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肝性腦臨床大概分四期，這四期通常每個病人的表現(xiàn)也是不一樣的。首先第一期就是相對比較輕微的時期，我們叫前驅(qū)期，前驅(qū)期的患者，它的臨床表現(xiàn)主要就是行為失常，也可能是原來他經(jīng)常固定的一些行為會發(fā)生改變。第二期叫昏迷前期，這時候多數(shù)患者表現(xiàn)就是睡眠晝夜地調(diào)顛倒，白天睡得多了，晚上失眠了，或者突然大小便，異常的失禁。第三期叫昏睡期，昏睡期的患者，一般他下床走路步態(tài)非常不穩(wěn)，往往頭昏腦脹只想睡覺，這是相對來說肝性腦病比較嚴(yán)重的階段。最后一個階段叫昏迷期，昏迷期的患者，對答是沒有應(yīng)答的，比如說你叫他的名字，他基本上沒有反應(yīng)，它基本上一天當(dāng)中會處于一種昏迷狀態(tài)。到了這個時期的肝性腦病的患者，往往死亡率也是非常高的。

臨床當(dāng)中，很多終末期肝病的患者除了合并有肝性腦病以外，還合并有大量的胸腹水，所以在臨床當(dāng)中，醫(yī)師可能會采用這種臨床放腹水的方法來緩解患者腹脹、大量腹水的癥狀，但是隨著腹水的放出以后，可能會發(fā)生一系列的并發(fā)癥，其中肝性腦病的發(fā)生和肝性腦病的加重，就是放腹水的一個重要的并發(fā)癥。它發(fā)生的原因是因為我們?nèi)梭w腹腔大量腹水生成以后，造成我們?nèi)梭w的腸道的壓力達到一個相對的一個平衡。隨著腹水，一般我們?nèi)梭w腹腔會形成一個新的平衡、新的代謝，這時候還不會產(chǎn)生非常嚴(yán)重的危害，而大量腹水通過這種外放的方式，會引起急性的胃腸道的壓力的改變，胃腸道壓力的改變就會引起腸道的水腫，腸道的水腫會形成大量的含氮的廢物代謝不出去，甚至我們腸道菌群的改變，就會誘發(fā)含氮廢物在腸道里面分解緩慢、吸收增加，進而引起血氨的升高，會造成肝性腦病的發(fā)生和加重。

很多患者及其家屬包括一些醫(yī)生，經(jīng)常會打電話或者是經(jīng)常問，肝豆?fàn)詈俗冃允且环N銅儲積病，過量的銅在體內(nèi)蓄積也就是俗話說的銅中毒病，患者的血清銅卻反而減少了，正常的情況下血中的2-5%的銅與白蛋白疏松結(jié)合，95-98%的銅與a2球蛋白進行結(jié)合形成了銅藍蛋白，與白蛋白結(jié)合的銅易于和白蛋白分離，而沉積在組織中或者尿中排出游離銅與白蛋白結(jié)合的銅統(tǒng)稱為非銅藍蛋白依賴銅，銅藍蛋白或與組織蛋白結(jié)合的銅沒有毒性，只有非銅藍蛋白依賴銅會造成這個組織的損傷產(chǎn)生銅毒性，我們檢測的血清銅包括與銅藍蛋白結(jié)合的銅與清蛋白氨基酸結(jié)合的銅正常值一般是11-25umol/L，因為血清中90%-95%的銅與銅藍蛋白結(jié)合而肝豆?fàn)詈俗冃曰颊叩你~藍蛋白顯著降低，雖然肝豆是一種銅過量蓄積病，但是其血清銅通常降低，并且與銅藍蛋白降低的程度成比例。

肝腫瘤氬氦刀冷凍消融術(shù)的并發(fā)癥有肝臟出血、膽道出血等，應(yīng)及時對癥治療。 肝臟腫瘤氬氦冷凍的消融術(shù)，雖然給患者帶來了收益和明顯的效果，但是也不可避免地會發(fā)生一些并發(fā)癥，從穿刺的角度講，因為我們畢竟有幾個穿刺針，穿過皮膚進入肝臟組織，那么出血的風(fēng)險是必然存在的，如果肝臟出血了以后，我們可以及時的觀察到患者血壓的下降，血紅蛋白下降，我們應(yīng)該馬上想到肝臟腫瘤的出血或者膽道的出血，大便出血，然后這個時候，我們應(yīng)該及時的進行肝動脈的栓塞術(shù)，栓塞了出血的動脈，第二個就是肝臟冷凍的并發(fā)癥，雖然有時候我們盡可能的避免膽道，但是也可能凍傷膽道或者凍傷了腸管，我們術(shù)后要及時的觀察患者的腹部，如果發(fā)現(xiàn)有腹膜刺激癥，就需要及時的檢查，有必要時進行外科的手術(shù)治療。

患者血清銅藍蛋白的檢查結(jié)果較之前降低了，擔(dān)心患者的疾病程度又加重，其實是這樣肝豆患者的銅藍蛋白降低和病情嚴(yán)重程度以及驅(qū)銅治療的反應(yīng)是沒有相關(guān)性的，大多數(shù)患者的銅藍蛋白經(jīng)過多次的檢查數(shù)值的變化并不大，驅(qū)銅治療后癥狀和體重改善非常明顯，但是銅藍蛋白的結(jié)果也是一樣的，有少數(shù)患者的銅藍蛋白反復(fù)的檢查顯示診斷價值的降低，從156mg/L然后逐漸降到68mg/L或者是更低水平，這樣并不是意味著疾病又嚴(yán)重了，可能是血清銅藍蛋白是一個急性的急性期蛋白，如果患者肝臟有明顯的炎癥例如慢性活動性肝炎則血清銅藍蛋白也可能會升高抵消了，它原來的銅藍蛋白的水平當(dāng)活動性肝炎好轉(zhuǎn)以后，銅藍蛋白可能從炎癥的明顯時略高然后轉(zhuǎn)為現(xiàn)在的降低。