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二尖瓣是位于左心房和左心室之間的閥門(mén)，在舒張期開(kāi)放、收縮期關(guān)閉，二尖瓣關(guān)閉不全就是在收縮期這個(gè)閥門(mén)關(guān)不上了。當(dāng)心臟收縮的時(shí)候，血液應(yīng)該從左室進(jìn)入到升主動(dòng)脈，營(yíng)養(yǎng)全身。但是由于二尖瓣關(guān)閉不嚴(yán)，血液就會(huì)反流道低壓的左房里，就會(huì)產(chǎn)生一些不適的癥狀。二尖瓣關(guān)不全的主要癥狀，還是與心輸出量降低有關(guān)。二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，有一部分會(huì)反流到左房，而不是進(jìn)入到升主動(dòng)脈。所以患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、乏力、氣短的癥狀。第二個(gè)癥狀就是左房壓的增高，因?yàn)樵谑湛s期的時(shí)候，血液進(jìn)入到左房，左房里這個(gè)階段應(yīng)該接收肺靜脈回流到左房里的血，但是由于壓力增高，回流受阻，患者會(huì)出現(xiàn)肺靜脈壓增高。

一般來(lái)說(shuō)，二尖瓣關(guān)閉不全聽(tīng)診時(shí)會(huì)聽(tīng)到患者第一心音低鈍、第二心音分裂、有全縮期吹風(fēng)樣雜音的現(xiàn)象。因?yàn)槎獍觋P(guān)閉不全的原因，患者的主動(dòng)脈可能會(huì)提前關(guān)閉。通常情況下，可根據(jù)患者的雜音傳導(dǎo)部位判斷二尖瓣關(guān)閉不全是前葉問(wèn)題還是后葉問(wèn)題。

輕中度的二尖瓣關(guān)閉不全，二維超聲上解剖結(jié)構(gòu)改變并不明顯，當(dāng)出現(xiàn)重度的二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，可以看到兩瓣葉不能合攏，有的患者會(huì)出現(xiàn)左房左室的擴(kuò)大，代償性地室間隔，左室壁左房壁運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，m型超聲心動(dòng)圖，二尖瓣曲線可以見(jiàn)到二尖瓣的活動(dòng)增強(qiáng)，ef斜率真快，最具有特點(diǎn)的就是彩色，譜勒血流現(xiàn)象，他可以探及收縮期二尖瓣口至左房的異常反流束，這是診斷二尖瓣返流最直接最可靠的依據(jù)，還可以判斷二尖瓣返流的返流量來(lái)判斷反流的程度。

二尖瓣關(guān)閉不全患者出院后1-2個(gè)月要復(fù)查一次及調(diào)整用藥，3個(gè)月來(lái)醫(yī)院復(fù)查超聲、心電圖等檢查，看患者瓣膜運(yùn)動(dòng)的情況。術(shù)后每半年還要復(fù)查一次。如果兩年內(nèi)的復(fù)查情況都較滿意，那就說(shuō)明瓣膜修復(fù)效果是較好的。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有二尖瓣關(guān)閉不全一定要到醫(yī)院采取最全面的身體檢查，現(xiàn)如今檢查該疾病一般采?。篨線檢查、心電圖檢查、超聲波檢查、心導(dǎo)管檢查等，診斷二尖瓣關(guān)閉不全不僅要了解檢查結(jié)果同時(shí)還需要與左右室流出道梗阻、主動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損等疾病相鑒別。

尖瓣關(guān)閉不全一般要減少吃鹽。應(yīng)用SEi、irb類藥、洋地黃以及β受體組織劑。二尖瓣關(guān)閉不全一般保守治療的話,平時(shí)可以口服一些利尿擴(kuò)管的藥物，必要時(shí)也可服用強(qiáng)心的藥物，如地高辛。但這些治療只能改善心臟功能和緩解癥狀，二尖瓣關(guān)閉不全這個(gè)疾病本身沒(méi)有得到有效的治療，隨著時(shí)間的推移二尖瓣關(guān)閉不關(guān)程度和癥狀可能會(huì)加重。如果全身其他臟器功能正常的話，條件允許下建議行人工瓣膜置換術(shù)，如果不想手術(shù)，只能通過(guò)口服藥來(lái)改善心功能和緩解癥狀。

二尖瓣關(guān)閉不全常見(jiàn)的并發(fā)癥有以下幾種情況： 1.低心排血征：這是瓣膜手術(shù)早期死亡的主要原因，自采用良好的心肌保護(hù)法和改進(jìn)操作以來(lái)，術(shù)后低心排血征雖見(jiàn)減少，仍是常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，需慎重處理。 2.心律失常：心停搏下替換瓣膜后，即期可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩或傳導(dǎo)阻滯，可靜脈滴注異丙腎上腺素，如常規(guī)術(shù)終放置心外膜電極，則可臨時(shí)生按需起搏過(guò)渡，待心臟功能恢復(fù)。 3.左心室破裂出血：這是僅見(jiàn)于二尖瓣替換的嚴(yán)重并發(fā)癥。根據(jù)裂口部位可分為兩類：第一類穿孔在后方房室溝，大都由于小瓣切除過(guò)多所致，尤其是瓣膜廣泛鈣化已有鈣塊嵌入房室環(huán);第二類穿孔在左心室后側(cè)中部鄰近乳頭肌處，多由于乳頭肌切除過(guò)多或選用號(hào)碼較大的人造瓣，瓣架壓迫心室壁或架腳刺入后心室壁等因素造成。 4.心內(nèi)膜炎：自從手術(shù)前后和術(shù)中常規(guī)采用預(yù)防性大劑量廣譜抗生素療法以來(lái)，術(shù)后心內(nèi)膜炎的發(fā)病率由早期10%以上，下降至2%～4%。細(xì)菌感染者更是少見(jiàn)，而真菌感染者反而上升。

患者有明確中度以上二尖瓣關(guān)閉不全伴有心臟形態(tài)和功能改變時(shí)應(yīng)確定為手術(shù)指征。不能單純以臨床癥狀的輕重作為手術(shù)時(shí)機(jī)的判定標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)槎獍觋P(guān)閉不全患者臨床癥狀與心臟功能損害程度不相平行。二尖瓣關(guān)閉不全主要病理改變是造成左心室過(guò)度負(fù)荷，產(chǎn)生左心室擴(kuò)大及功能損害，而較少伴隨肺循環(huán)回入左心障礙，只有晚期左心功能低下明顯，左心房繼發(fā)性擴(kuò)張后才表現(xiàn)肺淤血而產(chǎn)生活動(dòng)性心悸、胸悶等癥狀。臨床癥狀明顯的二尖瓣關(guān)閉不全患者多已存在嚴(yán)重的左心功能損害，對(duì)心外科近遠(yuǎn)期手術(shù)療效，尤其是修復(fù)手術(shù)的實(shí)施產(chǎn)生不利影響。具體情況要根據(jù)臨床表現(xiàn)決定。