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腸鏡是診斷和篩選結(jié)腸病變的重要手段，它的診斷的準(zhǔn)確性和治療的安全性，很大程度上取決于腸道清潔的質(zhì)量、腸道清潔度的評(píng)估。一般常用波士頓評(píng)分量表，波士頓評(píng)分量表把結(jié)腸分為三段，直腸和乙狀結(jié)腸一段，橫結(jié)腸和降結(jié)腸一段，升結(jié)腸和盲腸一段，每一段的清潔度分O~3分，三段估計(jì)總分為0到9分，分?jǐn)?shù)越高，清潔度是越好的。臨床上結(jié)腸清潔度一般也會(huì)分四種。四級(jí)，第四級(jí)最差的，就是結(jié)腸里面有大量糞便需要再清潔的措施，評(píng)價(jià)是差的；第三級(jí)是結(jié)腸里面有較多的糞便和液體，影響結(jié)腸鏡的檢查，評(píng)估是較差；第二級(jí)是結(jié)腸內(nèi)殘留著少量的糞便或者是液體，但是它不影響到結(jié)腸鏡的檢查評(píng)價(jià)是較好；第一級(jí)就是結(jié)腸內(nèi)基本沒(méi)有糞便，或者僅有少量清亮的液體，評(píng)價(jià)是好的。

大便不成形是指大便的形狀發(fā)生了改變，不是成型的，而是稀的，中醫(yī)叫做便溏，首先我們做腸鏡排除器質(zhì)性的病變，說(shuō)明腸道內(nèi)沒(méi)有腫物，腫塊等，那什么原因引起的呢？中醫(yī)角度認(rèn)為是由脾胃功能虛弱，腸道功能異常所導(dǎo)致。而西醫(yī)認(rèn)為常見(jiàn)的原因有以下幾點(diǎn)：一，胃腸功能紊亂，這類(lèi)疾病通常是由于精神因素引起，通常持續(xù)反復(fù)發(fā)作，臨床表現(xiàn)為以腸道癥狀為主，表現(xiàn)為反酸，噯氣，食欲減退，惡心，嘔吐，飽脹，上腹部不適等，病情隨情緒惡變化而波動(dòng)，情緒變化時(shí)加重是本病的特征。二，感染，分為急性感染和慢性感染，常因吃了不潔的食物等引起的腸炎或直腸炎等，所以如果出現(xiàn)了這種情況，需要對(duì)癥治療。

3級(jí)的腸道清潔效果較差，或許由于某些殘?jiān)嬖?，呈黃水樣大便，但整體是比較清亮的。2級(jí)的整個(gè)腸道排泄的水樣便當(dāng)中還有許多的黃的、硬的殘?jiān)嬖凇?級(jí)是腸道最好的清潔效果，即服用完瀉藥后排出的大便呈稀水樣或清水樣的透明大便。

做腸鏡前主要是吃一些少渣的食物，不能吃西瓜，獼猴桃、海帶、火龍果和木耳等粗纖維的食物，而且要按照醫(yī)生的囑托來(lái)喝瀉藥，對(duì)于平時(shí)排便困難或者是頑固性便秘的患者，在正常腸道準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，可以加一定量的瀉藥，主要是為了把大便排干凈，做腸鏡時(shí)看的更清楚一些。腸鏡結(jié)束后一般6小時(shí)之內(nèi)可以吃一些流食，喝點(diǎn)水，但是不能吃辣的，不能吃固體的食物。

結(jié)腸鏡檢查是臨床上比較常用的一種檢查方式，一般腸鏡對(duì)飲食沒(méi)有特殊的影響。但有一部分病人胃腸道恢復(fù)比較慢，如果23個(gè)小時(shí)以后，再吃一些比較容易消化的食物更好，比如小米粥、玉米粥、面條等，第二天基本上都可以恢復(fù)正常飲食。腸鏡檢查后的三天內(nèi)，最好是清淡飲食，盡量少吃酸辣、油膩的食物。如果腸鏡中進(jìn)行了較大范圍的活檢或者腫物的切除，這時(shí)就需要具體情況具體分析，有時(shí)甚至需要禁食。

因?yàn)闊o(wú)痛腸鏡檢查會(huì)使用丙泊酚麻醉藥物，患者需要注意以下幾點(diǎn)：1、因?yàn)槁樽硭幬锏氖褂貌糠只颊邫z查后會(huì)出現(xiàn)定向障礙，一天之內(nèi)應(yīng)該避免從事機(jī)械操作、高空操作以及駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)等。2、患者麻醉剛醒的時(shí)候，容易出現(xiàn)頭暈不適，要注意避免摔傷，家屬要注意陪同。3、部分患者腸鏡檢查后出現(xiàn)腹痛、腹脹等情況，建議順時(shí)針輕揉腹部，慢走或蹲下排便，促進(jìn)肛門(mén)的一個(gè)排便、排氣，可以適當(dāng)緩解不適癥狀。

對(duì)于喝了瀉藥之后排便情況不理想，這種情況非常常見(jiàn)，主要有幾個(gè)原因。包括了患者是否有便秘的體質(zhì)，或者有長(zhǎng)期便秘的表現(xiàn)，以及需要的劑量不夠、服用的方法不對(duì)。具體來(lái)講，有便秘的患者應(yīng)該在檢查前的3天都開(kāi)始喝一些有助于排便的藥，包括乳果糖服液、番瀉葉等等，這樣的一些通便藥。第二個(gè)就是藥物的劑量問(wèn)題?，F(xiàn)在很多醫(yī)院都使用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)這種瀉藥，這種瀉藥在2017年7月1號(hào)醫(yī)保改革以后，它的包裝由原來(lái)的137g到現(xiàn)在減了一半量的包裝。也就是以前是需要喝一包的，現(xiàn)在要喝兩包，以前喝兩包的，現(xiàn)在要喝四包。但是有一些醫(yī)生，他可能不太了解這個(gè)規(guī)格的變化，可能藥物開(kāi)少了；或者是患者覺(jué)得這個(gè)藥物的量很多，他自己沒(méi)有把它喝完，導(dǎo)致了劑量不夠，這些情況都會(huì)導(dǎo)致排便情況不理想。第三種情況就是服用方法不對(duì)。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于上午做檢查的患者，建議瀉藥在檢查前一天的晚上開(kāi)始喝一半，第二天早上喝一半，這樣腸道有充分的排便的時(shí)間。喝完瀉藥之后，建議患者要散一下步，會(huì)讓腸道的蠕動(dòng)更加快一些，也會(huì)提高腸道的清潔度。

腸鏡下如果需要取病理活檢，取完病理活檢以后，患者要不吃一些辛辣刺激性食物，也不要去吃過(guò)于粗糙的食物，對(duì)于粗纖維的食物也要暫時(shí)的避免，大約過(guò)1~2天左右以后才可能正常的飲食。腸鏡病理檢查主要是明確是否存在結(jié)腸的惡性腫瘤，以及切息肉以后進(jìn)行息肉的分型，就需要通過(guò)腸鏡的病理檢查。

做腸鏡檢查是根據(jù)個(gè)人的需要而定的，所以不存在做腸鏡好不好的說(shuō)法，如果患者存在有腹痛伴有大便的改變，有必要完善電子結(jié)腸鏡檢查，協(xié)助明確是否存在有腸道黏膜病變的情況，必要的時(shí)候需要配合專(zhuān)科醫(yī)生給予正規(guī)的治療。腸鏡檢查主要是為了了解腸道黏膜病變的情況，如潰瘍性結(jié)腸炎、慢性結(jié)腸炎、腸道腫瘤、腸道息肉或者下消化道出血等。

關(guān)于年輕人做腸鏡有必要嗎出現(xiàn)下列情況，包括年輕人都必須做結(jié)腸鏡檢查：一、免疫法糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性；二、一級(jí)親屬患有大腸癌；三、本人有癌癥病史或腸息肉病史；四、同時(shí)具有以下兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上者：慢性便秘、慢性腹瀉、粘液血便、腸息肉史、精神刺激史、慢性闌尾炎史。此外，可疑高危人群，如果有盆腔放療史者，膽道慢性疾病或者手術(shù)后者，都應(yīng)該進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，每隔一兩年隨訪(fǎng)一次。