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脛腓骨骨折康復訓練需要結(jié)合具體的治療方式而定。如果是脛腓骨骨折沒有明顯移位，可以選擇管型石膏外固定保守治療，石膏固定期間主要是進行肌肉等長收縮及抬腿訓練，石膏去除后可以逐漸進行膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉。骨折2個月以后復查X片，如果有骨痂生長可以雙拐保護患肢站立部分負重鍛煉。如果是脛腓骨骨折明顯移位，影響正常骨折愈合及功能康復，需要手術(shù)復位和鋼板螺釘內(nèi)固定等治療。術(shù)后第2天就可以進行小腿及大腿肌肉收縮訓練，術(shù)后3-5天局部傷口徹底干燥后可以進行膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)屈伸訓練，術(shù)后7天以上可以雙拐保護患肢不負重下地逐漸活動。

單純的脛腓骨骨折，如果是移位不是很明顯，經(jīng)過保守治療，患者的膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)以及下肢的功能，沒有受很大的影響，通常他的傷殘級別非常低，最多10級。如果脛腓骨骨折是開放性骨折，并且出現(xiàn)骨缺損，出現(xiàn)感染，這種傷殘級別比較高，有可能可以評到7級或8級。

總體來講股骨頭骨折了以后，股骨頭的血管被損傷掉了會影響到骨頭。那么股骨頭壞死的分期有哪些呢？我們有幾十種分期，用的最多的就是叫ARCO分期，ARCO分期是國際骨循環(huán)研究會提出來的分期。R口分期，分成0期1期2期3期4期，在這里面再把它分成早期中期晚期，根據(jù)不同的分期，我們提出不同的治療方法，晚期就是換人工關(guān)節(jié)了。

脛骨中上1/3相比中下1/3骨折愈合較快，基本上三個月左右就能愈合，但骨折愈合之后，仍然需要一段時間的功能康復鍛煉，大概也需要2~3個月的時間，所以總共到6個月左右才能達到基本愈合的狀態(tài)，在此過程中必須定期拍片復查，觀察骨折愈合情況。腓骨脛骨骨折多久長好，完全取決于骨折的具體特點，腓骨骨折相比脛骨骨折，因為周圍的肌肉比較發(fā)達，愈合相對較快，多數(shù)在三個月左右骨折就能愈合。而脛骨骨折要分不同的骨折部位，比如脛骨中下1/3骨折，愈合相對要慢，特別是粉碎性或開放性骨折情況，有的需要6個月甚至更長的時間。

老年人股骨近端骨折的3個處理方法：第一、如果發(fā)生股骨頸骨折，一般高齡老人采取人工的股骨頭置換手術(shù)，如果這個手術(shù)沒有產(chǎn)生并發(fā)癥，可以讓老人在一周內(nèi)就恢復起床活動的功能，這樣對重返社會很有幫助。第二、如果發(fā)生粗隆間骨折可以采用閉合復位，讓骨折達到堅強的固定，讓它恢復髖關(guān)節(jié)的活動，雖然不能早期下地，但可以馬上在床上坐起來，可以坐輪椅，可以在床邊坐下來或甚至有些老人可扶拐正常行走，讓他趕快重返社會，可減少肺部感染、褥瘡、中風的可能性。第三、石膏固定骨折。

脛骨平臺骨折首先是一個暴力非常大的一個損傷。在這里我們往往做不到一個解剖復位，這就為我們?nèi)蘸蟮膭?chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎發(fā)生埋下了伏筆，這是骨折本身的問題。同時在骨折的同時 我們骨折的表面都有一層軟骨，在我們受力的同時，首先受力的是軟骨，骨頭都已經(jīng)粉碎了軟骨肯定受到損傷了，受到損傷，以后，軟骨的再生是從原先的柱狀軟骨變?yōu)槔w維軟骨。纖維軟骨的耐磨性很差，因此常常導致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，同時由于我們韌帶的損傷，會導致關(guān)節(jié)的松弛、關(guān)節(jié)的匹配性會差，加速了軟骨的磨損，這也是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的原因之一，更重要的有許多半月板的損傷，導致了半月板的減震功能增加，脛骨平臺軟骨的應力比正常要增加數(shù)倍，因此增加了軟骨的退變，這些都是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的原因。

脛骨平臺骨折術(shù)后，用拐杖這個應該是要用的。但是必須是用拐杖還是助步器，根據(jù)個人的情況而言，這里說的拐杖是腋仗，不是咱們平常用的手杖并且是雙拐就是雙側(cè)的腋仗，用拐杖的目的是讓我們及時恢復，整個人的一個直立活動，同時把身體的重量，轉(zhuǎn)移到用上肢來承重，減少脛骨平臺的負重，因為在骨折沒有愈合之前，脛骨平臺過早的負重，會導致骨折的塌陷、移位就會讓我們的脛骨平臺，沒有得到良好的恢復，增加了術(shù)后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的幾率。對于老年人來講，因為個人的平衡能力要差一些，我們更多的是建議用助步器，讓兩個胳膊撐起全身的重量，整個脛骨平臺、整個患側(cè)的肢體、膝關(guān)節(jié)基本上不受力。

這是膝關(guān)節(jié)的一個結(jié)構(gòu)所決定的，在膝關(guān)節(jié)的上面是股骨髁，下面是脛骨平臺，半月板的作用是加深了脛骨平臺的一個深度穩(wěn)定了膝關(guān)節(jié)。半月板大概覆蓋脛骨平臺2/3區(qū)域，承受了膝關(guān)節(jié)大概有70%的壓力，因此在外力作用的時候，尤其是上面垂直暴力的傳導的時候，半月板首先會壓縮。如果暴力繼續(xù)超過半月板的壓縮極限以后，半月板會發(fā)生破裂，也就是在我們承受的力量的時候，首先是半月板承受的力量，因此在脛骨平臺骨折的時候，常常會伴有半月板的損傷，對于半月板的損傷來講，我們在手術(shù)中間會檢查往往半月板的損傷，尤其半月板的損傷分幾個區(qū)。在年輕人來講，我們會把它縫合起來，常常會取得良好的效果。對于一些碎裂嚴重的或者本身有關(guān)節(jié)炎的老年人來講，或者我們認為，它沒有辦法進行修復的我們會摘除掉半月板的碎片，半月板是一個能夠再生的器官，往往會在摘除的部分，會形成一個小的半月板會再出現(xiàn)。

脛骨平臺骨折術(shù)后，膝關(guān)節(jié)疼痛問題有很多種，最常見的是骨性的、韌帶性的，脛骨平臺的骨折，常常是一個高能量的損傷，常常會是粉碎性的，如果我們在手術(shù)中間的骨折復位困難 或者是骨折復位不良，甚至發(fā)生了力線的改變他的疼痛是存在的，脛骨平臺的骨折除了骨頭以外，周圍的韌帶也會受到損傷，韌帶損傷以后我們關(guān)節(jié)會松弛，失去了正常韌帶的關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和匹配性，在日后它會增加關(guān)節(jié)的磨損，增加創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，也會導致脛骨平臺術(shù)后的疼痛。對疼痛來講，我們要針對它的病因，如果是因為關(guān)節(jié)功能的不穩(wěn)定，造成的磨損增加，我們可以用手術(shù)的辦法，來增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，如果是因為力線不正常，我們可以通過矯形的手術(shù)，來恢復它的力線，達到整個力學的一個平穩(wěn)的傳導，盡可能接近于患者術(shù)前的狀況，。第三個就是我們口服一些，保護軟骨的藥物來促進軟骨的再生。

脛骨平臺手術(shù)后的鋼板外露是我們常見的并發(fā)癥之一。往往是因為皮膚的原因。在這個地方軟組織、皮膚出問題的幾率要比骨頭出問題的幾率要大，因為他這地方相對來講是一個軟組織薄弱的區(qū)域，同時由于高能量的損傷，在我們骨折的同時，軟組織損傷較其他地方，可能更大一些，因此容易出現(xiàn)這個問題。如果我們鋼板外露了，我們一樣還是要檢查鋼板的內(nèi)固定情況，如果內(nèi)固定是穩(wěn)定的、感染是被控制的、骨折是逐漸愈合的，那我們保留它。如果我們鋼板外露的時候，骨折已經(jīng)基本愈合了，那我們?nèi)サ羲植课覀冞M行清瘡。vsd的負壓吸引或者皮瓣的一個轉(zhuǎn)移來覆蓋軟組織的缺損。如果鋼板外露伴有感染。一個勁的沒有辦法控制，并且在不斷的加重，我們這個時候就要去掉鋼板，去掉鋼板以后皮瓣轉(zhuǎn)移、覆蓋。覆蓋皮瓣的缺損區(qū)，用外架來穩(wěn)定骨折斷端治療骨感染。