早日明確腹水的性質(zhì)。同時也可以鑒別腹水形成的病因，比如如果腹水細(xì)胞學(xué)能夠查出癌細(xì)胞，就可以診斷癌性腹水。2、腹水的抽取是為了治療，主要是緩解病人出現(xiàn)的壓迫癥狀，因為患者一旦有了大量的腹水，就會向上擠壓膈肌出現(xiàn)呼吸困難，腹脹難以忍受的時候，需要引流腹水進行治療，可以減輕患者腹部不適的癥狀，但需要注意的是每次抽取腹水的量不宜太大，一般來說是1000到3000毫升，患者也要注意不能多次抽水，這樣的話可以造成大量的營養(yǎng)蛋白的丟失，對免疫力造成嚴(yán)重的破壞。3、注射藥物進行治療，對于癌性的腹水來說，找到癌細(xì)胞的時候可以往腹腔內(nèi)灌注一定的化療藥物，從而有效地控制腹水。

抽取腹水的適應(yīng)癥：第一，腹水性質(zhì)不明確時需要抽取腹水進行化驗，進行診斷性腹腔穿刺，完成相應(yīng)的化驗檢查，明確腹水的性質(zhì)，以及鑒別腹水形成的病因，對于腫瘤的診斷非常關(guān)鍵。第二是治療，主要緩解病人的壓迫癥狀，患者因為由于大量腹水，出現(xiàn)呼吸困難、腹脹、食欲下降難以忍受，需要放腹水治療減輕癥狀，每次抽取腹水量不宜太大，以1000毫升到3000毫升為宜，腹水患者不宜多次抽水，容易造成大量的營養(yǎng)蛋白丟失，對免疫力造成嚴(yán)重的破壞。第三，注射藥物進行治療，腫瘤性腹水，找到癌細(xì)胞，應(yīng)根據(jù)病情給予手術(shù)治療，腹腔灌注化療適當(dāng)?shù)姆鸥顾?，配合化療藥物，進行化療藥物注射到腹腔起到局部化療，控制腹水的產(chǎn)生。

腹水抽取目的來講要有以下幾個方面：第一、就是診斷，當(dāng)腹水的性質(zhì)不清楚時需要抽取腹水來進行化驗檢查，進行的診斷性的腹穿，完善相應(yīng)的化驗檢查，明確腹水的性質(zhì)以及鑒別腹水形成的病因；第二、腹水的抽取是為了治療，主要是緩解病人的壓迫癥狀，患者在大量的出現(xiàn)腹水可以出現(xiàn)了呼吸困難、腹脹、難以忍受時就放腹水的來進行治療以減輕癥狀，每次抽腹水時不宜超過1000毫升；第三、用注射藥物進行治療，腫瘤性腹水在找到癌細(xì)胞時可以根據(jù)病情，跟必要的腹腔灌注化療以及適當(dāng)?shù)姆鸥顾畞砼浜匣熯M行治療。

移植后腹水會出現(xiàn)以下癥狀：一、腹圍增大；二、體重增加；三、出現(xiàn)下腹部不適；四、出現(xiàn)胃腸道不適，如厭食、惡心、嘔吐等；五、出現(xiàn)少尿癥狀；六、出現(xiàn)呼吸道癥狀，如呼吸困難；七、出現(xiàn)睡眠障礙?；颊呖赏ㄟ^以下三點防止腹水：一、對高危患者盡量選用小劑量的促排卵藥物。二、取卵前多吃含高蛋白的食品；三、日常生活中不要劇烈活動，以免發(fā)生卵巢扭轉(zhuǎn)，造成取卵術(shù)后腹水。

在孕期做B超檢查的時候，有時候會提示胎兒存在有腹水，臨床工作中引起胎兒腹水的原因也比較多見，比如存在有溶血以及染色體的畸形，宮內(nèi)的感染。但是出現(xiàn)胎兒腹水并不一定完全就是畸形，有時候這些腹水是一過性的表現(xiàn)，再次復(fù)查的時候可能會消失。所以出現(xiàn)胎兒腹水，首先要觀察1到2個星期，同時結(jié)合其它的指標(biāo)是否有異常，再決定是否要繼續(xù)妊娠或者是終止妊娠。