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腸胃功能紊亂
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全喉切除發(fā)音功能重建術(shù)的手術(shù)步驟是怎樣的
全喉切除發(fā)音功能重建,這個(gè)手術(shù)的步驟一般分為四個(gè)步驟,同期實(shí)施胸骨舌骨肌的重建,要進(jìn)行新聲門(mén)的發(fā)音重建;第一步要先將這個(gè)環(huán)后的下咽黏膜,它的斷緣與氣管環(huán)狀軟骨傷口的后壁,也就是它的后1/3的斷緣的段側(cè)進(jìn)行縫合;第二步要將兩側(cè)的胸骨舌骨肌、它的舌骨的斷端與氣管的上口的后壁正中部位進(jìn)行縫合,胸骨的舌骨肌的外側(cè)緣與氣管上口的外側(cè)緣的斷端進(jìn)行縫合,它的內(nèi)側(cè)緣形成一個(gè)尖,在后底邊前的三角形的新聲門(mén)或者是可以縮短的前方的雙側(cè)胸骨舌骨肌的距離,使聲門(mén)保持適中的大小,以避免術(shù)后嗆咳的發(fā)生;第三步為了防止術(shù)后黏連的發(fā)生,手術(shù)護(hù)士需要配合醫(yī)生經(jīng)鼻腔流質(zhì)一根倒導(dǎo)尿管,插入這個(gè)咽腔,這時(shí)候要禁止注入水或者是空氣,以免破壞新聲門(mén)的大小和新聲門(mén)的穩(wěn)定性;第四步也就是將氣管環(huán)狀軟骨的部分與舌根進(jìn)行吻合,全喉切除就完成。
吳園丁
副主任醫(yī)師
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2020-06-02
應(yīng)如何觀察腸造口患者造口功能變化和恢復(fù)情況
腸造口患者術(shù)后對(duì)造口的觀察,一個(gè)是他有沒(méi)有并發(fā)癥,比如剛下來(lái)的時(shí)候有沒(méi)有出血、黏膜有沒(méi)有壞死、黏膜和皮膚有沒(méi)有分離、縫線線結(jié)有沒(méi)有反應(yīng)、有沒(méi)有感染這些,如果有,要根據(jù)他出現(xiàn)的情況做相應(yīng)的處理。功能的話就是看他的排便情況怎么樣,因?yàn)槟c造口排便基本上不受大腦的控制,所以只要腸道里面有多余的糞便,到達(dá)造口這個(gè)位置,它就會(huì)排出來(lái)。當(dāng)然還要看它的腸功能怎么樣,如果腸功能好,它造口就基本上是沒(méi)問(wèn)題,如果腸功能不好,可能它造口的功能就會(huì)受到影響。
方天翎
副主任醫(yī)師
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2020-06-04
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