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擴(kuò)張型心肌病需要與以下疾病相鑒別：1.風(fēng)濕性心臟?。簲U(kuò)張型心肌病時(shí)常有多心腔同時(shí)擴(kuò)大，風(fēng)濕性心臟病以左房、左室或右室為主，超聲檢查有助于鑒別。2.高血壓性心臟?。簲U(kuò)張型心肌病可有暫時(shí)性高血壓，但舒張壓多不超過110mmHg且出現(xiàn)于急性心力衰竭時(shí)，心力衰竭好轉(zhuǎn)后血壓下降，且眼底、尿常規(guī)、腎功能正常。3.冠心?。河懈哐獕?、高血脂或糖尿病等易患因素、室壁活動(dòng)呈節(jié)段性異常者有利于診斷冠心病，冠狀動(dòng)脈造影可鑒別。4.繼發(fā)性心肌?。喝硇约膊∪缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、血色病、淀粉樣變性、糖原累積癥、神經(jīng)肌肉疾病等，都有其原發(fā)病的表現(xiàn)可供區(qū)別。

臨床表現(xiàn)主要包括以下三個(gè)方面：一、心力衰竭的表現(xiàn)：一般表現(xiàn)為活動(dòng)耐力降低，日常或稍重的體力活動(dòng)，即出現(xiàn)胸悶、氣短、乏力等癥狀，休息以后可以緩解。也可以出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥端坐呼吸，咳白色或粉紅色泡沫樣痰，食欲不振，雙下肢水腫等。二、心律失常的表現(xiàn)：因各種心律失常而出現(xiàn)心悸、頭暈、黑蒙等癥狀，嚴(yán)重者可有暈厥發(fā)作。三、血栓栓塞的表現(xiàn)：主要是合并房顫時(shí)栓子脫落可以造成體循環(huán)動(dòng)脈栓塞，如腦栓塞、腸系膜動(dòng)脈栓塞、肢體動(dòng)脈栓塞、心肌梗死等。在一些臥床的患者，可以形成下肢靜脈血栓，脫落后造成肺動(dòng)脈栓塞的表現(xiàn)。

本病起病隱匿，早期可無癥狀，臨床主要表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)呼吸困難和活動(dòng)耐力下降。隨著病情加重可以出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸等左心功能不全癥狀，并逐漸出現(xiàn)食欲下降、腹脹及下肢水腫等右心功能不全癥狀。合并心律失常時(shí)，可表現(xiàn)為心悸、頭昏、黑朦甚至猝死。持續(xù)頑固性低血壓往往是擴(kuò)張型心肌病終末期的表現(xiàn)。發(fā)生栓塞時(shí)常表現(xiàn)為相應(yīng)臟器受累表現(xiàn)。擴(kuò)張型心肌病的體征有：主要體征為心界擴(kuò)大，聽診心音減弱常可及第三或第四心音，心率快時(shí)可呈奔馬律，有時(shí)可與心尖聞及收縮期雜音，肺部聽診可聞及濕啰音，可以僅局限于兩肺底。隨著心力衰竭加重出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，濕啰音可遍布兩肺或伴哮鳴音，有頸靜脈怒張、肝大及外周水腫等液體潴留體征。長期的肝淤血也可以導(dǎo)致肝硬化、膽汁淤積和黃疸，心力衰竭控制不好的患者還可以出現(xiàn)皮膚濕冷。

生長素，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)長期的生長素分泌低下的患者左室重量下降，左室腔內(nèi)徑擴(kuò)大，心功能損害，類似擴(kuò)張型心肌病樣臨床改變。生長素能夠正常心功能提高心臟指數(shù)降低左室舒張末壓和外周血管阻力對心率無影響。二、抗氧化劑，包括卡托普利，維生素e，維生素c，鈣通道阻滯劑主要是硝苯地平，維拉帕米和地爾硫卓等。三、新型的正性肌力擴(kuò)血管藥，包括前列腺素、抗利尿激素、血管受體阻滯劑、血管緊張素二受體阻滯劑、腎素抑制劑、鈣增敏劑、促紅細(xì)胞生成素和腦鈉肽等。四、他汀類藥物治療擴(kuò)張性心肌病，自身免疫應(yīng)答是擴(kuò)張型心肌病的主要發(fā)病機(jī)制，心力衰竭的發(fā)生發(fā)展與細(xì)胞因子關(guān)系密切他汀類具有抗炎癥，因而在臨床上開始探索他汀類藥物，治療擴(kuò)張性心肌病。五、其他的包括，心肌代謝藥物輔酶q10。

擴(kuò)張型心肌病是病因不明原發(fā)的心肌病，目前還沒有治愈的方法，但是現(xiàn)在控制心衰的藥物越來越多，只要堅(jiān)持規(guī)律科學(xué)的服用抗心衰藥物，就能使擴(kuò)張型心肌病的壽命明顯延長。一般得到擴(kuò)張型心肌病，現(xiàn)在還沒有一個(gè)治愈的方法，但是現(xiàn)在控制心衰的藥物也越來越多了，所以說對擴(kuò)張型心肌病如果患病了也不要太悲觀。

心肌病，尤其是肥厚型心肌病，主要是由于遺傳引起的，在擴(kuò)張型心肌病里面有20%~35%也是和遺傳基因的原因有關(guān)的，因此要進(jìn)行基因檢測。 通過基因檢測就可以早期發(fā)現(xiàn)心肌病的診斷，不光是這是第一點(diǎn)、第二點(diǎn)的就可以對猝死的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，尤其是對于肥厚型心肌病的這兩點(diǎn)的意義是非常重大的，通過早期的檢測可以及早發(fā)現(xiàn)肥厚型心肌病的病人，然后進(jìn)行治療才可以預(yù)防發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。

擴(kuò)心病如果伴發(fā)了肺動(dòng)脈高壓，這叫雪上加霜，它的預(yù)后是不良的，一般治療有以下幾個(gè)方面： 1、從一般的治療方面，還是要避免感染，患者應(yīng)根據(jù)自身的情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，所以擴(kuò)心病不是不能運(yùn)動(dòng)，而是要適量運(yùn)動(dòng)，做合適于自己的運(yùn)動(dòng)，可以散步、騎自行車，這些耐力性的有氧運(yùn)動(dòng)，這對于提高活動(dòng)耐力，改善生活質(zhì)量，延緩病情的惡化是非常必要的。 2、缺乏氧是引起肺動(dòng)脈高壓的因素之一，所以，如果有肺動(dòng)脈高壓的話，家庭的長期吸氧，也是很有效的，所以對于這些患者，即使給予吸氧，可以明顯改善患者的狀態(tài)，避免病情惡化，也是一種比較經(jīng)濟(jì)實(shí)用的治療方式； 3、藥物治療在改善心衰抗凝的基礎(chǔ)上，就是在治療擴(kuò)心病的基礎(chǔ)上，加入抗凝藥，或者針對一些肺動(dòng)脈高壓采用一些靶向的治療藥物，比如環(huán)前列腺素和它的類似物5型磷酸二酯酶抑制劑和內(nèi)皮素受體拮抗劑，這三大類藥物都能夠?qū)狗蝿?dòng)脈高壓； 4、也可以手術(shù)治療，比如行心肺聯(lián)合置換術(shù)，就是一塊換心臟和肺，國內(nèi)外也有這種手術(shù)。

如果心肌炎長期反復(fù)感染病毒形成遷移性慢性、活動(dòng)性的改變，從而造成心肌細(xì)胞的壞死使心肌細(xì)胞功能受損，長期以往形成了擴(kuò)張型心肌病，所以說病毒性心肌炎可以是心肌病形成的一個(gè)原因。心肌炎和心肌病既有區(qū)別又有緊密的聯(lián)系，心肌炎多是指病毒性心肌炎，主要是由于病毒感染而引起的心肌組織的炎癥性病變。如果是擴(kuò)心病，往往會(huì)產(chǎn)生比較嚴(yán)重的后果，如心力衰竭、猝死，根治此疾病直接有效的方法是心臟移植。

首先從發(fā)病原因上心肌病分為兩種：一種是原發(fā)性心肌病主要是由遺傳因素導(dǎo)致的，目前研究已經(jīng)證實(shí)，主要是有長染色體顯性遺傳來決定。它主要是包括擴(kuò)張性心肌病，限制性心肌病、肥厚型心肌病。第二大類就是繼發(fā)性心肌病，繼發(fā)于其他的疾病，比如酒精性心肌病、缺血性心肌病、心動(dòng)過速性心肌病、圍產(chǎn)期心肌病。這些情況對于心肌炎從發(fā)病原因上，主要是因?yàn)橛懈腥疽蛩貙?dǎo)致的。其中以病毒感染最為多見，柯薩奇病毒、腺病毒、流感病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒的感染都有可能會(huì)導(dǎo)致心肌炎的產(chǎn)生，他主要是心肌細(xì)胞的炎性水腫壞死導(dǎo)致的。另外還有其他的原因，比如結(jié)締組織病，藥物過敏、免疫變態(tài)反應(yīng)。毒性物質(zhì)的侵犯、鉛中毒、汞中毒都有可能會(huì)導(dǎo)致心肌炎的產(chǎn)生，但歸根到底它屬于是炎癥。

根據(jù)典型的前驅(qū)感染史、相應(yīng)的臨床表現(xiàn)及體征、心電圖、心肌酶學(xué)檢查及超聲心動(dòng)圖、心臟磁共振顯示的心肌損傷證據(jù)等等可做出診斷。心肌病和心肌炎的相同點(diǎn)在于二者都可表現(xiàn)不同程度的心功能不全癥狀，如心慌、胸悶、氣促、咳嗽、納差而且活動(dòng)后加重，會(huì)出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心律失常，但是二者是兩種不同的心臟病。