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⑵肝性昏迷應與可引起神經(jīng)功能紊亂的其他代謝性腦病如酮癥酸中毒、低血糖、尿毒癥等所致的腦病、急性腦血管病、腦部感染和鎮(zhèn)靜劑過量相鑒別。肝性腦病的鑒別診斷在做出肝性腦病的診斷前須注意以下情況：⑴以精神癥狀為唯一突出表現(xiàn)的肝性腦病易被誤診為精神病。同此，凡遇有嚴重肝臟疾病或有門體分流病史的患者出現(xiàn)神經(jīng)、精神異常，應警惕肝性腦病的可能。

如果存在肝性腦病，主要的治療原則有兩方面，第一，控制病情的發(fā)展，第二要盡可能防止出現(xiàn)其他的并發(fā)癥。要徹底恢復會比較困難，早期主要可以考慮通過促進腦循環(huán)的藥物，配合營養(yǎng)腦細胞的藥物來處理。對于肝臟方面的問題，需要積極的進行治療，以免病情加重，同時也要注意日常生活當中的保養(yǎng)，防止會影響恢復，或者加重器官的負擔，比如飲食以清淡為主。

如果存在肝性腦病，會出現(xiàn)有腦神經(jīng)功能的紊亂，所以通過心理智能測驗可以觀察是否存在有心理情緒方面的問題，同時配合影像學的方法檢查可以判斷大腦的病變嚴重程度。因為已經(jīng)產(chǎn)生有肝臟方面的功能異常，出現(xiàn)有體內(nèi)的代謝功能紊亂，所以導致的這種腦部的異常病變，是屬于一種比較嚴重的并發(fā)癥，容易影響生活。主要可以通過營養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物促進恢復，盡可能控制和延緩病情的發(fā)展，但要徹底恢復過來會比較困難。

肝性腦病是發(fā)生于各種原因?qū)е碌模喂δ芩ソ叩慕K末期，肝病的晚期接待而發(fā)生的一種并發(fā)癥。它主要的臨床表現(xiàn)是精神和神智的紊亂，早期是精神紊亂，到了中期是以嗜睡甚至昏迷為主。這是多種肝病的終末期階段的并發(fā)癥，也是非常嚴重的并發(fā)癥。在臨床中酸化腸道對肝性腦病的治療非常有效，在以前就是讓患者口服白醋，因為腸道的酸化會促進我們體內(nèi)的過多的氨代謝，通過腸道排出去而造成體內(nèi)的血氨的水平下降，進而就能改善我們的肝臟、血液以及大腦當中過多血氨的堆積。

肝性腦病的發(fā)生，主要是因為多種原因而造成了肝臟的合成、代謝、解毒功能下降，而導致體內(nèi)的一些含氨的廢物得不到有效的排出，堆積在腦部影響大腦的神經(jīng)功能而造成的這樣一類的疾病，它的根本的原因，還是因為肝臟功能的失調(diào)和功能的下降而引起的體內(nèi)垃圾，不能夠有效的排出體內(nèi)而引起影響我們的腦神經(jīng)，而造成的這樣一種癥狀和疾病。所以肝臟如果無法把體內(nèi)的過量的氨代謝出去，就會導致體內(nèi)血液當中的含氨的廢物增加，也就是我們通常說的血氨增加，血氨的增加就會透過我們?nèi)梭w的血腦屏障影響我們大腦的功能。早期的表現(xiàn)就是技術能力或者是定向能力的下降，到了中后期隨著血氨的增高就會影響患者的睡眠，比如會出現(xiàn)晝夜睡眠的顛倒，再到中晚期的話就會出現(xiàn)嗜睡和昏迷的癥狀。

這時候就可能是在肝硬化基礎上又并發(fā)了肝性腦病，所以說肝性腦病是肝硬化的一個更加嚴重的并發(fā)癥和癥狀。而到了肝硬化的中后期，除了上述說的這些癥狀以外，它合并有神志的改變，比如說語言的錯亂、神志的錯亂、睡眠晝夜的顛倒、嗜睡等等。在癥狀來講肝硬化的病人，可能會出現(xiàn)腹脹、惡心、頭暈還有黃疸，大便的異常、小便的黃，還有就是右脅肋部的隱痛不適。

對于此種的情況時，應及時進行相關的治療，包括保肝、抑酶、降血氨、糾正體內(nèi)水電解質(zhì)的紊亂，以及營養(yǎng)支持的治療。肝硬化的病人肝昏迷，主要是由于肝癌失代償期導致的嚴重的內(nèi)環(huán)境的紊亂，以及肝臟的功能發(fā)生失常所導致的疾病。肝昏迷所表現(xiàn)的主要有神志淡漠或昏睡、問之不答、患者無自主的活動且心率加快、血壓也會偏低。

肝硬化肝性腦病的典型癥狀，可以起病比較急，也可以慢慢的起病，對于急性的肝性腦病患者，前驅(qū)期比較短暫，很可能迅速可以進入昏迷狀態(tài)，慢性的肝性腦病患者，起病比較緩慢或者隱匿，常常不容易發(fā)現(xiàn)，容易導致誤診或者漏診，性格的改變常常是本病最早出現(xiàn)的癥狀，主要是原來屬于外向型性格的患者，可能表現(xiàn)為抑郁，原來是屬于內(nèi)向型性格的患者，則可以出現(xiàn)欣快多語的情況，同時肝硬化的患者也可以出現(xiàn)撲翼樣震顫。它是肝性腦病最具有特征性的神經(jīng)系統(tǒng)體征，具有早期診斷的價值。

肝性腦病是一種腦袋的疾病，一般會表現(xiàn)出精神異常，行為異常，反應力遲鈍，計算力，定向力等等下降，屬于一種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。所以二者的側重點不一樣，肝硬化是以消化系統(tǒng)癥狀為主，而肝性腦病是以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主。二者在治療方面也有所區(qū)別，肝硬化患者需要給予抗炎保肝治療，而肝性腦病患者需要給予降低血氨治療。

?一、重癥監(jiān)護，患兒應住在隔離病室，病室應消毒，專人護理，對已二級以上腦病癥狀出現(xiàn)或有大出血腦水腫等危象病人最好予以監(jiān)護，以便及時發(fā)現(xiàn)嚴重的心肺功能失常，挽救病人的生命。二、一般治療飲食，不能進食者每天供給液體量不超過1200毫升，熱量最好達到四十到六十千卡每公斤，病人好轉飲食療法應逐漸改變。三、補鉀，為防止低鉀應該10%氯化鉀溶液口服明顯，明顯低鉀者應按每天2到4毫摩爾每升補充，數(shù)天后逐漸補足，進食給0.1%到0.3%含鈉液體靜脈緩慢滴注，肝性腦病患兒發(fā)生低鉀血癥的機會較多，因合并有消化道出血和腎功能衰竭時又稱高鉀血癥，配合心電監(jiān)護和血生化檢查及時準確供鉀。