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急性跟慢性腎衰竭的區(qū)別很大。急性一般大多數(shù)可以逆轉(zhuǎn)、可以很快地緩解，當(dāng)然有小部分慢慢發(fā)展為慢性，但一旦診斷是慢性腎衰竭，一般就是不可能逆轉(zhuǎn)了，只能使它慢一點進展到透析或終點，慢性的只能延緩進展。大家知道急性肯定是時間很短，早期發(fā)現(xiàn)。慢性腎已經(jīng)縮小、已經(jīng)有貧血了，已經(jīng)有鈣磷的失衡、有皮膚瘙癢了，有一些并發(fā)癥出來了，很多腎臟病的并發(fā)癥出現(xiàn)了，這時候超過一定時間，一般認為可能是有一年了才能轉(zhuǎn)為慢性，所以急性就是早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，慢性只能延緩再發(fā)生加重。

預(yù)防腎衰竭應(yīng)注意4點。第一、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。第二、注意生活方式及環(huán)境，調(diào)理好體質(zhì)。第三、定期復(fù)診，評估腎臟情況，第四、適當(dāng)運動，對于運動我們會有一個控制，我們現(xiàn)在正在研究哪個最適合，比如現(xiàn)在初步知道每天你至少得運動半小時以上到一個小時，要走至少一萬步以上，比如：至少每周得有三到五次運動，同時心率不要超過160次，通過運動微微汗出，還有就是不要熬夜、不要抽煙、不要喝酒、除了飲食生活，還要注意用藥，定期來復(fù)診。

腎虛只是說體質(zhì)，就是有可能陰虛、陽虛、氣虛，而腎功能衰竭不一樣，它說明功能已經(jīng)不行了，虛只是一個狀態(tài)。腎衰竭分五期，它跟肌酐、腎小球濾過率有關(guān)，就是說已經(jīng)出現(xiàn)腎衰竭是有客觀指標的，腎虛是中醫(yī)跟你辯證辯出來可以針對哪里虛，給相應(yīng)的治療，比如：腎陰虛就用補腎氣的方，比如：補中益氣用六味地黃丸、參芪地黃丸。陰虛最常見的就是用六味地黃丸。滋陰的、腎陽的用附桂八味丸。還有腎精不足主要用六味地黃丸或左歸丸來治療，當(dāng)然這些虛都要專科中醫(yī)生根據(jù)辨證論治，來處方用藥，而腎衰竭，就要抽血檢查，醫(yī)生跟你判斷你到了哪個期。

導(dǎo)致需要換腎的原因就是已經(jīng)到了腎衰竭，人體已經(jīng)沒本身代償，用藥物也不行了就需要換腎。第一、就是已經(jīng)有出現(xiàn)了少尿或無尿。第二、已經(jīng)大于兩天了出現(xiàn)了心功能不全，第三、就是腎小球濾過率小于15以下就可以換腎。第四、出現(xiàn)了尿毒癥的腦病，尤其腦、消化道、惡心、嘔吐、吃不下，還有就是惡性營養(yǎng)不良，老是吃不下、營養(yǎng)不良這時一般都要去洗腎，當(dāng)然還有一些酸中毒沒辦法糾正，高鉀大于6.5，沒辦法用藥物控制也是要洗腎。

腎衰竭按國際指南分為五期。第一、腎濾過率90以上就是第一期。第二、腎濾過率90到60這一段，就是第二期。第三、腎濾過率從30到59，就是第三期，其實第三期比較寬，所以它后面又規(guī)定為A跟B，就是前面一段就是比較好的就是3a，45以上的到59這時候就是3b。第四、腎濾過率從30到15了，你看它基本都是15的倍數(shù)，從29到15就是第四期。第五、15以下就是第五期。

蛋白尿會影響腎功能，但蛋白尿并不是就是腎功能衰竭。因為蛋白尿只是中間指標，還沒到最后指標，我們看到較多的就是血的肌酐、腎小球濾過率，所以蛋白尿是個中間值，當(dāng)然因為剛才說它是個獨立的危險因素，所以要趕快控制好，如果蛋白尿長期在，就會慢慢損害腎功能，影響血肌酐、腎小球濾過率下降，所以判斷腎功能衰竭不是以蛋白尿來判斷的，而是以血肌酐、腎小球的濾過率來做判斷。

中醫(yī)診斷腎衰竭現(xiàn)在是兩套的診斷。第一、如果病人腎衰竭應(yīng)用現(xiàn)代的科技，來抽血、驗?zāi)颉⒆鯞超來判斷他是到腎衰竭的哪個期，按他的肌酐、腎小球的濾過率來分不同的五個期來診斷。第二、中醫(yī)還有自己的一套診斷方法，比如：這個病人出現(xiàn)了腎衰癥狀，腰酸、夜尿多、早泄、遺精、腰酸膝軟、耳鳴、頭暈，還有口干、怕冷等。給予辨證論治。

膀胱癌并發(fā)腎衰竭屬于嚴重情況。對于腎衰的治療，透析可以緩解治療，腎移植是根治性方法。此時患者可能有全身水腫、無尿，因此對于晚期膀胱癌患者，如發(fā)生腎功能衰竭，應(yīng)給予特別關(guān)注，并積極治療，大多可以通過透析治療來維持生命。

慢性腎衰有四個分期，根據(jù)這四個分期的臨床表現(xiàn)，可以進一步判斷腎衰的程度。 第一腎功能代償期：GFR減少至正常的約百分之50到百分之80，血肌酐維持正常水平（一般在133到170微摩爾每升），體內(nèi)的血尿素氮等代謝物質(zhì)儲留。 第二是腎功能失代償期：GFR減少至正常的約百分之20到百分之50，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，血肌酐高于正常186到450微摩爾每升，通常無明顯癥狀，可有輕度貧血，多尿或者是夜尿增多。 第三是腎衰竭期：GFR減少至正常的約百分之10到百分之20，血肌酐顯著升高約為451到707微摩爾每升，貧血一般比較明顯，夜尿增多及水電解質(zhì)失調(diào)，并可有輕度胃腸道，心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 尿毒癥期：GFR減少至正常的百分之10以下，血肌酐大于707微摩爾每升，腎衰的臨床表現(xiàn)和血生化異常已十分顯著。

慢性腎小球腎炎患者怎樣預(yù)防腎衰竭，這個問題是大家很關(guān)注的，因為慢性腎小球腎炎它的一個特點就是緩慢的發(fā)展，逐漸發(fā)展為慢性腎衰竭，這個時間有長有短，長的可以幾十年，短的有可能幾個月或者幾年，預(yù)防發(fā)展腎衰竭，這個慢性腎小球腎炎發(fā)展為腎衰竭的時間，主要第一個就是它的病理類型決定的。如果慢性腎小球腎炎它的病理類型比較重，病變比較廣泛，它自身的一個發(fā)展就很容易發(fā)展為腎衰竭。這種情況下也跟我們的治療也有關(guān)系，如果我們能夠明確他的病理類型，積極的根據(jù)它的發(fā)病機制，運用激素或者隱喻制劑治療控制他病情的發(fā)展，也是非常有用的。另外并發(fā)癥的治療，包括血壓的控制，還有避免加重腎功能害的因素的去除，這也是非常重要的。包括高尿酸血癥的控制，高脂血癥的控制，這個都可以延緩腎功能損害的一個進展。