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肝硬化就是我們?cè)谧霾±淼臅r(shí)候，取這組織可以發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)一些壞死，它包括小范圍的碎屑樣的或者大面積的這種壞死，其他的正常的組織不能夠維持，所以肝細(xì)胞可能會(huì)有些很多纖維組織來進(jìn)行增殖進(jìn)行修復(fù)，還可以出現(xiàn)肝硬化的結(jié)節(jié)，小結(jié)節(jié)大結(jié)節(jié)這種，其它的管道系統(tǒng)就會(huì)出現(xiàn)這種紊亂，雖然說肝臟細(xì)胞可以肝臟整個(gè)體積可以縮小，但是纖維組織增生之后，它得很多的正常的功能不能維系，因此就可能會(huì)出現(xiàn)一些肝硬化的這種代償期和失代償期的這種表現(xiàn)，跟它的組織病理變化非常相關(guān)，肝硬化的代償期主要就是我們一般認(rèn)為如果沒有出現(xiàn)腹水、肝性腦病以及嚴(yán)重的感染、自發(fā)性腹膜炎這種情況，我們還是稱為肝硬化代償期，失代償期反之適當(dāng)期可能又出現(xiàn)肝臟的正常功能，不能運(yùn)轉(zhuǎn)不能維持，患者出現(xiàn)腹水還有上下道出血還肝性腦病，還有嚴(yán)重的這種感染了可能會(huì)出現(xiàn)就考慮進(jìn)入了肝硬化失代償期。

慢性乙肝發(fā)展成肝硬化，一般要經(jīng)過一個(gè)肝纖維化代償期的肝硬化肝硬化。肝硬化的程度一般在臨床上面還是沿用child分級(jí)，實(shí)際上我們從六七十年代在國(guó)外的話他們肝功能的肝硬化的程度，就是按照child分級(jí)在做到現(xiàn)在我們一直沿用到現(xiàn)在，我們還是使用的這個(gè)child分級(jí)一般child的分級(jí)的話，從五個(gè)方面來評(píng)判肝硬化的程度，一個(gè)就是一般情況黃疸。膽紅素的水平，白蛋白的水平腹水的情況，再就是凝血酶原時(shí)間這五個(gè)方面，然后的話它的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的話是abc3個(gè)級(jí)別，然后是五分是最低分15分是最高分，分?jǐn)?shù)越高的話，肝功能的情況是越糟糕越差是按照這個(gè)來分級(jí)。

益生菌的制劑可以導(dǎo)致肝臟的損傷程度的減低。肝硬化病人往往血氨會(huì)升高，而排泄氨的能力會(huì)下降，因此因藥物排除血氨是一種方法，而益生菌制劑治療后腸道的致病菌數(shù)量會(huì)減少，有益的細(xì)菌雙歧桿菌的數(shù)量會(huì)增加，可以導(dǎo)致內(nèi)毒素血癥的好轉(zhuǎn)，這種與腸道的致病菌的增殖受到抑制有關(guān)。服用益生菌，如說雙歧桿菌治療后，可以使得內(nèi)毒素和血氨水平的下降。醫(yī)學(xué)證明益生菌的制劑可以導(dǎo)致肝臟的損傷程度的減低，有效的改善肝臟的代償功能可以延緩血氨水平的上升，可以促進(jìn)腸道的排氨的能力增加從而減低肝昏迷的產(chǎn)生。

肝硬化腹水的病人腹腔穿刺的目的： 1、抽取少量的腹腔積液進(jìn)行腹腔積液的常規(guī)生化及細(xì)菌培養(yǎng)等檢查，以便查明腹腔積液的性質(zhì)； 2、各種原因引起大量腹腔積液，而導(dǎo)致胸悶呼吸困難，腹脹難忍的患者進(jìn)行穿刺放液，可以減少其痛苦，減輕腹脹； 3、腹腔積液，是細(xì)菌的良好培養(yǎng)物，故腹腔積液易并發(fā)腹腔感染，將有感染的腹腔積液排出，同時(shí)在腹腔內(nèi)注射藥物，控制腹水比單純的靜脈使用藥物，見效比較快； 4、腹腔穿刺后能明確腹腔積液的，具體的性質(zhì)及是否有感染，從而可以對(duì)癥用藥來控制腹水。

肝炎肝硬化肝癌三部曲不是必然的。 肝炎是肝硬化的第一誘導(dǎo)因素，大約得需要15年左右，部分肝炎患者可以演變成肝硬化，不是所有的乙肝患者都演變成肝硬化，肝硬化又經(jīng)過10年左右，部分患者會(huì)演變成肝癌，因?yàn)楦斡不钦５母谓M織逐漸結(jié)構(gòu)損害，肝臟里邊出現(xiàn)無數(shù)的硬化結(jié)節(jié)，這硬化結(jié)節(jié)經(jīng)過和平演變，就變成腫瘤結(jié)節(jié)，不同的病人需要的演變時(shí)間長(zhǎng)短不一，大約10年到15年，部分患者動(dòng)態(tài)ct、動(dòng)態(tài)核磁可以觀察三年前的肝硬化結(jié)節(jié)不知不覺中變成了癌結(jié)節(jié)，這就是大家所常說的三部曲。

肝炎的病人如果控制不好，會(huì)反反復(fù)復(fù)的出現(xiàn)肝臟的炎癥，這種情況之下，會(huì)出現(xiàn)肝纖維化，隨之著肝纖維化的進(jìn)一步加重，會(huì)出現(xiàn)肝硬化，而在肝硬化的基礎(chǔ)之上，部分病人也會(huì)出現(xiàn)肝癌。大概的比例就是慢性病毒性肝炎乙型里面可能約有10%的病人會(huì)變成肝硬化，而肝硬化里面又有10%左右的病人會(huì)變成肝癌。慢性病毒性肝炎、肝纖維化、肝硬化到肝癌是整個(gè)這個(gè)疾病變化發(fā)展過程。

中醫(yī)和西醫(yī)到底哪個(gè)好，這個(gè)問題也是老百姓經(jīng)常問的，實(shí)際上中醫(yī)和西醫(yī)這兩個(gè)不要對(duì)立起來，中醫(yī)和西醫(yī)在治療肝硬化方面各有所長(zhǎng)。西醫(yī)方面：針對(duì)病原體特異性用藥，比如抗病毒藥可消除病原及病因；中醫(yī)方面：有利于抗纖維化肝臟功能的整體恢復(fù)。肝硬化的總體治療原則：一、中西醫(yī)結(jié)合治療；二、找?？坪陀薪?jīng)驗(yàn)的大夫治療。

具體肝硬化吃恩替卡韋行嗎，答案是如果有乙型肝炎病毒所導(dǎo)致的肝炎病史可以吃，如果沒有吃這種藥物無效，而且會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)。恩替卡韋作為一種抗病毒的藥，治療乙型肝炎病毒導(dǎo)致的慢性乙型病毒性肝炎的時(shí)候可以吃。導(dǎo)致肝硬化的原因常見的是肝炎，其他的酒精性或者其他膽汁硬化性都有可能會(huì)導(dǎo)致肝硬化，如果肝炎之外的疾患導(dǎo)致的肝硬化，吃恩替卡韋沒有效果。

恩替卡韋是抗乙肝病毒的藥物。如果你是因?yàn)橐腋尾《疽饋淼母斡不?。?qǐng)您繼續(xù)服用恩替卡韋，進(jìn)行抗病毒治療。千萬不要停藥，停藥之后只能會(huì)加重肝硬化，加重您的病情，甚至出現(xiàn)肝臟衰竭。如果您是其他原因引起的肝硬化，吃恩替卡韋是無效的。肝硬化日常飲食注意有什么呢?一、酒：長(zhǎng)期的大量飲酒就會(huì)導(dǎo)致 酒精性肝炎，甚至是酒精性肝硬化，而且還能造成上腹的不適或食欲下降以及缺乏蛋白質(zhì)和維生素等，對(duì)肝細(xì)胞有直接的毒性作用。二、堅(jiān)硬的食物：出現(xiàn)肝硬化的人一般都會(huì)有門靜脈高壓等癥狀，從而引起食道下端和胃底血管變粗、食管壁變薄現(xiàn)象。一旦進(jìn)行粗糙堅(jiān)硬的食物就容易刺激或劃傷曲張的食管靜脈，從而引起上消化道大出血的癥狀。三、辛辣食物：肝硬化病人忌吃什么食物?辛辣的食物是一大禁忌，由于肝硬化患者經(jīng)常伴有胃粘膜糜爛和潰瘍等癥狀，所以辛辣的食物會(huì)促使胃粘膜充血、蠕動(dòng)性增強(qiáng)，從而誘發(fā)上消化道大出血的現(xiàn)象。

不只是恩替卡韋可能同酒精發(fā)生毒性反應(yīng)，酒精本身就會(huì)直接損傷肝細(xì)胞，如果在患者已經(jīng)發(fā)生乙肝肝硬化以后還繼續(xù)飲酒，會(huì)導(dǎo)致乙肝病情進(jìn)一步加重，肝硬化會(huì)快速的發(fā)展，有可能很快就從早期肝硬化進(jìn)展到晚期的肝硬化。恩替卡韋屬于抗病毒的藥物，該藥效果比較好，可以延緩肝硬化的進(jìn)展，患者一定要堅(jiān)持每天服藥，要遵從醫(yī)囑，定期復(fù)查肝功能、乙肝DNA或者抗體的情況等。對(duì)于早期肝硬化患者在服用恩替卡韋治療，當(dāng)然不可以飲酒。