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脛腓骨骨折康復(fù)訓(xùn)練需要結(jié)合具體的治療方式而定。如果是脛腓骨骨折沒有明顯移位，可以選擇管型石膏外固定保守治療，石膏固定期間主要是進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮及抬腿訓(xùn)練，石膏去除后可以逐漸進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉。骨折2個(gè)月以后復(fù)查X片，如果有骨痂生長(zhǎng)可以雙拐保護(hù)患肢站立部分負(fù)重鍛煉。如果是脛腓骨骨折明顯移位，影響正常骨折愈合及功能康復(fù)，需要手術(shù)復(fù)位和鋼板螺釘內(nèi)固定等治療。術(shù)后第2天就可以進(jìn)行小腿及大腿肌肉收縮訓(xùn)練，術(shù)后3-5天局部傷口徹底干燥后可以進(jìn)行膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，術(shù)后7天以上可以雙拐保護(hù)患肢不負(fù)重下地逐漸活動(dòng)。

單純的脛腓骨骨折，如果是移位不是很明顯，經(jīng)過保守治療，患者的膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)以及下肢的功能，沒有受很大的影響，通常他的傷殘級(jí)別非常低，最多10級(jí)。如果脛腓骨骨折是開放性骨折，并且出現(xiàn)骨缺損，出現(xiàn)感染，這種傷殘級(jí)別比較高，有可能可以評(píng)到7級(jí)或8級(jí)。

總體來講股骨頭骨折了以后，股骨頭的血管被損傷掉了會(huì)影響到骨頭。那么股骨頭壞死的分期有哪些呢？我們有幾十種分期，用的最多的就是叫ARCO分期，ARCO分期是國際骨循環(huán)研究會(huì)提出來的分期。R口分期，分成0期1期2期3期4期，在這里面再把它分成早期中期晚期，根據(jù)不同的分期，我們提出不同的治療方法，晚期就是換人工關(guān)節(jié)了。

脛骨中上1/3相比中下1/3骨折愈合較快，基本上三個(gè)月左右就能愈合，但骨折愈合之后，仍然需要一段時(shí)間的功能康復(fù)鍛煉，大概也需要2~3個(gè)月的時(shí)間，所以總共到6個(gè)月左右才能達(dá)到基本愈合的狀態(tài)，在此過程中必須定期拍片復(fù)查，觀察骨折愈合情況。腓骨脛骨骨折多久長(zhǎng)好，完全取決于骨折的具體特點(diǎn)，腓骨骨折相比脛骨骨折，因?yàn)橹車募∪獗容^發(fā)達(dá)，愈合相對(duì)較快，多數(shù)在三個(gè)月左右骨折就能愈合。而脛骨骨折要分不同的骨折部位，比如脛骨中下1/3骨折，愈合相對(duì)要慢，特別是粉碎性或開放性骨折情況，有的需要6個(gè)月甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。

老年人股骨近端骨折的3個(gè)處理方法：第一、如果發(fā)生股骨頸骨折，一般高齡老人采取人工的股骨頭置換手術(shù)，如果這個(gè)手術(shù)沒有產(chǎn)生并發(fā)癥，可以讓老人在一周內(nèi)就恢復(fù)起床活動(dòng)的功能，這樣對(duì)重返社會(huì)很有幫助。第二、如果發(fā)生粗隆間骨折可以采用閉合復(fù)位，讓骨折達(dá)到堅(jiān)強(qiáng)的固定，讓它恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)，雖然不能早期下地，但可以馬上在床上坐起來，可以坐輪椅，可以在床邊坐下來或甚至有些老人可扶拐正常行走，讓他趕快重返社會(huì)，可減少肺部感染、褥瘡、中風(fēng)的可能性。第三、石膏固定骨折。

脛骨平臺(tái)骨折首先是一個(gè)暴力非常大的一個(gè)損傷。在這里我們往往做不到一個(gè)解剖復(fù)位，這就為我們?nèi)蘸蟮膭?chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎發(fā)生埋下了伏筆，這是骨折本身的問題。同時(shí)在骨折的同時(shí) 我們骨折的表面都有一層軟骨，在我們受力的同時(shí)，首先受力的是軟骨，骨頭都已經(jīng)粉碎了軟骨肯定受到損傷了，受到損傷，以后，軟骨的再生是從原先的柱狀軟骨變?yōu)槔w維軟骨。纖維軟骨的耐磨性很差，因此常常導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，同時(shí)由于我們韌帶的損傷，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)的松弛、關(guān)節(jié)的匹配性會(huì)差，加速了軟骨的磨損，這也是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的原因之一，更重要的有許多半月板的損傷，導(dǎo)致了半月板的減震功能增加，脛骨平臺(tái)軟骨的應(yīng)力比正常要增加數(shù)倍，因此增加了軟骨的退變，這些都是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的原因。

脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后，用拐杖這個(gè)應(yīng)該是要用的。但是必須是用拐杖還是助步器，根據(jù)個(gè)人的情況而言，這里說的拐杖是腋仗，不是咱們平常用的手杖并且是雙拐就是雙側(cè)的腋仗，用拐杖的目的是讓我們及時(shí)恢復(fù)，整個(gè)人的一個(gè)直立活動(dòng)，同時(shí)把身體的重量，轉(zhuǎn)移到用上肢來承重，減少脛骨平臺(tái)的負(fù)重，因?yàn)樵诠钦蹧]有愈合之前，脛骨平臺(tái)過早的負(fù)重，會(huì)導(dǎo)致骨折的塌陷、移位就會(huì)讓我們的脛骨平臺(tái)，沒有得到良好的恢復(fù)，增加了術(shù)后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的幾率。對(duì)于老年人來講，因?yàn)閭€(gè)人的平衡能力要差一些，我們更多的是建議用助步器，讓兩個(gè)胳膊撐起全身的重量，整個(gè)脛骨平臺(tái)、整個(gè)患側(cè)的肢體、膝關(guān)節(jié)基本上不受力。

這是膝關(guān)節(jié)的一個(gè)結(jié)構(gòu)所決定的，在膝關(guān)節(jié)的上面是股骨髁，下面是脛骨平臺(tái)，半月板的作用是加深了脛骨平臺(tái)的一個(gè)深度穩(wěn)定了膝關(guān)節(jié)。半月板大概覆蓋脛骨平臺(tái)2/3區(qū)域，承受了膝關(guān)節(jié)大概有70%的壓力，因此在外力作用的時(shí)候，尤其是上面垂直暴力的傳導(dǎo)的時(shí)候，半月板首先會(huì)壓縮。如果暴力繼續(xù)超過半月板的壓縮極限以后，半月板會(huì)發(fā)生破裂，也就是在我們承受的力量的時(shí)候，首先是半月板承受的力量，因此在脛骨平臺(tái)骨折的時(shí)候，常常會(huì)伴有半月板的損傷，對(duì)于半月板的損傷來講，我們?cè)谑中g(shù)中間會(huì)檢查往往半月板的損傷，尤其半月板的損傷分幾個(gè)區(qū)。在年輕人來講，我們會(huì)把它縫合起來，常常會(huì)取得良好的效果。對(duì)于一些碎裂嚴(yán)重的或者本身有關(guān)節(jié)炎的老年人來講，或者我們認(rèn)為，它沒有辦法進(jìn)行修復(fù)的我們會(huì)摘除掉半月板的碎片，半月板是一個(gè)能夠再生的器官，往往會(huì)在摘除的部分，會(huì)形成一個(gè)小的半月板會(huì)再出現(xiàn)。

脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后，膝關(guān)節(jié)疼痛問題有很多種，最常見的是骨性的、韌帶性的，脛骨平臺(tái)的骨折，常常是一個(gè)高能量的損傷，常常會(huì)是粉碎性的，如果我們?cè)谑中g(shù)中間的骨折復(fù)位困難 或者是骨折復(fù)位不良，甚至發(fā)生了力線的改變他的疼痛是存在的，脛骨平臺(tái)的骨折除了骨頭以外，周圍的韌帶也會(huì)受到損傷，韌帶損傷以后我們關(guān)節(jié)會(huì)松弛，失去了正常韌帶的關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和匹配性，在日后它會(huì)增加關(guān)節(jié)的磨損，增加創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，也會(huì)導(dǎo)致脛骨平臺(tái)術(shù)后的疼痛。對(duì)疼痛來講，我們要針對(duì)它的病因，如果是因?yàn)殛P(guān)節(jié)功能的不穩(wěn)定，造成的磨損增加，我們可以用手術(shù)的辦法，來增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，如果是因?yàn)榱€不正常，我們可以通過矯形的手術(shù)，來恢復(fù)它的力線，達(dá)到整個(gè)力學(xué)的一個(gè)平穩(wěn)的傳導(dǎo)，盡可能接近于患者術(shù)前的狀況，。第三個(gè)就是我們口服一些，保護(hù)軟骨的藥物來促進(jìn)軟骨的再生。

脛骨平臺(tái)手術(shù)后的鋼板外露是我們常見的并發(fā)癥之一。往往是因?yàn)槠つw的原因。在這個(gè)地方軟組織、皮膚出問題的幾率要比骨頭出問題的幾率要大，因?yàn)樗@地方相對(duì)來講是一個(gè)軟組織薄弱的區(qū)域，同時(shí)由于高能量的損傷，在我們骨折的同時(shí)，軟組織損傷較其他地方，可能更大一些，因此容易出現(xiàn)這個(gè)問題。如果我們鋼板外露了，我們一樣還是要檢查鋼板的內(nèi)固定情況，如果內(nèi)固定是穩(wěn)定的、感染是被控制的、骨折是逐漸愈合的，那我們保留它。如果我們鋼板外露的時(shí)候，骨折已經(jīng)基本愈合了，那我們?nèi)サ羲植课覀冞M(jìn)行清瘡。vsd的負(fù)壓吸引或者皮瓣的一個(gè)轉(zhuǎn)移來覆蓋軟組織的缺損。如果鋼板外露伴有感染。一個(gè)勁的沒有辦法控制，并且在不斷的加重，我們這個(gè)時(shí)候就要去掉鋼板，去掉鋼板以后皮瓣轉(zhuǎn)移、覆蓋。覆蓋皮瓣的缺損區(qū)，用外架來穩(wěn)定骨折斷端治療骨感染。