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目前血液透析過程之間最常使用的抗凝藥物就是普通肝素與低分子的肝素。小分子肝素和普通肝素有哪些不同，這兩種藥物的抗凝效果都很好，但是小分子肝素它的副作用更少，普通肝素的副作用相對來說更多，普通肝素最常見的副作用有血小板的減少出血的風(fēng)險較大，而低分子肝素它的血小板減少的副作用較少，引起出血的風(fēng)險也小。所以從這兩種藥物的副作用來說推薦選擇低分子肝素作為抗凝，但是低分子肝素的價格較普通肝素來說它更貴，兩者的效果、抗凝的效果都是類似的，都能夠保證臨床上血液透析的順利的完成，所以只要在日常中臨床觀察上注意到肝素的副作用就是血小板減少或者出血的風(fēng)險，只要注意觀察隨訪沒有這些副作用也是可以選擇普通肝素進(jìn)行抗凝的。小分子肝素和普通肝素有哪些不同？小分子肝素的副作用比普通肝素少，普通肝素最常見的副作用有血小板的減少和出血，但低分子肝素的價格比普通肝素貴。

肝源性腹水產(chǎn)生原因有：門脈壓力增高導(dǎo)致的。1、門靜脈是進(jìn)入肝臟的一條主要的血管，主要給肝臟供血，門靜脈進(jìn)入肝臟之后，經(jīng)過肝竇的過濾，濾過之后在輸往肝靜脈，從而排出肝臟。如果出現(xiàn)門脈壓力過高，就是進(jìn)入肝臟的水管壓力很大，液體有可能就會在小血管中承受不住，從小血管中直接滲出來。2、淋巴管路在身體當(dāng)中和血管是伴行的，隨著門脈壓力的增高，有一部分淋巴管回流不暢，也會加重這個情況。3、肝臟是合成蛋白的主要場所，肝臟合成蛋白出現(xiàn)異常的情況下，人體內(nèi)的白蛋白就會迅速的減低。由于白蛋白是影響血管內(nèi)滲透壓的主要物質(zhì)，如果白蛋白減少必然會帶來血管內(nèi)滲透壓的減低，水就從血管內(nèi)滲透到血管外進(jìn)入組織間隙和腹腔。

肝囊腫是臨床非常常見的疾病，發(fā)病率非常高，單純的肝囊腫是肝臟有一個具有完整結(jié)構(gòu)的液性包塊，屬于良性病變，因?yàn)槟覂?nèi)的液體與囊壁及周圍的臟器存在一定程度的交換，而保持囊腫的容量相對穩(wěn)定，故囊腫即使增大也較為緩慢，較小的囊腫一般沒有臨床癥狀，不需要治療。當(dāng)肝囊腫有以下情況時可以做超聲引導(dǎo)下的囊腫硬化治療：1、單純囊腫直徑大于5厘米；2、肝囊腫引起上腹部不適、疼痛，患者自覺感到腰背酸痛等；3、肝囊腫壓迫到周圍的臟器，引起了繼發(fā)的合并癥，比如膽道梗阻、胃腸道梗阻、腎盂積水或影響道肝腎的功能；4、當(dāng)肝囊腫合并感染的時候，這些情況就需要做肝囊腫的治療了。

肝門部膽管癌的臨床分型按Bismuth分型一般分為4型： 1型就是沒有侵犯肝總管的分叉處，叫肝總管受侵； 2型就是左右肝管的匯合部； 3型的又分為3a和3b，如果侵犯了右肝管的，叫3a型，如果侵犯了左肝管，叫3b型，如果左右肝管同時侵犯，叫4型。 肝門部膽管癌的分型對于臨床指導(dǎo)意義非常大。如果是1型膽管癌，可以做局部切除，效果也是非?？梢缘模梢赃_(dá)到根治性切除。如果到了匯合部2型，手術(shù)以后的效果也還可以。如果到了3型，3a或3b，手術(shù)方式可能就要發(fā)生變化，要做半肝的切除。如果到4型，可能病人手術(shù)根治切除的機(jī)會都沒有，可能只做到姑息性切除。

肝門部膽管癌的治療方法根據(jù)分型不同治療方法有所不同： 如果是一型、二型的，一般可以做根治性切除，將肝門部膽管癌切除，然后做左右肝管成型，或者左右肝管匯合部的膽管與腸道做吻合，然后再做肝十二指腸韌帶，第8組、13組的淋巴結(jié)清掃。 如果病是三型或者四型，那么可能就要做右半肝、左半肝或者右三葉、左三葉加尾狀葉的切除，再加對側(cè)膽管跟腸道的吻合。 所以肝門部膽管癌的治療方式因肝門部膽管癌的病情的進(jìn)展以及它的病理臨床分型來定，還有的病人來了以后可能失去手術(shù)機(jī)會，只能給他做一些姑息性治療，比如姑息性手術(shù)或者經(jīng)皮經(jīng)肝膽道外引流等。

結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移是在臨床工作中很常遇到的情況，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移就意味著結(jié)直腸癌到了最晚期四期，很多其他的腫瘤如胰腺癌、胃癌，如果出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移，可能只能靠化療等治療來盡量的緩解病人的癥狀，延長病人的壽命，但是對結(jié)直腸癌來說，即使出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移也可以對它進(jìn)行非常積極的合理的治療，如手術(shù)放療化療、介入治療、消融治療等，通過這些治療，不但可以緩解病人的癥狀，延長病人的生存期，有一部分病人甚至可以把原發(fā)的結(jié)直腸癌的病灶和轉(zhuǎn)移的病灶徹底去除，達(dá)到徹底治愈的效果。

肝臟血管瘤導(dǎo)致的消化不良，并不是肝臟血管瘤本身所導(dǎo)致的，它往往是壓迫胃部引起胃部容量受限、飲食欠佳，可能你吃一些少量的東西就會感覺到飽脹，過于巨大的血管瘤可能在腹腔里邊占據(jù)的體積非常的大，這個時候患者往往會表現(xiàn)一種消化不良、飽脹不適的情況。同時這種消化道的不適感，也加重了血管瘤的這種病情的感覺，所以說這個時候就需要去治療或者去進(jìn)一步檢查。

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，大概是在孕婦發(fā)病率的百分之2.3~3.4左右，發(fā)病率不是很高。但是一旦發(fā)現(xiàn)，治療起來也是比較麻煩，因?yàn)樗鼪]有一個治愈的手段。它只是以一個治療的目標(biāo)，就是以延長孕期為目的的，盡量延長到孕36~37周的時候，再中止妊娠，對胎兒的存活率是比較高的。因?yàn)槿焉锛毙灾靖蔚脑?，它孕晚期造成的一個，胎兒的窒息會引起胎兒的死亡。

肝性腦病在我們臨床當(dāng)中會分幾個不同的時期，對于這個早期的肝腦，通過有效的治療，一般來講臨床當(dāng)中不會發(fā)生明顯的這個后遺癥，而對于嚴(yán)重的肝腦，經(jīng)過積極治療，嚴(yán)重肝腦沒有得到非常有效的治療，那么會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如說意識錯亂、異常睡眠、行動失調(diào)、供給失調(diào)、剪刀步態(tài)或者走路不穩(wěn)，這些都是嚴(yán)重的肝腦而造成的一些后遺癥。

肝豆作為一種常染色體隱性遺傳性疾病，多是隔代發(fā)病同胞發(fā)病其下一代患病風(fēng)險達(dá)到50%，從優(yōu)生優(yōu)育的角度不主張患者生育，無論是女性或者是男性的肝豆患者與非肝豆患者分配一般均有可能出現(xiàn)肝豆患者，但幾率是并不大的。肝豆患者需要長期的綜合驅(qū)銅治療，目前的主要驅(qū)銅藥物有DMPS、DMSA、青霉胺以及葡萄糖酸鋅等，肝豆患者的孕婦在妊娠過程中前3到4個月，以及哺乳期三個月母乳喂養(yǎng)，這時候建議暫停服用各種驅(qū)銅藥物，而青霉胺長期應(yīng)用不良反應(yīng)較多，是影響生育的主要藥物。對男性的患者來說，建議在計劃配偶妊娠前3到6個月暫停各種驅(qū)銅藥，要對于女性患者來說在計劃妊娠前六個月，均要停用各種驅(qū)銅藥物，因此計劃妊娠的女性患者在六個月前就要系統(tǒng)的規(guī)律地，住院驅(qū)銅治療包括在妊娠后產(chǎn)后1到2個月，仍然需要規(guī)律地住院驅(qū)銅治療，這樣對于孕婦本人及胎兒都有好處，不容易產(chǎn)生癥狀加重或者是癥狀惡化，不然會可能導(dǎo)致孕婦的病情加重或惡化，自然流產(chǎn)或者早產(chǎn)以及胎兒的發(fā)育不良而致畸形，產(chǎn)后3到6個月為了保證母體的身體健康，以及病情的加重建議繼續(xù)住院治療，同時在妊娠期間要在婦產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，定期對孕婦以及胎兒進(jìn)行監(jiān)測，如實(shí)的告知自己的病情以便于獲得更多的幫助。