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肝性腦病的發(fā)生，主要是因?yàn)槎喾N原因而造成了肝臟的合成、代謝、解毒功能下降，而導(dǎo)致體內(nèi)的一些含氨的廢物得不到有效的排出，堆積在腦部影響大腦的神經(jīng)功能而造成的這樣一類的疾病，它的根本的原因，還是因?yàn)楦闻K功能的失調(diào)和功能的下降而引起的體內(nèi)垃圾，不能夠有效的排出體內(nèi)而引起影響我們的腦神經(jīng)，而造成的這樣一種癥狀和疾病。所以肝臟如果無法把體內(nèi)的過量的氨代謝出去，就會導(dǎo)致體內(nèi)血液當(dāng)中的含氨的廢物增加，也就是我們通常說的血氨增加，血氨的增加就會透過我們?nèi)梭w的血腦屏障影響我們大腦的功能。早期的表現(xiàn)就是技術(shù)能力或者是定向能力的下降，到了中后期隨著血氨的增高就會影響患者的睡眠，比如會出現(xiàn)晝夜睡眠的顛倒，再到中晚期的話就會出現(xiàn)嗜睡和昏迷的癥狀。

肝穿刺前的準(zhǔn)備分為兩個方面：第一個方面是醫(yī)生的術(shù)前準(zhǔn)備。第二個方面是患者的術(shù)前準(zhǔn)備，醫(yī)生的術(shù)前準(zhǔn)備有以下幾個方面。一、嚴(yán)格掌握肝穿刺的適應(yīng)癥，肝穿刺之前要進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問和體格檢查。二、要告知患者進(jìn)行肝穿刺的必要性風(fēng)險并簽好同意書。三、穿之前要完善血常規(guī)血型，凝血功能、肝功能、腹部超聲等術(shù)前的檢查。對患者的術(shù)前準(zhǔn)備也有以下三個方面：第一、肝穿刺前后七到十天之內(nèi)，避免服用阿司匹林等等；影響凝血功能的藥物。二、正確認(rèn)識理解肝穿刺的目的意義和風(fēng)險，放松心情調(diào)整好心態(tài)和情緒。三、不一定非要空腹，實(shí)際上術(shù)前23個小時可以進(jìn)食少許的食物，這樣出現(xiàn)膽汁的排空反而有利于肝穿刺活檢，這就是肝穿刺之前的一些準(zhǔn)備工作。

肝血管瘤手術(shù)后會有后遺癥嗎？ 肝血管瘤手術(shù)后有時候會有一些，叫并發(fā)癥，比如說開放手術(shù)切除或者腹腔鏡手術(shù)切除，優(yōu)點(diǎn)是切除的比較干凈病灶完全沒有了，雖然手術(shù)效果是可以保證，但是手術(shù)創(chuàng)傷比較大出現(xiàn)出血、血腫、感染的風(fēng)險也相對比較大，有時候可以造成短暫的肝功能異常、肝功能不好，肝功能失調(diào)造成一個少量的腹水、黃疸這個有可能，而微創(chuàng)治療不管是肝動脈栓塞還是射頻消融也可以造成一定的肝功能損傷，射頻消融、微波、介入，肝動脈栓塞還有一個可能就是做完之后患者的一個血管瘤消融的效果或者縮小達(dá)不到那么滿意，因?yàn)檫@個病灶是不取出來把它消融完還是留在體內(nèi)的，所以有的時候可能看到大小沒有明顯的變化或者說達(dá)不到。

肝囊腫先天性的從小都有了，現(xiàn)在體檢方面也比較多每個單位或者個人定期去體檢，首先做的就是B超，B超第一時間發(fā)現(xiàn)肝囊腫，如果囊腫比較大需要手術(shù)，我們做的檢查就比較多一點(diǎn)，比如做一個CT，主要是看囊腫位于肝臟哪一個部位，如果在肝臟的中間這個肝囊腫一般大于五公分也不需要處理它，主要在肝臟的邊緣大于五公分過后就容易破裂，這種就要進(jìn)一步檢查，比如做CT和其他的腫瘤要鑒別一下，比如肝內(nèi)血管瘤或者肝臟其他一些良性腫瘤都要鑒別，這樣需要做一個CT或者做一個磁共振，做這方面的檢查需要手術(shù)還需要查血、血常規(guī)肝腎、凝血功能，同時我們也要了解心肺的功能，為手術(shù)做準(zhǔn)備。

當(dāng)我們的血管瘤被發(fā)現(xiàn)的時候，其實(shí)往往是體檢的時候，體檢我們最常用的是B超，但它不能夠確診只是一個提示的作用。如果發(fā)現(xiàn)一個肝臟的占位，提示是血管瘤的時候，我們建議患者一定要做一個上腹部的增強(qiáng)CT或者是增強(qiáng)核磁，因?yàn)橹挥羞@種向血管里打藥物的的檢查，才能作為確診血管瘤的一個標(biāo)準(zhǔn)，近期發(fā)展起來的超聲造影技術(shù)，也就是在做B超的時候，往血管里邊打一些發(fā)泡劑，而使血管能夠顯現(xiàn)出來，這個時候?qū)τ诟闻K血管瘤的診斷也是有一定的意義的。所以發(fā)現(xiàn)肝臟的占位不能僅僅依靠體檢，我們需要進(jìn)一步的檢查做到確診，才能夠指導(dǎo)下一步的隨診或者是治療。

臟的血管瘤的臨床表現(xiàn)，往往表現(xiàn)為上腹部的腹痛、腹脹或者消化不良。但是肝臟血管瘤的這些表現(xiàn)往往是不典型的，一定要注意和其他疾病相鑒別，有50%的患者的癥狀其實(shí)是由于其他疾病引起的，比如說胃炎、胃潰瘍、膽囊炎、膽囊結(jié)石一定要和肝血管瘤引起的這些癥狀相鑒別。肝臟血管瘤往往是由于生長速度過快導(dǎo)致肝臟包膜的牽拉，胃腸道的蠕動而引起這些不適的癥狀，而巨大的肝臟血管瘤也可以引起一些消化不良或者飽脹不適的癥狀。但一些巨大血管瘤或者肝臟表面的血管瘤，引起的破裂出血或者是血細(xì)胞的下降破壞而導(dǎo)致一些并發(fā)癥，這個時候我們應(yīng)當(dāng)注意。

基本上所有的口服藥都是需要通過肝臟或者是腎臟代謝才能夠排出體外的，所以這個時候如果是輕度的肝功能或者是腎功能受損的時候，可以考慮給予口服藥，但是仍然需要根據(jù)患者自己的胰島功能的特點(diǎn)選取藥物的種類，并且藥物的說明書上對于肝腎功能都是有明確要求的，在轉(zhuǎn)氨酶升高達(dá)到多少倍數(shù)的關(guān)系以內(nèi)，或者是腎小球?yàn)V過率在多少以下是可以使用口服藥的，可以根據(jù)這個情況去選擇，如果是中重度的肝功能異?；蛘呤悄I功能不全，那么這個時候都是需要使用胰島素降糖治療的，因?yàn)橐葝u素是不會對肝臟和腎臟產(chǎn)生代謝負(fù)擔(dān)的藥物。

如果說明確有肝內(nèi)膽管結(jié)石通常來講都需要進(jìn)行手術(shù)治療，但是手術(shù)的方式要根據(jù)病情的具體情況來決定，比如說有些人的肝內(nèi)膽管結(jié)石非常明顯，甚至有些肝內(nèi)膽管結(jié)石已經(jīng)很嚴(yán)重，導(dǎo)致了肝臟的某一段或者某一葉的萎縮。這類病人應(yīng)該及早的手術(shù)，而且應(yīng)該堅(jiān)決的手術(shù)，因?yàn)殚L期的肝內(nèi)膽管結(jié)石會誘發(fā)肝內(nèi)膽管的癌變，形成肝內(nèi)膽管癌。對于另外一部分的肝內(nèi)結(jié)石，結(jié)石并不是很明顯或者說左側(cè)右側(cè)的肝臟都有結(jié)石，我們可能就不需要切除肝臟，而是放一個T管，剩下的結(jié)石留待二期的經(jīng)皮膽道鏡進(jìn)行處理，也可以把結(jié)石取得很干凈。

肝轉(zhuǎn)移癌有兩個問題，第一個我們要明確肝轉(zhuǎn)移癌它的原發(fā)病，或者是原發(fā)的腫瘤來自于什么地方。第二個還要特別注意肝內(nèi)的轉(zhuǎn)移的病灶，是不是很快就能威脅到我們的生命。它的治療方法是跟原發(fā)性肝癌不一樣的，因?yàn)槭歉鶕?jù)它的原發(fā)腫瘤的性質(zhì)的不一樣，采取不同的治療方案，肝轉(zhuǎn)移癌原發(fā)病灶主要來源于腸癌、直腸癌、胰腺癌、胃癌這些特別容易造成肝內(nèi)的轉(zhuǎn)移，比如肺癌也有可能轉(zhuǎn)移到肝臟上去，前列腺癌也有可能轉(zhuǎn)移到肝臟上去，這個是根據(jù)疾病發(fā)展的不同的階段，有可能都會出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移癌，我們要及時地監(jiān)測發(fā)現(xiàn)。

首先要是低銅飲食的基礎(chǔ)上，采用了驅(qū)銅藥物，如DMPS、青霉胺和DMSA等，在治療肝豆?fàn)詈俗冃灾休^其他的絡(luò)合物應(yīng)用比較廣泛。鋅劑已成為肝豆?fàn)詈俗冃缘闹饕妮o助的治療藥物之一，單純的中藥治療肝豆?fàn)詈俗冃裕R床上多以個案報道為主，說服力不強(qiáng)，療效評定的標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一，缺乏可比性，仍缺乏大樣本的臨床研究去證實(shí)其療效。 肝移植治療，由于肝豆?fàn)詈俗冃缘呐R床表現(xiàn)具有差異性，病種稀少，對當(dāng)前治療的有效，缺乏足夠的前瞻性研究，因此尚在探索中，有待完善?；蛑委熌壳吧袥]有應(yīng)用于臨床。