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脊柱骨折也可能是有風(fēng)險(xiǎn)的。 脊柱骨折微創(chuàng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較其他的傳統(tǒng)手術(shù)方式開(kāi)放式內(nèi)固定治療，即依次暴露脊柱后方肌肉，然后置入內(nèi)固定裝置，風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)明顯更低。脊柱骨折微創(chuàng)手術(shù)是一種較安全可靠的手術(shù)方法。這個(gè)和脊柱骨折微創(chuàng)手術(shù)的特點(diǎn)是分不開(kāi)的。脊柱微創(chuàng)手術(shù)的最大特點(diǎn)是手術(shù)精細(xì)準(zhǔn)確，手術(shù)視野清楚，對(duì)正常組織的損傷小，出血少，患者恢復(fù)快，功能保留好。脊柱微創(chuàng)手術(shù)已受到了廣大患者的強(qiáng)烈追捧。微創(chuàng)手術(shù)，顧名思義就是微小創(chuàng)傷的手術(shù)。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、瘢痕細(xì)、手術(shù)中出血少以及術(shù)后患者疼痛輕、恢復(fù)快等特點(diǎn)。大多數(shù)傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)患者的傷害十分巨大，因此選擇風(fēng)險(xiǎn)較低，安全的微創(chuàng)手術(shù)是廣大患者的最佳選擇。

大多數(shù)鎖骨骨折是不需要經(jīng)過(guò)手術(shù)處理，經(jīng)過(guò)保守治療：吊帶、八字繃帶、石膏甲板這些固定，都可以得到很好的療效。有些鎖骨骨折的病人是需要做手術(shù)的：第一、首先這個(gè)病人鎖骨骨折以后，如果合并有血管神經(jīng)的損傷需要切開(kāi)探查，因?yàn)殒i骨下動(dòng)靜脈有神經(jīng)、臂叢神經(jīng)、血?dú)庑?、胸膜間出現(xiàn)神經(jīng)血管的損傷、血?dú)庑氐臅r(shí)候，這是需要切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，同時(shí)進(jìn)行血管神經(jīng)的探查。第二、如果是開(kāi)放傷，我們需要做一期的切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。第三、鎖骨骨折同時(shí)伴發(fā)有，肩胛頸骨折、肩胛骨折，這樣整個(gè)肩膀他是我們叫漂浮肩必須做鎖骨骨折的固定。第四、就是鎖骨骨折做了外固定但是沒(méi)有愈合，做了一些外固定處理骨不連了，還是需要做手術(shù)的。

骨盆骨折從復(fù)位的方法來(lái)講，我們常常有閉合復(fù)位和切開(kāi)復(fù)位兩種辦法，閉合復(fù)位就是不切開(kāi)皮膚，通過(guò)牽引等方法來(lái)達(dá)到復(fù)位的目的，從固定來(lái)講包括外固定和內(nèi)固定，外固定是在皮膚外面進(jìn)行的一個(gè)固定的方式，一般情況下適用于我們臨時(shí)固定或者與其它的固定方式聯(lián)合應(yīng)用來(lái)固定一種嚴(yán)重的骨盆損傷。但這種外固定連接不好的方面就是生活上非常不方便，連坐起來(lái)都比較困難，而內(nèi)固定就是放在皮膚軟組織里面的一種固定方式，我們通過(guò)鋼板螺釘螺栓進(jìn)行固定，另外現(xiàn)在比較流行的就是微創(chuàng)內(nèi)固定，就是通過(guò)閉合復(fù)位的方法在體表切一到兩厘米的口子放入螺釘，這樣又減少了創(chuàng)傷又能穩(wěn)定的固定，對(duì)日常生活很小是一種比較好的方法。

骨盆骨折一般術(shù)后一年左右需要取鋼板的就可以取了。骨盆骨折有很多部位需要內(nèi)固定，在比較深的地方軟組織覆蓋好，不在臨近關(guān)節(jié)或者沒(méi)有固定關(guān)節(jié)的部位，一般不建議取。有些部位取鋼板很有風(fēng)險(xiǎn)，如髖臼骨折，由于局部有坐骨神經(jīng)，二次手術(shù)的時(shí)候由于解剖不清楚，切口周?chē)邱：劢M織，很難把神經(jīng)分離出來(lái)，容易造成醫(yī)源性血管神經(jīng)損傷，這些部位不建議取，骶髂關(guān)節(jié)固定和恥骨聯(lián)合固定這兩個(gè)部位主張取，取時(shí)一定在骨折愈合后一年以后才取，由于骶髂關(guān)節(jié)是危重關(guān)節(jié)，不取有時(shí)候兩個(gè)螺釘會(huì)疲勞斷裂，斷裂以后再取困難，有可能取不完整，所以要取就是一年左右愈合以后盡快的把需要取的地方取掉，不需要取可以不取。

脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后，用拐杖這個(gè)應(yīng)該是要用的。但是必須是用拐杖還是助步器，根據(jù)個(gè)人的情況而言，這里說(shuō)的拐杖是腋仗，不是咱們平常用的手杖并且是雙拐就是雙側(cè)的腋仗，用拐杖的目的是讓我們及時(shí)恢復(fù)，整個(gè)人的一個(gè)直立活動(dòng)，同時(shí)把身體的重量，轉(zhuǎn)移到用上肢來(lái)承重，減少脛骨平臺(tái)的負(fù)重，因?yàn)樵诠钦蹧](méi)有愈合之前，脛骨平臺(tái)過(guò)早的負(fù)重，會(huì)導(dǎo)致骨折的塌陷、移位就會(huì)讓我們的脛骨平臺(tái)，沒(méi)有得到良好的恢復(fù)，增加了術(shù)后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的幾率。對(duì)于老年人來(lái)講，因?yàn)閭€(gè)人的平衡能力要差一些，我們更多的是建議用助步器，讓兩個(gè)胳膊撐起全身的重量，整個(gè)脛骨平臺(tái)、整個(gè)患側(cè)的肢體、膝關(guān)節(jié)基本上不受力。

骨盆骨折患者術(shù)后這個(gè)功能鍛煉是非常重要的，除了防止并發(fā)癥，比如深靜脈血栓肺部感染，這些以外機(jī)體的功能康復(fù)，也是要求早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；比如說(shuō)我們?nèi)熘螅涂梢赃M(jìn)行非固定階段的一個(gè)，肌肉的等長(zhǎng)收縮了；如果我們懷疑這個(gè)病人，可能有血栓形成，早期的踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，在術(shù)后六小時(shí)就應(yīng)該進(jìn)行了；另外康復(fù)訓(xùn)練一定要在專業(yè)的康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，骨盆骨折活動(dòng)早期的話是有很多器械輔助的，我們說(shuō)的一般自己康復(fù)訓(xùn)練的話，都要等到兩個(gè)月左右了，那么這個(gè)時(shí)間就會(huì)引起來(lái)的話，肌肉的一個(gè)功能減弱甚至萎縮；所以的話就是，早期在康復(fù)師器械幫助下，早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練是非常必要的。

踝關(guān)節(jié)骨折會(huì)致殘，發(fā)生骨折是踝關(guān)節(jié)炎最大的一個(gè)誘因，關(guān)節(jié)炎疼痛不舒服，就相當(dāng)于殘了。一走路腳踝就很疼，踝關(guān)節(jié)骨折最大的后遺癥就是關(guān)節(jié)炎也叫創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，它最直接的表現(xiàn)就是疼痛，踝關(guān)節(jié)這地方因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)不好，它會(huì)往上往下發(fā)展導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等問(wèn)題。因?yàn)楹芏啾容^重的骨折手術(shù)做得再好它涉及到關(guān)節(jié)軟骨，不可避免會(huì)發(fā)生踝關(guān)節(jié)炎。踝關(guān)節(jié)炎越年輕的人越能抗，雖然照片子有關(guān)節(jié)炎。但是他自己沒(méi)有癥狀，年輕人的踝關(guān)節(jié)骨折他可能要出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)炎，這種有癥狀的踝關(guān)節(jié)炎可能到三年五年以后然后他才會(huì)覺(jué)得跟正常的同齡人好像不太一樣，其他正常人可能跑跳都沒(méi)事但是我就不行。

兒童鎖骨骨折是一個(gè)常見(jiàn)的骨折，好發(fā)于各種年齡段，但是最好發(fā)是青壯年受外傷。但是兒童也不少見(jiàn)，甚至新生兒也有發(fā)生這種骨折的幾率，在生產(chǎn)的過(guò)程中也會(huì)發(fā)生骨折。兒童、新生兒的骨折發(fā)生率，大概應(yīng)該在0.3%，也就是千分之8左右。兒童這種鎖骨骨折影響兒童在早期的發(fā)育期，如果能做到早期的復(fù)位然后良好的固定，后期良好的功能恢復(fù)，實(shí)際上對(duì)兒童后期的發(fā)育包括后期肢體的功能影響幾乎沒(méi)有。大多數(shù)的兒童、幼年的這種鎖骨骨折預(yù)后都是很好的。不管是經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，或者非手術(shù)治療，都能達(dá)到一個(gè)很好的一個(gè)療效，幾乎是沒(méi)有太多的后遺癥，和正常沒(méi)有太大的差別。

顱骨骨折它本身不會(huì)引起記憶力下降，但是顱骨骨折的病人往往他還是受了外力的作用，并且暴力比較大，它就可以引起比如說(shuō)腦震蕩，比如說(shuō)會(huì)引起腦挫裂傷，像這種情況下它就會(huì)引起記憶力的下降和注意力的下降，第二個(gè)方面就是說(shuō)顱骨骨折的病人，他本身他就對(duì)自己特別的關(guān)注，這部分病人就是說(shuō)，顱骨骨折以后，他可能認(rèn)為自己，頭部受了損傷以后，各種功能各種能力都下降了，就產(chǎn)生一些心理上的或者心因性的一些障礙，導(dǎo)致他容易焦慮，導(dǎo)致他失眠，這種情況下也可以出現(xiàn)記憶力的下降，所以說(shuō)我們對(duì)顱骨骨折的病人，我們一定要開(kāi)導(dǎo)他，還同時(shí)要保持一個(gè)健康良好的心態(tài)。

首先對(duì)于比較輕度的脊柱骨折的患者，采取保守治療的這類患者，多鼓勵(lì)患者在臥床一定時(shí)段以后進(jìn)行早期的功能鍛煉，主要的功能鍛煉就是做腰背肌的功能鍛煉，比如說(shuō)活動(dòng)四肢在床上抬臀，臀部往起抬做這個(gè)腰背肌功能鍛煉，或者是做小燕飛功能鍛煉，俯臥位以后做一下雙手雙腳向后仰，做腰背肌功能鍛煉，同時(shí)對(duì)于嚴(yán)重的有合并神經(jīng)功能障礙的這個(gè)患者，在手術(shù)以后一段時(shí)間以后康復(fù)科介入以后，協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉，你比如說(shuō)進(jìn)行激烈的這個(gè)鍛煉，多喊的病人的進(jìn)行股四頭肌的伸縮和運(yùn)動(dòng)，如果有可能讓患者協(xié)助患者進(jìn)行下肢的胎腿，包括上肢的握拳等拉伸這些功能鍛煉。