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肝硬化失代償期患者出現(xiàn)肝性腦病，是因?yàn)楦闻K代謝功能紊亂而引起中樞神經(jīng)功能失調(diào)的綜合癥，其臨床表現(xiàn)可急可緩，急者可起病迅速，迅速出現(xiàn)昏迷，大多數(shù)患者見到如下三種臨床表現(xiàn)： 一是早期常不易被人發(fā)現(xiàn)，僅出現(xiàn)性格改變和行為異常，平時(shí)內(nèi)向性格的表現(xiàn)為多慮，性格外向的表現(xiàn)為抑郁，或者出去一些無(wú)意識(shí)亂寫亂畫，動(dòng)作和不拘小節(jié)的行為，隨地吐痰隨地小便等，有的表現(xiàn)為睡眠習(xí)慣的改變，日夜顛倒，白天昏昏欲睡，夜間興奮失眠。三進(jìn)一步的加重會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，可表現(xiàn)為智能障礙，認(rèn)人認(rèn)物不清，說(shuō)話不清，顛三倒四漸漸會(huì)出現(xiàn)嗜睡，進(jìn)而出現(xiàn)昏迷狀態(tài)，其病情較為嚴(yán)重，要引起我們高度的重視并積極的搶救治療。二是隨著病情的加重，病人會(huì)出現(xiàn)干燥及身體產(chǎn)生異常臭味，如爛蘋果味，魚腥味等，因?yàn)楦嗡嵋饋?lái)的，有的病人會(huì)出現(xiàn)一種特殊的肢體存在，有部分病人可以出現(xiàn)視力的障礙和眼睛失明。

在肝硬化伴側(cè)支循環(huán)或是行門腔分流術(shù)后的患者，下列因素常可誘發(fā)肝性腦?。阂弧⒊鲅?。食管胃底靜脈曲張破裂出血或胃粘膜糜爛等大出血后，可使門脈血供進(jìn)一步下降，加重肝損傷、出血性休克更促使肝細(xì)胞壞死。凝血因子減少，肝臟解毒作用進(jìn)一步減弱，出血后腸道積血在細(xì)菌作用下產(chǎn)氨，血壓升高、促發(fā)肝性腦病。二、感染。嚴(yán)重感染可使體內(nèi)組織分解代謝增強(qiáng)，氨產(chǎn)量上升，發(fā)熱和缺氧增加大腦對(duì)氨毒性的敏感性。三、不恰當(dāng)?shù)拇罅糠鸥顾痛罅坷蛑蟆５鞍踪|(zhì)丟失過(guò)多，加重肝臟損害，電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)的低鉀性堿中毒，腹水后有效血容量減少，影響腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率、腎素和醛固酮增加，微小血管收縮、腎功能惡化，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥加重肝性腦病。四、攝入過(guò)多氨食物。肝功能減退對(duì)蛋白質(zhì)不能耐受，過(guò)多使用肉蛋和其他富含蛋白質(zhì)的食物，可產(chǎn)生更多的氨，對(duì)大腦產(chǎn)生毒性作用。五、大量飲酒。大手術(shù)、麻醉、安眠藥等，可增加增加腦、肝腎負(fù)擔(dān)，誘發(fā)肝性腦病。

在治療肝性腦病的同時(shí)積極的給予補(bǔ)鉀，糾正低鉀血癥，或者是由于上消化道出血誘發(fā)的肝性腦病，給予積極止血清除腸道的積血，肝性腦病預(yù)后也比較好，對(duì)于肝功能比較好，做過(guò)分流手術(shù)的病人，短期內(nèi)進(jìn)食高蛋白而引起的門體分流肝性腦病，預(yù)后是比較好的，病人有腹水，有黃疸，有出血傾向，提示肝功能很差，預(yù)后也很差，對(duì)于爆發(fā)性的肝衰竭，所導(dǎo)致的肝腎腦病預(yù)后是最差的。

這樣的患者，他的飲食要特別注意，如果飲食不當(dāng)，就有可能會(huì)加重肝性腦病，甚至造成非常嚴(yán)重的腦水腫，肝性腦病患者的飲食主要以高熱量，低蛋白飲食，也就是糖分甜分比較重的食物，而適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一點(diǎn)，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。患者經(jīng)常會(huì)有不同程度的意識(shí)障礙，他的原因主要是因?yàn)閲?yán)重的肝臟疾患，通常是因?yàn)楦斡不?，這些疾病導(dǎo)致的。肝性腦病，在神經(jīng)內(nèi)科住院病當(dāng)中是比較常見的一種疾病。

較少見原因包括原發(fā)性膽汁性肝硬化，妊娠期膽汁淤積、轉(zhuǎn)移性肝癌以及一些不常見的疾病，膽汁淤積最終會(huì)使肝細(xì)胞機(jī)體造成損傷，長(zhǎng)期持續(xù)的膽汁淤積進(jìn)展為肝纖維化及肝硬化，這就是膽汁淤積對(duì)機(jī)體的害處。膽汁淤積是有膽汁分泌及排泄障礙引起的一種病理生理過(guò)程。

疑似ICP的患者，要檢查她的瘙癢，并且詢問(wèn)既往有沒(méi)有肝炎的病史，有沒(méi)有其他導(dǎo)致肝功能異常的疾病，還要做實(shí)驗(yàn)室檢查，主要檢查肝功能，看她轉(zhuǎn)氨酶的增加程度，同時(shí)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高的原因在妊娠期還有其他的原因，除了肝炎的問(wèn)題，此外高血壓、病毒的感染比如說(shuō)柯薩奇病毒，也會(huì)帶來(lái)轉(zhuǎn)氨酶的增加，另外，在檢查的過(guò)稱中還可以引用肝膽的超聲的檢查，可以排除急性的脂肪肝的問(wèn)題，如果轉(zhuǎn)氨酶妊娠終止以后沒(méi)有恢復(fù)正常，就不一定是膽淤，膽淤一定在分娩結(jié)束以后兩到四周肝功能要恢復(fù)正常，最遲12周要恢復(fù)正常。

舒肝顆粒是中成藥物，由當(dāng)歸、白術(shù)、柴胡、茯苓、薄荷、牡丹皮、甘草等中藥組成，具有疏肝理氣、散淤調(diào)經(jīng)的作用，可以改善胸腹脹悶、頭痛目眩、心煩意亂、月經(jīng)不調(diào)、口苦咽干等癥狀。在服用期間應(yīng)少吃生冷、油膩、難以消化的食物，有高血壓、心臟病、肝病等慢性疾病的患者，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。兒童、年老體弱的患者，也應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，不要私自服用以免引起不良的后果。

肝性腦病的飲食方面，首先選擇一些清淡柔軟的食物，不吃刺激辛辣，過(guò)于油膩的產(chǎn)品，同時(shí)及時(shí)檢查一下肝臟的功能，肝臟彩超，顱腦CT等輔助檢查，配合營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物對(duì)癥治療

血氨的升高，對(duì)于肝性腦病的患者，需要積極的祛除誘因，及時(shí)控制感染，避免消化道出血，要糾正水電解質(zhì)的紊亂。肝性腦病的患者，由于有血氨的增高，會(huì)導(dǎo)致肝性腦病的加重，所以要使用降低血氨的藥物。主要可以使用谷氨酸鈉，可以選擇靜脈給藥，如果有腹水或者是腦水腫的患者，需要少用鈉鹽。

發(fā)病初期常有發(fā)熱、乏力、厭食、惡心、嘔吐等癥狀，隨后出現(xiàn)黃疸、小便深黃、大便灰白、皮膚鞏膜黃染、肝脾腫大，甲肝病人還可出現(xiàn)腹瀉、肌肉疼痛、咽炎等。而戊肝臨床表現(xiàn)與甲肝類似，感染初期主要表現(xiàn)為食欲減退、乏力、發(fā)熱和黃疸。甲肝和戊肝通常表現(xiàn)為急性肝炎。