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肥厚型心肌病的診斷要依靠病史、癥狀、體征、心臟彩超來確定，也可以做遺傳篩查來明確診斷；判斷心肌肥厚有標(biāo)準(zhǔn)，一般是室間隔肥厚大于15毫米，或者室間隔厚度與左心室后壁厚度的比值大于1.3到1.5，則確診為肥厚型心肌病；在診斷過程中要注意與冠心病、高血壓引起的心肌改變、心臟瓣膜性疾病相鑒別。

肥厚性心肌病是一種遺傳性心肌病，是常染色體顯性遺傳，以心室非對稱性肥厚為解剖特點，是青少年運動猝死的最主要原因之一，根據(jù)左心室流出道有無梗阻，又可分為梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病。超聲心動圖是臨床主要的診斷手段，心臟彩超可見心室不對稱肥厚，而無心室腔增大，舒張期室間隔厚度達(dá)15毫米，或與后壁厚度之比大于等于1.3，有流出道梗阻者，可見室間隔流出道部分向左室內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期前移，也就是SAM征陽性，左心室順應(yīng)性降低致舒張功能障礙，部分室間隔厚度未達(dá)標(biāo)，不能完全除外本病，靜息狀態(tài)下無流出道梗阻，需要評估激發(fā)狀態(tài)下的情況，部分患者心肌肥厚，僅限于心尖部，尤其以前側(cè)壁心尖部為明顯。所以，對診斷肥厚性心肌病者，需要積極治療。藥物治療是基礎(chǔ)，可選擇B阻滯劑或非二氫吡啶CCB，也可用內(nèi)科介入和外科手術(shù)的方式來治療。

擴張型心肌病的患者二尖瓣本身是沒有什么超聲變化的，但是在這做超聲的時候，可以看到二尖瓣的前葉舒張期的活動振幅是降低的，二尖瓣瓣口的開放非常小，常常呈鉆石樣、雙峰圖形，以上就是擴張性心肌病超聲的表現(xiàn)。擴張型心肌病是一種以心肌病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病。

擴張性心肌病患者用的藥物，主要包括以下幾種：一，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，它能夠抑制心室重構(gòu)，改善患者心功能。對于收縮功能以及舒張功能都有所改善。常用的藥物包括卡托普利，依那普利，培哚普利，福辛普利等。二，可以應(yīng)用β受體阻滯劑，它能夠降低心率，改善患者的舒張功能。常用的藥物包括美托洛爾片，美托洛爾緩釋片，比索洛爾片，阿替洛爾片等。三，如果患者出現(xiàn)了心功能的下降，可以加用硝酸酯類藥物，利尿及以及強心劑等。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

部分患者配合醫(yī)生長期堅持治療，可以帶病生存，壽命最高可達(dá)20年以上，甚至可以完全恢復(fù)；如果病因較為復(fù)雜，病情嚴(yán)重且患者不能較好的配合治療，壽命僅有1-2年的時間。擴張型心肌病除了藥物治療以外，有條件的患者還可進(jìn)行心臟移植，效果較好。

擴張性心肌病一旦確診之后，那么這個病是無法治愈的，只能是用藥物緩解，延緩心衰進(jìn)展，降低死亡率。擴張性心肌病發(fā)病第5年的時候存活率是50%，發(fā)病第10年的時候存活率只有25%，這個病的死亡率還是很高的。至于患者能活多久，這個需要跟據(jù)病情以及疾病的程度而定，如果擴張性心肌病發(fā)現(xiàn)的比較早，治療比較及時有效的話，那么患者可以存活10多年甚至二、三十年，這種情況下也都比較常見，但如果病情發(fā)現(xiàn)的比較晚，治療沒有及時的話，那么很有可能幾年之內(nèi)就容易出現(xiàn)惡性心律失常、猝死。

如果擴張型心肌病，心臟擴大并不嚴(yán)重，再就是一旦發(fā)現(xiàn)以后，及時的采取措施，進(jìn)行治療，預(yù)防心臟功能的進(jìn)一步惡化，這種情況可以存活許多年，甚至幾十年都是可能的。但是如心臟擴大發(fā)生以后，沒有及時有效的治療，逐漸出現(xiàn)了心臟功能衰竭，這種情況下，它的壽命將會明顯縮短。擴張性心肌病能夠存活多久，關(guān)鍵是看擴張性心肌病發(fā)現(xiàn)以后，心臟擴大的程度，是否進(jìn)行了積極有效的治療。

擴張型心肌病具有遺傳傾向，研究發(fā)現(xiàn)家族性的擴張性心肌病占50%左右，多為常染色體顯性遺傳，少數(shù)為常染色體隱性遺傳線粒體和X染色體遺傳。家族中成員的患病比例不一致，有些成員只是基因攜帶者而沒有任何臨床癥狀，也有些臨床癥狀比較明顯且發(fā)病較早。

藥物上主要應(yīng)用利尿劑減輕心臟負(fù)荷，比如呋塞米、螺內(nèi)酯等，應(yīng)用美托洛爾或者依那普利、纈沙坦等藥物改善心室重構(gòu)以改善患者的預(yù)后，有些合并心律失常，需要應(yīng)用參松養(yǎng)心膠囊等中成藥輔助治療。擴張型心肌病后期，可能會由于心室的擴大出現(xiàn)室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，或者嚴(yán)重的緩慢性心律失常，必要時需要植入起搏器或者ICD治療。最主要的治療方案是糾正心衰、改善心室的重構(gòu)，預(yù)防并發(fā)癥。

所謂的晚期就是心功能已經(jīng)達(dá)到了四級的分期，就是心功能四期的一個階段，它的常見臨床表現(xiàn)就是心功能不全的主要表現(xiàn)，比如活動后胸悶、喘憋、夜間無法平臥、全身水腫，甚至合并有胸腔積液和腹腔積液等。一旦到了心功能分級四級的話，擴張心肌病的病人還非常容易出現(xiàn)一些惡性心律失常的情況，比如說室性心動過速、室顫這一類的，這一類的心律失常是擴張性心肌病晚期最常見的一個死亡原因。有的病人因為嚴(yán)重的水腫，甚至可能出現(xiàn)腹脹、納差，甚至還有營養(yǎng)不良這一類的表現(xiàn)，這是心功能不全方面的。