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肝性腦病的患者在臨床當(dāng)中因?yàn)榘l(fā)病的時(shí)期不一樣、病情的輕重不一樣，所以我們治療上可能也有所差別，但主要我們?nèi)绻謴?fù)患者的神志的話主要從以下幾個(gè)方面入手。首先是降血氨，降血氨一般是靜脈給予門(mén)冬氨酸、鳥(niǎo)氨酸或者是谷氨酸、精氨酸這類(lèi)的藥物，這些藥物可以有效的降低血氨進(jìn)行脫氨的治療。其次就是口服或者灌腸，通過(guò)藥物的酸化腸道也可以減少血氨的生成。第三類(lèi)藥物就是中藥，中醫(yī)中藥的這種口服和灌腸也可以達(dá)到有效的治療肝性腦病的目的，同時(shí)我們還可以給一些保肝的藥物，如果患者有基礎(chǔ)的肝病，我們可以給予一些復(fù)方甘草酸苷、還原性谷胱甘肽，這些藥物可以達(dá)到一個(gè)有效的保肝，促進(jìn)血氨代謝的這樣一些作用。

肝血管瘤微創(chuàng)手術(shù)后會(huì)疼痛嗎？ 肝血管瘤微創(chuàng)治療只是創(chuàng)傷角度考慮，疼痛這方面也是存在的，不管你是做超聲或者CT下的消融還是肝動(dòng)脈的栓塞還是一些腹腔鏡，疼痛都是存在的，因?yàn)楝F(xiàn)在病房都是屬于無(wú)痛病房，所以患者住院不會(huì)讓他疼痛，疼痛會(huì)產(chǎn)生很多應(yīng)激的狀態(tài)，都會(huì)及時(shí)的鎮(zhèn)痛，根據(jù)患者的疼痛制定他的疼痛評(píng)分，根據(jù)評(píng)分采取不同的鎮(zhèn)痛方式，比如病人疼痛很?chē)?yán)重，那么可能用一些芬太尼、嗎啡還有哌替啶比較強(qiáng)的一些鎮(zhèn)痛方案，如果患者疼痛比較輕微，比如做完肝動(dòng)脈栓塞可能就給一點(diǎn)簡(jiǎn)單抗炎藥就可以，另外還得看患者的情況，比如男同志比較怕疼用的藥比較強(qiáng)一點(diǎn)，以患者沒(méi)有主管疼痛作為我們的鎮(zhèn)痛目標(biāo)。

肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)適應(yīng)癥有以下幾點(diǎn)： 第一個(gè)，原發(fā)性肝癌，無(wú)手術(shù)指征或不愿接受手術(shù)切除者，都可以行肝動(dòng)脈的化療及栓塞術(shù)，原發(fā)性肝癌，瘤體積較大，術(shù)前進(jìn)行化療栓塞，可使腫瘤體積縮小，血供減少，便于手術(shù)操作，減少腫瘤的復(fù)發(fā)和播散； 第二個(gè)，非根治性肝腫瘤切除術(shù)后作為，輔助治療手段，為行根治手術(shù)創(chuàng)造條件，各種實(shí)體腫瘤的肝轉(zhuǎn)移，不能手術(shù)者，進(jìn)行肝癌血管介入治療，一般我們大部分都是治療中晚期的原發(fā)性肝癌，肝細(xì)胞癌，部分是膽管細(xì)胞癌； 第三個(gè)，肝的轉(zhuǎn)移癌，肝轉(zhuǎn)移較肝細(xì)胞癌治療效果差，我們也通過(guò)介入治療，持續(xù)灌注化療藥物，保留導(dǎo)管，盡可能使肝臟轉(zhuǎn)移病灶受到一定的控制。

肝血管瘤按照大小是如何分類(lèi)的？ 肝血管瘤常見(jiàn)的可以分三到四種類(lèi)型，一般以5cm為界，小于5cm就直徑小于5cm的就叫小的血管瘤，當(dāng)然這個(gè)概念比較籠統(tǒng)，大于5cm小于10cm叫一個(gè)血管瘤，如果再大于10cm到15cm就是一個(gè)巨大血管瘤，再超過(guò)就是非常罕見(jiàn)的血管瘤，特別大的血管瘤容易出血等等一些，當(dāng)然這個(gè)概念只是籠統(tǒng)的分，按照直徑來(lái)分類(lèi)的而并沒(méi)有按照里面的成分或者按人群等一些因素分類(lèi)，這個(gè)可以供參考，但是治療的時(shí)候確實(shí)要參考這個(gè)結(jié)果，比如大于5cm我們可能就要考慮有手術(shù)干預(yù)的可能了，如果患者有這個(gè)方面的需要或者有癥狀可以考慮，5cm以下一般可以觀察。

從中醫(yī)的角度上看，月經(jīng)失調(diào)首先是腎出現(xiàn)問(wèn)題了，腎是主生殖的，而女經(jīng)就是女性生殖功能的一個(gè)表現(xiàn)，如果月經(jīng)不調(diào)，我們往往就認(rèn)為，是由于腎虛引起的，所以導(dǎo)致出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。另外，女子是以肝為先天的，如果肝疏瀉失常，然后肝又藏血，所以使血液運(yùn)行出現(xiàn)異常，這樣也會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)的失調(diào)，出現(xiàn)疏瀉太過(guò)的話，可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)的頻發(fā)，月經(jīng)提前或者是經(jīng)期延長(zhǎng)，月經(jīng)量多，如果疏瀉不及的話，又會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)錯(cuò)后甚至閉經(jīng)，另外中醫(yī)還講脾是后天之門(mén)，而月經(jīng)這個(gè)經(jīng)血也是屬于血，它是來(lái)源于脾，所以脾氣虧虛的話，也會(huì)導(dǎo)致運(yùn)化失職，這樣也會(huì)引起氣血虧虛，這樣也會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)，月經(jīng)過(guò)少或者月經(jīng)后錯(cuò)。

胰腺癌伴肝轉(zhuǎn)移可以介入治療。 早期胰腺癌的病人，主要以手術(shù)治療為主，胰腺癌對(duì)化療放療敏感度較差，胰腺癌的生存期或預(yù)后相對(duì)較差，但對(duì)于胰腺肝轉(zhuǎn)移的患者做介入治療和臨床全身化療相比，據(jù)統(tǒng)數(shù)據(jù)比較，介入治療效果略優(yōu)于全身化療，而且它的毒副作用相對(duì)較少。介入治療的原理是對(duì)胰腺癌的供血?jiǎng)用}，比如說(shuō)胰腺癌供血?jiǎng)用}胰體胰尾是脾動(dòng)脈供血，胰頭是胃上動(dòng)脈供血，找見(jiàn)它的供血?jiǎng)用}，把大劑量的化療藥打入胰體腫瘤內(nèi)，達(dá)到一個(gè)短時(shí)間內(nèi)高濃度大劑量的藥物沖擊殺死腫瘤細(xì)胞；對(duì)肝臟的轉(zhuǎn)移部分的腫瘤，要適當(dāng)加以栓塞治療，達(dá)到使腫瘤缺血壞死的目的。

微創(chuàng)治療肝血管瘤，是患者比較樂(lè)于接受的方法，因?yàn)榛颊呋謴?fù)快，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較小。它包括腹腔鏡，比如腹腔鏡手術(shù)的切除，腹腔鏡的射頻消融，還有在局麻下的經(jīng)脾經(jīng)肝的射頻消融，或者是肝動(dòng)脈的介入栓塞治療，但微創(chuàng)有時(shí)候也會(huì)變成巨創(chuàng)，我們要合理的選擇它，因?yàn)槲?chuàng)的手術(shù)方法，它也可能引起周?chē)K器的損傷，介入栓塞的治療可能會(huì)引起膽管的缺血壞死，造成嚴(yán)重的后果。所以說(shuō)微創(chuàng)只是相對(duì)于我們傳統(tǒng)的治療方法的一種說(shuō)法，它的風(fēng)險(xiǎn)還是存在的。

不吃早飯對(duì)于個(gè)人來(lái)講是一個(gè)不好的生活習(xí)慣。因?yàn)槲覀兩眢w的各種信號(hào)接觸食物的刺激，引起膽汁的分泌，它有一個(gè)規(guī)律的。一個(gè)人在經(jīng)過(guò)一晚上的睡眠時(shí)間以后，膽管不停的處于一種膽汁的一個(gè)濃縮狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候如果不吃早飯，膽汁得不到信號(hào)的刺激，它一直在膽囊里面。這個(gè)時(shí)候容易患上膽囊結(jié)石，而當(dāng)然膽囊結(jié)石會(huì)掉到膽管，但是跟我們今天所講的，原發(fā)性的肝內(nèi)膽管結(jié)石關(guān)系不大，所以說(shuō)不吃早飯容易得膽囊結(jié)石，跟肝內(nèi)膽管結(jié)石關(guān)系不大。

阻塞性黃疸肝內(nèi)膽汁淤積的治療一般屬于內(nèi)科的范疇，患者出現(xiàn)膽汁淤積的癥狀，然后通過(guò)做核磁加一個(gè)MRCP來(lái)看膽總管或者是肝外膽管那些情況，如果沒(méi)有明顯的擴(kuò)張，一般考慮就是肝內(nèi)膽汁淤積，肝內(nèi)膽汁淤積的治療主要是緩解一個(gè)肝的功能，緩解癥狀，還有延緩疾病的一個(gè)進(jìn)程。如果膽汁淤積性肝病病情發(fā)展比較迅速出現(xiàn)了重肝表現(xiàn)、重癥肝炎、膽酶分離乃至有肝性腦病等并發(fā)癥的時(shí)候，可以考慮用人工肝血透治療。

肝血管瘤發(fā)現(xiàn)以后一定要和一些疾病相鑒別，最重要的就是和肝癌相鑒別，肝癌的愈后是非常不好的，而肝血管瘤它是一個(gè)良性疾病，它的愈后是非常好的。所以肝臟血管瘤發(fā)現(xiàn)以后，一定要和肝癌相鑒別，我們最常用的方法就是做增強(qiáng)核磁或者是增強(qiáng)的CT，有時(shí)候也可能會(huì)抽一些血，查一下腫瘤的標(biāo)記物，特別是與肝癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)記物，這樣更有助于腫瘤的鑒別，所以肝臟血管瘤最重要的是和肝臟惡性腫瘤相鑒別。